1、格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法(GCS)_图文图文.ppt概述概述 GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用，它是由英国睁眼反应、语言反应和肢体活动情况制定了昏迷评分指数，三者反应得分相加表示病人意识障碍的程度。格拉斯哥昏迷计分法（格拉斯哥昏迷计分法（GCS）睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发音2刺痛肢屈3不能发音1刺痛肢伸2不能活动1睁眼反应睁眼反应注意事项v采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就
2、不必施加疼痛刺激了。v如果患者睁不开眼如何评分？眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为11C。C是闭眼(Closed)的缩写。语言反应语言反应注意事项v言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。v气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。失语或气管切开患者的言语评分三种方
3、式v假定言语评分为1分；v言语评分不查，仅评价眼动和运动两项；v取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者言语功能评分的均值来代替。可忽略对言语功能的评价。缩减的量表效果和完整量表相同。此时最高评分是10分，最低2分。6分者才算成昏迷。运动反应运动反应的注意事项v什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。v什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。v如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？按其最好反应评分。评分标准及计分方法v最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后最差。v13-15者为轻度损伤，9-
4、12者为中度损伤，小于8分为重度颅脑损伤。v通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。8分以下分成重度和特重度两种。重度总分68分,特重度总分35分v记录方式为E_V_M_，字母中间用数字表示。GCS评分时的影响因素影响因素课堂练习一 患者 女，60岁，言语不清，无法理解，吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作，双侧Babinski阳性，膀胱充盈GCS-E1V2M3 6 分 课堂练习二 男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3个月，生活不能自理。GCS-E1VTM3 4T 分
