1、2022-12-28第二十章 真菌刘潇刘潇2022-12-28知识要点真菌为真核细胞型微生物，有单细胞真菌和多细真菌为真核细胞型微生物，有单细胞真菌和多细胞真菌两种类型，常用沙保培养基进行人工培胞真菌两种类型，常用沙保培养基进行人工培养，真菌对常用抗生素不敏感。病原性真菌包养，真菌对常用抗生素不敏感。病原性真菌包括浅部真菌和深部真菌，可引起人类感染性、括浅部真菌和深部真菌，可引起人类感染性、中毒性及超敏反应性疾病等。中毒性及超敏反应性疾病等。2022-12-28学习目标掌握常见病原性真菌的种类和所致疾病掌握常见病原性真菌的种类和所致疾病熟悉真菌生物学特性及防治原则熟悉真菌生物学特性及防治原则了
2、解真菌的微生物学检查。了解真菌的微生物学检查。2022-12-28前前 言言真菌（真菌（FungusFungus）是一类真核细胞型微生物）是一类真核细胞型微生物种类繁多，分布广泛种类繁多，分布广泛多数有益：如发酵、生产抗生素等多数有益：如发酵、生产抗生素等 少数有害：引起人和动、植物疾病少数有害：引起人和动、植物疾病目前条件致病性真菌的感染率明显上升目前条件致病性真菌的感染率明显上升2022-12-28第一节第一节 真菌概述真菌概述 一、真菌的生物学性状一、真菌的生物学性状（一）形态与结构（一）形态与结构形态多样，比细菌体积大且结构复杂形态多样，比细菌体积大且结构复杂 细胞壁不含肽聚糖，为几丁
3、质或纤维素等细胞壁不含肽聚糖，为几丁质或纤维素等 真菌按形态与结构分为：真菌按形态与结构分为：单细胞真菌单细胞真菌多细胞真菌多细胞真菌2022-12-28第一节第一节 真菌概述真菌概述 一、一、真菌的生物学性状真菌的生物学性状（一）形态与结构（一）形态与结构单细胞真菌单细胞真菌酵母型真菌酵母型真菌多细胞真菌多细胞真菌霉菌霉菌由菌丝和孢子组成由菌丝和孢子组成菌丝菌丝孢子孢子2022-12-28真菌菌丝真菌菌丝第一节第一节 真菌概述真菌概述2022-12-28第一节第一节 真菌概述真菌概述真菌孢子真菌孢子2022-12-28第一节第一节 真菌概述真菌概述（二）培养特性（二）培养特性*营养要求不高，
4、常用沙保培养基培养营养要求不高，常用沙保培养基培养*最适温度：最适温度：2228，深部感染真菌为，深部感染真菌为35*最适最适pH：4.06.0*多数病原性真菌生长缓慢，多数病原性真菌生长缓慢，培养培养12周才能周才能形成典型菌落形成典型菌落*深部感染真菌可在深部感染真菌可在13天长出菌落天长出菌落 2022-12-28第一节第一节 真菌概述真菌概述（二）培养特性（二）培养特性*酵母型及类酵母型菌落：酵母型及类酵母型菌落：较细菌菌落大而厚，不透明较细菌菌落大而厚，不透明*丝状型菌落：质地疏松丝状型菌落：质地疏松2022-12-28（三）抵抗力（三）抵抗力对干燥、日光、紫外线及常用消毒剂有较强抵
5、抗力对干燥、日光、紫外线及常用消毒剂有较强抵抗力不耐热，菌丝与孢子不耐热，菌丝与孢子60 1 1小时均可杀死小时均可杀死2.5%碘酊、碘酊、2苯酚、苯酚、0.1%升汞、升汞、10%甲醛敏感甲醛敏感对抗生素不敏感对抗生素不敏感抗真菌药物抗真菌药物灰黄霉素、两性霉素灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑和酮康、制霉菌素、氟康唑和酮康唑唑第一节第一节 真菌概述真菌概述2022-12-28病原性真菌感染：皮肤癣菌引起的感染病原性真菌感染：皮肤癣菌引起的感染条件致病性真菌感染：条件致病性真菌感染：机体免疫力低下或菌群失机体免疫力低下或菌群失调时发生调时发生真菌超敏反应性疾病：由真菌性过敏原（如孢子真菌超
6、敏反应性疾病：由真菌性过敏原（如孢子抗原）引起超敏反应性疾病，如接触性皮炎、抗原）引起超敏反应性疾病，如接触性皮炎、过敏性哮喘等过敏性哮喘等真菌性中毒症：真菌性中毒症：真菌毒素中毒、真菌中毒真菌毒素中毒、真菌中毒真菌毒素与肿瘤：真菌毒素与肿瘤：黄曲霉毒素引起肝癌黄曲霉毒素引起肝癌二、真菌的致病性二、真菌的致病性2022-12-28一、深部真菌一、深部真菌深部真菌是指侵害机体深部组织和内脏以及深部真菌是指侵害机体深部组织和内脏以及引起全身感染的真菌引起全身感染的真菌多为条件致病性真菌，当机体局部或全身免多为条件致病性真菌，当机体局部或全身免疫力下降或菌群失调时引起内源性感染疫力下降或菌群失调时引
