1、妊娠期营养及体重控制长沙市第一医院主管护师 王奕娟n 妊娠期为期280天，共40周。孕早期 孕中期 孕晚期 012周 1317周 2840周 03月 46月 79月胎儿胚胎受精卵妊娠期的生理特点和代谢改变n内分泌：人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜生长激素 雌激素 孕激素妊娠期的生理特点和代谢改变n血液：血容量增加，以血浆增加为主 血液稀释，生理性贫血。n肾脏：肾血流量增加 肾小球滤过率增加。妊娠期的生理特点和代谢改变n消化道改变：消化液分泌减少肠蠕动减弱 易出现恶心、呕吐、消化不良便秘等妊娠反应 钙、铁、叶酸、维生素B12吸收增加n体重增加：1012.5kg妊娠期的营养需要n能量：妊娠期能量需求增
2、加：胎体生长发育 母体组织增长 母体代谢增加妊娠期的营养需要n蛋白质 妊娠期蛋白质需求增加：满足胎儿生长发育 母体子宫、胎盘、乳房发育 红细胞合成增加 妊娠期的营养需要n脂类 孕期需积累34kg脂肪，以备分娩和哺乳 磷脂、多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜 发育至关重要 包括：花生四烯酸（ARA）、亚油酸 二十二碳六烯酸(DHA)、亚麻酸 食物来源：鱼虾类，特别是深海鱼虾；蛋黄 核桃、芝麻、瓜子（热量较高）橄榄油、玉米油、山茶油、大豆油妊娠期的营养需要n矿物质 妊娠期矿物质需求增加 钙：构成骨骼和牙齿 妊娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育 食物来源：奶类、豆类及豆制品、小虾皮 铁：妊娠期易发生缺
3、铁性贫血，发生率30%食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄 豆类、菠菜也提供部分铁 妊娠期的营养需要锌：母体摄入充足的锌可促进胎儿生长育 预防先天畸形 因补铁（30mg/d）可干扰锌的吸收，补铁同时应补锌。素食、高纤维素膳食、吸烟、多次妊娠者、补钙补铁者，应额外补锌15 mg/d碘：孕期缺碘引起呆小病（克丁病），后果很严重 除食盐加碘强化外 建议每周进食一次富含碘的海产品妊娠期的营养需要n维生素 vitA：不足可致早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿低体重。过量可致先天畸形、自发性流产 (胡萝卜素无类似毒性)食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄 vitD：不足可影响胎儿骨、牙发育；母体骨质软化骨质疏松妊
4、娠期的营养需要vitE：孕期补充vitE可预防新生儿溶血 推荐摄入量（每日）妊娠期14mg/d 食物来源：谷、豆类、植物油vitK：产前补充vitK和新生儿补充vitK 均可有效预防缺少性出血 食物来源：广泛存在于动植物性食物中妊娠期的营养需要vitB1：缺乏时加重早孕反应，引起营养不良 食物来源：谷、豆、瘦肉、内脏vitB2：缺乏时引起 胎儿生长发育迟缓 加重缺铁性贫血 食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类为主 谷、豆、蔬菜水果少量VitB6：辅助治疗早孕反应 食物来源：肝脏、肉、豆、坚果妊娠期的营养需要 叶酸：作用：预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形 降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生缺乏
5、：引起胎儿神经管畸形、巨幼红细胞贫血 食物来源：动物肝脏、豆类、橙子、草莓、深绿叶蔬菜、花生等 人工合成，作为补充剂和强化食品 叶酸补充应从计划怀孕开始400ug/d 妊娠期600ug/dn应注意同时补充vitB6、vitB12妊娠期营养不良对母体的影响n缺铁：缺铁性贫血 n缺钙及维生素D缺乏：骨质软化症n低蛋白血症、低血糖等：营养不良性水肿、妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、感染等妊娠期营养不良对胎儿的影响先天畸形（叶酸缺乏、vitA缺乏或过多）脑发育受损低出生体重（2500g），营养不足，增加了养育的困难。病死亡率比 新生儿要高 缺铁：孕早期会干扰胚胎的正常分化、发育及器官形成；孕中晚期胎
6、儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育迟缓 严重者发生智力障碍妊娠期营养过剩（体重超标）对母亲的影响n患上妊娠并发症几率比正常“准妈妈”高，包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、产后抑郁症等。n分娩巨大儿几率增加，导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加n容易出现宫缩乏力、大出血及感染、新生儿窒息等妊娠期营养过剩（体重超标）对胎儿的危害n因为难产，胎儿产伤发病率增高，包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。n成年后 型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。孕早期的均衡营养n生理变化n孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适n胎儿：神经
7、管分化形成的重要时期n营养需求n口味清淡、少食多餐n多摄入含碳水化合物食物n多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕中期的均衡营养n生理变化n孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感n胎儿：快速生长发育，需要更多的热量；骨骼生长加快n营养需求n多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物。少食多餐，适量摄入蔬菜和水果n补充优质蛋白质、铁、钙及不饱和脂肪酸孕晚期的均衡营养n生理变化n孕妇：食欲旺盛，需要储备一些营养素n胎儿：生长最快的阶段 骨骼和牙齿迅速生长 需要更多的铁n营养需求n多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够的铁。少吃能量高的食物n补充优质蛋白质、铁、钙及不饱和脂肪酸科学营养控制孕期体重合理增长合理的体重增加，确保胎儿和母体组织的最佳发育降低难产和发生妊娠合并症的危险降低低体重儿/巨大儿的出生体重管理n饮食
