1、肠道排泄的护理学习目标 1熟悉对粪便的评估 2熟悉影响排便的因素。3掌握便秘、腹泻、排便失禁的临床表现及护理措施。4掌握维持正常排便功能的护理措施。5熟悉各种灌肠法的目的、操作要点。6掌握大量不保存灌肠法的操作。7熟悉简易通便法、肛管排气法的方法和要点。与肠道排泄有关的解剖生理盲肠(cecum)结肠(colon)直肠(rectum)肛管(anal canal)排便活动的评估1、影响因素的评估 心理因素:精神抑郁便秘 情绪紧张腹泻 社会文化因素:个人隐私 年龄:婴幼儿、老年人 食物与液体摄入:纤维素和水促进排便。活动:排泄习惯:疾病:脊髓损伤、结肠炎药物:缓泄药、麻醉剂治疗和检查:手术或钡剂运用
2、常见的异常排便便秘(constipation)指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。原因:某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或活动受限制;某些药物不合理的使用等。粪便嵌塞(fecal impaction)指粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。原因:便秘未能及时解除,粪便滞留在直肠内,水分被持续吸收。腹泻(diarrhea)指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因:饮食不当或使用泻剂不当;胃肠道疾患等。排便失禁(fecal incontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便
3、。原因:神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪;胃肠道疾患;精神障碍、情绪失调等。肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因:食入产气性食物过多;吞入大量空气;肠蠕动减少;肠道梗阻及肠道手术后。3、粪便的观察 排便次数:成人13次/天量:100300克形状与软硬度:成形软便颜色:黄褐色或棕黄色柏油样上消化道出血 果酱样肠套叠暗红色下消化道出血 白陶土胆道梗阻粪便外表鲜血痔疮、肛裂白色“米泔水样霍乱、副霍乱内容物:气味:腐败臭、腥臭味、酸败味排便异常的护理1、便秘病人的护理 健康教育、帮助病人重建正常的排便习惯、合理安排膳食、鼓励病人适当运动、提供适当的排便环境、选取适宜的排
4、便姿势、腹部环形按摩、遵医嘱给予口服缓泻药物、简易通便法、灌肠。2、粪便嵌塞病人的护理 使用栓剂、缓泻剂、灌肠、人工取便、健康教育 3、腹泻病人的护理 去除原因、卧床休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、密切观察病情、心理支持、健康教育。4、排便失禁病人的护理 心理护理、保护皮肤、帮助病人重建控制排便的能力(教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。)、摄入足量的液体、维持病人的整洁。5、肠胀气病人的护理灌肠法(enema)定义:将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,到达确定诊断和治疗目的的方法。分类:根据灌肠的目的可分为保存灌肠和
5、不保存灌肠。不保存灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保存灌肠和小量不保存灌肠。大量不保存灌肠目的:1、解除便秘、肠胀气。2、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。3、稀释并去除肠道内的有害物质,减轻中毒。4、灌入低温液体,为高热病人降温。评估:病人的病情、意识状态、生命体征、心理状况和排便情况,对灌肠的理解配合程度。方案:用物 灌肠溶液:常用0.1%0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为5001000ml,小儿200500ml。溶液温度一般为3941,降温时用2832,中暑用4。实施:正确选用灌肠溶液外,还应掌握溶液的温度、浓度和量。注意:肝昏迷病人禁用 肥皂液灌肠;以防吸收过多的氨,加重
6、肝昏迷。充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。协助病人取左侧卧位,该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方,利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠。左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱病人深呼吸,右手将肛管轻轻插入直肠710cm。液体灌注过程中要密切观察筒内液面下降和病人的情况。病人感觉腹胀或有便意嘱病人张口深呼吸,并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛,心慌气促立即停止灌肠。协助病人取舒适的卧位,嘱其尽量保存510min后,再排便。降温灌肠,液体要保存30min,排便后30min,测量体
7、温并记录。在体温单大便栏目处记录灌肠结果。如灌肠后解便一次为1/E。小量不保存灌肠目的:软化粪便,解除便秘。排出肠道内的气体,减轻腹胀。适用范围:腹部或盆腔手术后的病人及危重病人,年老体弱,小儿,孕妇。方案:常用的灌肠液:“1、2、3溶液:50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。甘油或液体石蜡50ml加等量温开水。各种植物油120180ml。溶液温度为38。清洁灌肠目的:彻底去除肠道内粪便,为直肠、结肠手术做肠道准备。方法:1、反复屡次进行大量不保存灌肠。2、首次用肥皂水,以后用生理盐水。3、灌肠压力要低,液面距肛门高度40cm。保存灌肠目的:将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠粘膜吸
8、收到达镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。评估:病人的病情、肠道病变部位、意识状态、生命体征、心理状况。方案:常用溶液灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38。镇静用10%水合氯醛。肠道抗感染用2%小檗碱%1%新霉素或其他抗生素溶液。实施:1、根据病情选择不同的卧位,慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠,取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位,以提高疗效。2、垫上小垫枕和橡胶单治疗巾,使臀部抬高10cm,防止药液溢出。3、选择细肛管、插入要深(1520cm)、注入药液的速度要慢、量要少。液面距肛门不超过30cm。4、保存药液在1h以上。使药液充分被吸收,到达治疗目的。简易通便法目的:通过简便经济有效的措施,帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者。开塞露法肛管排气法目的:将肛管从肛门插入直肠,以到达排除肠腔内积气,减轻腹胀的目的。评估:方案:用物实施:1、嘱病人张口呼吸,将肛管轻轻插入直肠1518cm。2、观察和记录排气情况,如排气不畅,帮助病人更换体位或按摩腹部。