7、起内源性感染主要包括：主要包括：*白假丝酵母菌白假丝酵母菌*新型隐球菌新型隐球菌*曲霉菌曲霉菌*毛霉菌毛霉菌第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌（一）白假丝酵母菌（一）白假丝酵母菌*俗称白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存俗称白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人体的口腔、上呼吸道、肠道和阴道。在于正常人体的口腔、上呼吸道、肠道和阴道。*为条件致病性真菌，当菌群失调或机体免疫为条件致病性真菌，当菌群失调或机体免疫力低下时，引起念珠菌病。力低下时，引起念珠菌病。2022-12-28第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌（
8、一）白假丝酵母菌（一）白假丝酵母菌*圆形或卵圆形圆形或卵圆形，革兰染色阳性革兰染色阳性 以出芽方式繁殖以出芽方式繁殖*3513天长出类酵母型菌落天长出类酵母型菌落*假菌丝假菌丝*在玉米粉吐温在玉米粉吐温-80培养基上可长培养基上可长出厚膜孢子出厚膜孢子2022-12-28（一）白假丝酵母菌（一）白假丝酵母菌第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（二）新型隐球菌（二）新型隐球菌也称新生隐球菌，广泛分布于自然界，也存在于也称新生隐球菌，广泛分布于自然界，也存在于正常人体体表、口腔和肠道，也存在于大量干正常人体体表、口腔和肠道，也存在于大量干燥的鸽粪中。燥的鸽粪中。通过呼吸道
9、感染人类，引起隐球菌病。通过呼吸道感染人类，引起隐球菌病。第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（二）新型隐球菌（二）新型隐球菌呈圆形或卵圆形，革兰染呈圆形或卵圆形，革兰染色阳性，外有宽厚荚膜色阳性，外有宽厚荚膜25和和35数天在沙保培数天在沙保培养基形成酵母型菌落养基形成酵母型菌落新型隐球菌（墨汁负染色）新型隐球菌（墨汁负染色）第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（二）新型隐球菌（二）新型隐球菌 荚膜是其主要致病物质荚膜是其主要致病物质传染源：鸽粪传染源：鸽粪传播途径：呼吸道传播途径：呼吸道条件致病：发生于肺部，能自愈。严重者侵犯中条件致病：
10、发生于肺部，能自愈。严重者侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、脑炎等枢神经系统，引起脑膜炎、脑炎等第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（三）曲霉菌（三）曲霉菌广泛分布于自然界，为多细胞真菌，在沙保培养广泛分布于自然界，为多细胞真菌，在沙保培养基上生长迅速，形成丝状菌落。基上生长迅速，形成丝状菌落。少数曲霉菌为条件致病菌：烟曲霉、黄曲霉和黑少数曲霉菌为条件致病菌：烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉等。曲霉等。烟曲霉主要由呼吸道侵入，引起支气管哮喘或肺烟曲霉主要由呼吸道侵入，引起支气管哮喘或肺曲霉病，严重者引发全身性曲霉病等。曲霉病，严重者引发全身性曲霉病等。有些曲霉能产生毒素，引起曲霉毒
11、素中毒与致癌有些曲霉能产生毒素，引起曲霉毒素中毒与致癌等，尤其是黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。等，尤其是黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（三）毛霉菌（三）毛霉菌广泛分布于自然界，是食物霉变的主要真菌广泛分布于自然界，是食物霉变的主要真菌多细胞真菌，形成丝状菌落多细胞真菌，形成丝状菌落条件致病性真菌，感染多发于鼻和耳部，引起坏条件致病性真菌，感染多发于鼻和耳部，引起坏死性炎症和肉芽肿，可扩散至全身，引起死亡。死性炎症和肉芽肿，可扩散至全身，引起死亡。医源性感染：静脉插管、血液透析或绷带污染医源性感染：静脉插管、血液透析或绷带污染第二
