1、学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来2022年12月27日星期二XXupdated血糖检测及血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来临临床床检检验验诊诊断断学学临床血液学检验临床血液学检验临床体液检验临床体液检验临床生物化学检验临床生物化学检验临床免疫学检验临床免疫学检验临床微生物学检验临床微生物学检验临床基因诊断临床基因诊断实验诊断学实验诊断学血液系统疾病的实验诊断血液系统疾病的实验诊断出血与血栓性疾病的实验诊断出血与血栓性疾病的实验诊断泌尿生殖系统疾病的实验诊断泌尿生殖系统疾病的实验诊断消化系统疾病的实验诊断消化系统
2、疾病的实验诊断代谢与营养疾病的实验诊断代谢与营养疾病的实验诊断心脏疾病的实验诊断心脏疾病的实验诊断内分泌疾病的实验诊断内分泌疾病的实验诊断感染性疾病的实验诊断感染性疾病的实验诊断呼吸系统疾病的实验诊断呼吸系统疾病的实验诊断风湿病与免疫缺陷病的实验诊断风湿病与免疫缺陷病的实验诊断肿瘤的实验诊断肿瘤的实验诊断中枢神经系统疾病的实验诊断中枢神经系统疾病的实验诊断遗传性疾病的实验诊断遗传性疾病的实验诊断移植的检查移植的检查。XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来主要内内容：一、糖代谢谢紊乱乱的临临床检验检验指标标二、糖代谢谢紊乱乱的实验诊断实
3、验诊断XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来一、糖代谢谢紊乱乱的临临床检验检验指标标1 1、空腹血糖（FPGFPG）2 2、口服葡萄糖耐量试验试验（OGTTOGTT）3 3、糖化血红红蛋白（HbA1CHbA1C）4 4、糖化血清清蛋白（果糖胺胺）5 5、胰岛胰岛素与与C C肽肽6 6、谷氨氨酸脱羧脱羧酶抗体（GAD-AbGAD-Ab）7 7、酮酮体检测检测8 8、尿微量白蛋白（AlbUAlbU）XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验
4、诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来1、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）：3.96.1mmol/LXXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 血糖的生理调节血糖的生理调节肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。降低血糖的激素：胰岛素、降低血糖的激素：胰岛素、胰岛素样生长
5、因子胰岛素样生长因子升高血糖的激素：胰高血糖素、生长激素、肾上升高血糖的激素：胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素腺素、糖皮质激素XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 血糖升高的临床意义：血糖升高的临床意义：1.1.糖尿病糖尿病2.2.内分泌疾病内分泌疾病3.3.应激性高血糖应激性高血糖4.4.药物影响药物影响5.5.饱食、高糖饮食饱食、高糖饮食6.6.剧烈运动或精神紧张剧烈运动或精神紧张XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 血糖降低的临床意义：血糖降低的临床意义：
6、1.1.血中胰岛素升高或降糖药使用过量血中胰岛素升高或降糖药使用过量2.2.缺乏抗胰岛素的激素缺乏抗胰岛素的激素3.3.糖原储存缺乏的疾病糖原储存缺乏的疾病4.4.急性酒精中毒急性酒精中毒5.5.妊娠期妊娠期6.6.饥饿饥饿XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来新进展-空腹血糖参考范围的重新确定3.9-6.1mmol/L 3.9-5.6mmol/LXXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来2、口服葡萄糖耐量实验实验(oral glucose tolerance test，OGTT
7、)0h 0.5h 1h 2hXXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来Perform of OGTT1、forbid food,tobacco,alcohol and coffee 10hrs before the test XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来2、draw blood sample at empty stomach and have FPG examinedXXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来3、G
8、lucose 75g for oral use，start timing.XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来4、Draw blood sample at 0.5h，1h，2h post-glucose load，and have plasma glucose examined immediatelyXXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来We are using OGTT results to diagnose:1、diabetes mellitus(DM)2、impair
9、ed fasting glucose(IFG)3、impaired glucose tolerance(IGT)XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来3、糖化血红红蛋白检测检测 Hb 链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与糖与Hb的接触时间。的接触时间。临床意义：临床意义：HbA1c反映抽血前反映抽血前12个月内个月内血糖的平均血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激
10、性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。参考范围参考范围46%XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来新进进展-糖化血红红蛋白的新应应用 经典应用：经典应用：HbA1c反映反映抽血前抽血前12个个月内月内血糖的平血糖的平均水平，对鉴均水平，对鉴别糖尿病性高别糖尿病性高血糖和应激性血糖和应激性高血糖有价值。高血糖有价值。新应用：新应用：将将HbA1c6.5%作为作为2型糖尿型糖尿病的诊断标准病的诊断标准将将HbA1c7.0%作为作为2型糖尿型糖尿病患者的血糖控制目标值病患者的血糖控制目标
11、值 XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来二、糖代谢紊乱的实验室诊断二、糖代谢紊乱的实验室诊断XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来Diagnostic criteriaConsider the clinical featuresIFG 6.17.0IGT 7.811.1DM 7.0 11.1 11.1 XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来Three groups of numbers to remember 3.
12、9 6.1 7.0 11.1 6.1 7.8XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来Clinical Cases1、female,32yrs,presented with “burning mouth”0h 0.5h 1h 2h 6.2 11.7 15.2 15.0 XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来2、male,41yrs 0h 0.5h 1h 2h6.0 9.5 10.8 8.5 XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来3、female,45yrs0h 0.5h 1h 2h5.0 8.6 7.7 8.8 XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来重点XXupdated血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断
