1、常用概念常用概念 平衡功能评估平衡功能评估协调功能评估协调功能评估平衡、协调功能的概念和相关理论平衡、协调功能的概念和相关理论平衡临床评估、量表使用、实验室评估平衡临床评估、量表使用、实验室评估协调功能临床检查方法、常见病因协调功能临床检查方法、常见病因 n动动n完成大脑所制定的运动方案完成大脑所制定的运动方案n静态平衡需要肌肉的等长收缩静态平衡需要肌肉的等长收缩n动态平衡需要肌肉的等张收缩动态平衡需要肌肉的等张收缩动态平衡动态平衡动态平衡动态平衡身体运动的选择身体运动的选择环境作用环境作用视觉系统视觉系统前庭系统前庭系统体感系统体感系统比较、选择比较、选择结合结合感觉感觉判断身体位置判断身体
2、位置踝部肌踝部肌肉肉产生身体运动产生身体运动躯体肌躯体肌肉肉腿部肌腿部肌肉肉选择选择调整肌肉收缩的模调整肌肉收缩的模式式感觉系统感觉系统运动协调运动协调平衡反应平衡反应中枢整合中枢整合外周感觉运动对比外周感觉运动对比n站立反应站立反应跨步及跳跃反应跨步及跳跃反应还原反射还原反射坐位展翅反射坐位展翅反射踝背屈反射踝背屈反射中枢神经系统损害中枢神经系统损害 脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾病、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等；性硬化、小脑疾病、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等；耳鼻咽喉科疾病耳鼻咽喉科疾病 如眩晕症等；如眩晕症等；骨科疾病或损伤骨科疾病或损伤 下肢
3、骨折后、骨关节疾患、截肢、关节置下肢骨折后、骨关节疾患、截肢、关节置换术后，影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动换术后，影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等；损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等；老年人；老年人；运动员、飞行员及宇航员。运动员、飞行员及宇航员。n如在不同体位下伸手取物完成如在不同体位下伸手取物完成ADL ADL 临床检查observation量表评定scale实验室检查平衡测试系平衡测试系统统Balance Balance evaluation evaluation system,BESsystem,BES 三维步态分三维步态分析系统
4、析系统主要包括以下几个方面n强化强化RombergRomberg检查法检查法：受检者：受检者两足一前一后两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为摇摆，最长维持时间为6060秒秒n走直线走直线n走圆圈走圆圈n绕过障碍物行走绕过障碍物行走静态平衡测试静态平衡测试动态平衡测试动态平衡测试 近年研究热点！近年研究热点！测试系统为计算机动态姿势图(Computerized Dynamic Posturography，CDP)SMS:Balance Performance Monitor(BPM)ERBE:Balance国产国产Basi
5、c Balance MasterBalance MasterEquitestBiodex:BalancePosturographyPosturography，CDPCDP)nn睁、闭眼时的重心参数比值，等等EquiTestBasic Balance MasterBalance MasterPRO Balance MasterSMART Balance MasterSMART EquiTest机器类型机器类型有意识肌肉运动障碍评估n有限稳定性测试有限稳定性测试(limits of(limits of stability,LOS)stability,LOS)同上n受检者必须具备级平衡才可以接受评测。n主要注重下肢活动的平衡功能测定，上肢活动对平衡的影响十分重要，无这方面的评测。n只有静态平衡（级平衡）者才可以在仪器上进行平衡反馈训练。n评测和训练中缺乏可靠的安全保护，有相当的危险性。平衡测试仪局限性平衡测试仪局限性指标揭示人体自动态平衡控制规律性变化的研究很少。n手足搐搦，如低钙血症和碱中毒；n运动徐缓，如进行性肌营养不良症。逐步提高训练难度，防止患者精神紧张；训练时注意患者安全，避免发生意外损伤。