12、节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28二、浅部真菌二、浅部真菌浅部真菌系指寄生或腐生于角蛋白组织（皮肤、浅部真菌系指寄生或腐生于角蛋白组织（皮肤、毛发、甲板）的真菌，一般不侵犯皮下等深部毛发、甲板）的真菌，一般不侵犯皮下等深部组织及内脏，故不引起全身性感染。组织及内脏，故不引起全身性感染。浅部真菌包括：浅部真菌包括：皮肤癣真菌皮肤癣真菌表面感染真菌表面感染真菌皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（一）皮肤癣真菌（一）皮肤癣真菌 又称皮肤丝状菌，具有嗜角质蛋白的特性，侵又称皮肤丝状菌，具有嗜角质蛋白的特性，侵犯部位仅限
13、于角化的表皮、毛发和指（趾）犯部位仅限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，引起皮肤癣症。甲，引起皮肤癣症。多细胞真菌，形成丝状菌落多细胞真菌，形成丝状菌落分类：分类：毛癣菌毛癣菌表皮癣菌表皮癣菌小孢子癣小孢子癣第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（一）皮肤癣真菌（一）皮肤癣真菌皮肤癣真菌皮肤癣真菌所致疾病所致疾病毛癣菌属毛癣菌属手足癣、体癣、股癣、甲癣、头癣手足癣、体癣、股癣、甲癣、头癣表皮癣菌属表皮癣菌属手足癣、体癣、股癣、甲癣手足癣、体癣、股癣、甲癣小孢子癣菌属小孢子癣菌属手足癣、体癣、股癣、头癣手足癣、体癣、股癣、头癣第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌202
14、2-12-28第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（二）表面感染真菌（二）表面感染真菌腐生于人体皮肤的最表层，不引起组织的炎症腐生于人体皮肤的最表层，不引起组织的炎症反应反应秕糠马拉癣菌，可使皮肤表面出现花斑癣，俗秕糠马拉癣菌，可使皮肤表面出现花斑癣，俗称汗斑称汗斑第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（三）皮下组织感染真菌（三）皮下组织感染真菌包括申克孢子丝菌、着色真菌包括申克孢子丝菌、着色真菌经外伤侵入皮下，一般感染只限于局部，但也经外伤侵入皮下，一般感染只限于局部，但也可扩散至周围组织可扩散至周围组织第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性
15、真菌2022-12-28（三）皮下组织感染真菌（三）皮下组织感染真菌 1.1.申克孢子丝菌申克孢子丝菌腐生性真菌，自然界分布广泛腐生性真菌，自然界分布广泛二相性真菌二相性真菌经微小创伤侵入皮肤，引起孢经微小创伤侵入皮肤，引起孢子丝菌性下疳子丝菌性下疳第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2022-12-28（三）皮下组织感染真菌（三）皮下组织感染真菌 2.2.着色真菌着色真菌 腐生菌腐生菌由外伤侵入人体，多发于由外伤侵入人体，多发于暴露部位，病损皮肤暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，称着色真菌呈境界鲜明的暗红色或黑色区，称着色真菌病病第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌2
