1、第二章中枢神经系统第六节第六节 颅脑外伤颅脑外伤 第六节学习要点第六节学习难点第六节 颅脑损伤检查方法第六节一、脑挫裂伤（cerebral contusion and laceration）外伤所致脑组织器质性损伤，分为脑挫伤：皮层或深部白质散发小出血灶、脑水肿及脑肿胀脑裂伤：包括脑、软脑膜及血管的断裂受力或对冲部位（额极、颞极和额叶直回）第六节临床与病理第六节影像学表现脑挫裂伤（图）脑挫裂伤（图）第六节诊断与鉴别诊断第六节二、弥漫性脑损伤（diffusion injury of brain）第六节临床与病理脑内轴索的扭曲、肿胀、断裂及轴索收缩球出现，皮髓质交界区血管破裂。伤后常即刻意识丧失第
2、六节影像学表现脑白质、皮髓质交界区、胼胝体、脑干、小脑多发点片状出血MRI弥漫性脑水肿和脑肿胀：长T1长T2信号多发点状出血弥漫性轴索损伤（图）第六节三、颅内血肿（intracranial hematoma）第六节（一）硬膜外血肿（epidural hematoma）第六节临床与病理第六节影像学表现CT：内板下方双凸形高密度，均一或不均一血肿局限，多不超越颅缝，若骨折超越颅缝，则血肿可超过颅缝常合并颅骨骨折可多发MRI：形态同CT所见，信号演变同脑内血肿多发硬膜外血肿（图）第六节（二）硬膜下血肿（subdural hematoma）颅内血肿积聚于硬膜和蛛网膜之间脑损伤5%6%颅内血肿50%60
3、%按病程可分为：急性（3天以内）亚急性（4天3周）慢性（3周以上）第六节临床与病理第六节影像学表现CT：内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度范围广泛，可跨越颅缝亚急性、慢性期呈稍高、等、低或混杂密度，其内可有分隔或钙化；可双凸形增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血肿包膜强化MRI：信号演变同脑内血肿硬膜下血肿（图）亚急性硬膜下血肿（图）亚急性硬膜下血肿（图）第六节（三）脑内血肿（intracerebral hematoma）第六节临床与病理第六节影像学表现脑内血肿（图）第六节四、硬膜下积液（subdural fluid accumulation）硬膜下积液（图）第六节五、脑外伤后遗症脑穿通畸形囊肿（图）