16、022-12-28第三节第三节 真菌的微生物学检查及防治原则真菌的微生物学检查及防治原则一、微生物学检查一、微生物学检查1.标本采集标本采集 浅部：浅部：皮屑、甲屑、毛发等皮屑、甲屑、毛发等深部：深部：血液、脑脊液、痰、尿液等血液、脑脊液、痰、尿液等2直接镜检直接镜检10%KOH透明法透明法革兰染色法革兰染色法墨汁负染色法墨汁负染色法2022-12-28 3 3培养检查培养检查 皮屑、甲屑、毛发皮屑、甲屑、毛发沙保培养基沙保培养基252w菌落特征菌落特征 痰、粪便痰、粪便 菌落特征及显色反应菌落特征及显色反应小培养小培养报告第三节第三节 真菌的微生物学检查及防治原则真菌的微生物学检查及防治原则
17、 沙保培养基沙保培养基科玛嘉念珠菌显色培养基科玛嘉念珠菌显色培养基3548h2022-12-28第三节第三节 真菌的微生物学检查及防治原则真菌的微生物学检查及防治原则二、防治原则二、防治原则预防预防注意皮肤卫生，避免注意皮肤卫生，避免直接或间接与病人接触直接或间接与病人接触去除各种诱发因素，提高机体免疫力去除各种诱发因素，提高机体免疫力严禁食用发霉食物严禁食用发霉食物治疗治疗抗真菌药物：两性霉素抗真菌药物：两性霉素B B、制霉菌素、咪康唑、酮、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑等。康唑、氟康唑和伊曲康唑等。2022-12-28本章小结与知识拓展本章小结与知识拓展本章小结本章小结真菌概述
18、真菌概述真菌的生物学性状：真菌为非细胞型微生物，分为单细胞和多细胞真菌的生物学性状：真菌为非细胞型微生物，分为单细胞和多细胞两种。对营养要求不高，生长缓慢，对抗生素不敏感两种。对营养要求不高，生长缓慢，对抗生素不敏感。真菌的致病性：可引起真菌的致病性：可引起5 5种类型的疾病。种类型的疾病。常见病原性真菌常见病原性真菌浅部真菌：皮肤丝状菌引起皮肤癣病。浅部真菌：皮肤丝状菌引起皮肤癣病。深部真菌：为条件致病菌，常见白假丝酵母菌和新型隐球菌，引起深部真菌：为条件致病菌，常见白假丝酵母菌和新型隐球菌，引起念珠菌病和隐球菌病。念珠菌病和隐球菌病。真菌的微生物学检查及防治原则真菌的微生物学检查及防治原则
19、微生物学检查：直接镜检和培养检查。微生物学检查：直接镜检和培养检查。防治原则：注意个人卫生，提高机体免疫力。治疗可用制霉菌素、防治原则：注意个人卫生，提高机体免疫力。治疗可用制霉菌素、二性霉素二性霉素B B、咪康唑等。、咪康唑等。2022-12-28本章小结与知识拓展本章小结与知识拓展知识拓展知识拓展 青霉素的发现青霉素的发现19281928年夏，英国细菌学家弗莱明发现未盖好盖子的金黄色葡萄球菌培养皿年夏，英国细菌学家弗莱明发现未盖好盖子的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌，其周围出现了一圈清澈的环状带。中长出了一团青绿色霉菌，其周围出现了一圈清澈的环状带。用显微镜观察这只培养皿时，发
20、现霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。用显微镜观察这只培养皿时，发现霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这说明霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。这说明霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。鉴定表明，该霉菌为青霉菌，将过滤所得的含有这种霉菌分泌物的液体稀鉴定表明，该霉菌为青霉菌，将过滤所得的含有这种霉菌分泌物的液体稀释数倍后依然具有杀菌作用。释数倍后依然具有杀菌作用。弗莱明立即把这一极具应用价值的发现写成科学论文，发表在年弗莱明立即把这一极具应用价值的发现写成科学论文，发表在年英国实验病理学英国实验病理学杂志上，并在文章中将这种滤液称为盘尼西林。这杂志上，并在文章中将这种滤液称为盘尼西林。这就是今天被广泛应用的青霉素。就是今天被广泛应用的青霉素。澳大利亚病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩提取了青霉素晶体。澳大利亚病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩提取了青霉素晶体。三人同获三人同获19451945年诺贝尔生理和医学奖。年诺贝尔生理和医学奖。
