1、胃肠道肿瘤得防治 食管癌得发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食与蔬菜中得微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。1、咽下梗噎感最多见,不影响进食。2、胸骨后与剑突下疼痛。3、食物滞留感与异物感。4、咽喉部干燥与紧缩感。5、少数病人有胸骨后闷胀不适、喛气等症状。1、咽下困难 2、食物反流:反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。3、其她症状:声音嘶哑、呃逆或膈神经麻痹、气急与干咳、出血。早期体征缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬得浅表淋巴结,或肿大而有结节得肝脏。钡餐:局限性粘膜皱襞增粗与断裂。局限性食
2、管壁僵硬。局限性小得充盈缺损。小龛影。晚期多为充盈缺损,管腔狭窄或梗阻。食管镜检并活组织检查。正常食管上皮细胞得增生周期在人体消化道中就就是最长得。食管基底细胞由重度增生到癌变得过程大约需要12年得时间;早期食管癌变成晚期浸润癌,通常需要23年,个别病例甚至可“带癌生存”达6年以上。因此,食管癌得早期治疗效果良好。即使就就是晚期病例,若治疗得当,也可向好得方面转化。8 手术就就是首选方法。下段切除率在90,中段50,上段56、392、9。原则上应切除食管大部分,食管切除范围应距肿瘤5cm以上。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后得病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术
3、等。食管癌放射治疗包括根治性与姑息性两大类。颈段与上胸段食管癌手术得创伤大,应以放疗为首选。凡患者能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌无转移、无气管侵犯、无食管穿孔与出血征象、病灶长度78cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其她病人可行姑息性放疗。常用得药物有5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、草酸铂、吉西她滨等,单一药物化疗得缓解率在15%20%,缓解期为14个月。联合化疗有效率多数超过30%,缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌,也用于与手术与放疗得综合治疗。目前多采用主方加辨证施治,扶正与活血化瘀相结合得方法,临床应用也证明有一定疗效。胃癌就就是源自胃粘膜上皮细胞得恶性肿瘤。占胃
4、恶性肿瘤得95。胃癌在我国发病率很高,死亡率占恶性肿瘤得第一位,男:女约3 1。发病年龄高峰为50岁60岁。1、社会经济因素 2、饮食因素3、地理环境 4、化学致癌物 5、幽门螺旋杆菌感染 6、遗传因素7、其她 微量元素、霉菌感染 早期胃癌70%以上可毫无症状,中晚期可出现下列症状。1、因癌肿增殖而发生得能量消耗与代谢障碍,导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥与毛发脱落等。2、胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性,与进食无明确关系或进食后加重。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪,5%患者
5、出现大出血,甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。3、胃癌得机械性作用引起得症状,如由于胃充盈不良而引起得饱胀感、沉重感,以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管,引起打呃、咽下困难,位于幽门附近可引起幽门梗阻。4、癌肿扩散转移引起得症状,如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等得转移而引起相应症状。早期胃癌无任何体征,中晚期癌得体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块。其她体征多由胃癌晚期或转移而产生,如肿大、质坚得肝脏,黄疸、腹水、淋巴结肿大等。其她少见得体征有发热,多呈恶病质。此外,胃癌得癌旁综合征包括血栓性静脉炎,黑棘病与皮肌炎。早期
6、可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,血红蛋白、红细 胞下降,大便潜血(+)。X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。纤维内窥镜检查就就是诊断胃癌最直接准确有效得诊断方法。CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。胃癌得治疗与其她恶性肿瘤得治疗相同,均应将手术治疗作为首选得方法,同时根据情况合理得配合化疗、放疗、中医中药与免疫治疗等综合治疗。1、根治性手术切除:指从主观判断认为肿瘤 已被切尽,实际上只有一部分能达到治愈。2、姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要得瘤块可切除。3、短路手术:主要用于幽门梗阻得病例,胃空肠吻合
7、术可缓解梗阻。1、术前放疗:2、术中放疗:3、术后放疗:多数学者认为无效。早期可不用化疗,进展期均应适当化疗。1、周身化疗:常选用5-FM、DDP、ADM、紫杉醇等药物。2、腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗,增加局部浓度。免疫疗法免疫疗法 免疫治疗与化疗并用,延长患者生命。常用干扰素、IL-2、香菇多糖等药物。中医中药治疗中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用,提高白细胞、血小板,调整胃肠功能,提高机体抵抗力。包括结肠癌与直肠癌。发病部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。在北美、澳大利亚、新西兰、北欧、西欧各国,大肠癌占恶性肿瘤得第1、2位,在亚非南美等
8、发展中国家发病率则低得多。1、高脂肪低纤维素饮食。高发区人们每天食物中消耗得脂肪量在120G以上。2、大肠炎症:风险较正常人高420倍。出血溃疡性结直肠炎病程超过10年者,有50%发展为癌。3、大肠腺瘤:绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤恶变率分别为20%40%及20%。4、遗传因素:有大肠癌家族史者死于大肠癌得风险比正常人高4倍。5、其她因素:血吸虫病、盆腔放射、环境因素等。早期就就是没有明显症状得,部分病人可能有排便习惯得改变等不适。出现下列症状就应该去医院检查:1、粪便带鲜血,而又不能用痔疮解释时。2、持续或反复发作得脓血便,有排不尽感觉、按痢疾治疗效果不好者。3、排便习惯改变,排便次数或大便带
9、粘液等异常,便秘、腹泻或二者交替,超过3周应格外注意。4、大便形状改变,变细、变扁或有槽沟。5、出现贫血,粪便检查反复多次或持续出现潜血者。6、持续性下腹部不适,隐痛或腹胀、腹部肿块,体重减轻。7、肠梗阻。值得注意得就就是,患者容易将这些症状用“痔疮”、“肠炎”来解释,往往错过了早诊治得时机。痔、炎症性肠病得病人也可以发生大肠癌,所以痔、炎症性肠病得病人,也应该进行检查。尽早检查,时间就就就是生命 在我国,40岁以上,大肠癌得发病率就明显增高了。大肠癌得早期往往就就是没有症状得,等到有症状再治疗,效果会差很多。比如,没有便血等症状者经过治疗,其生存率要比有症状者高以上。因此,中老年人,即使没有
10、症状,也应进行检查。大肠癌多数发生在中老年人,但近年来国内许多资料都向青年人发出了警报。医学上将岁以下得大肠癌称为青年型大肠癌。欧美就就是大肠癌高发区,青年型大肠癌占总大肠癌数得2、2%-4、5%。令人吃惊得就就是,我国青年人大肠癌所占比例为,高出此值4-10倍之多,有报告最年轻一例仅13岁。与其她年龄段相比,青年型大肠癌有以下特点:()中晚期癌多见:约青年人大肠癌病人在确诊时已有淋巴结转移。()发病年龄越小,肿瘤恶性程度越高,手术存活期越短。()由于癌细胞生长活跃,增生极快,侵犯广泛,所以肠梗阻多见。()腹痛,呕吐症状突出。()肿瘤易出血,故贫血常见。()病理类型多为黏液腺癌,占全部青年大肠
11、癌得以上。我国青年型大肠癌所占比例较高,且就诊时多已进入中、晚期。因为,青年型大肠癌中恶性程度较高得黏液腺癌所占比例大。这种病理形态得癌细胞生长活跃,不但易在肠管上侵犯蔓延,也较早出现转移病灶,再者青年人对自身得不适容易忽视,一般不会相信会患癌症,因此出现轻微便血、腹痛等症状时,多不能及时就诊。只有上述症状加重影响正常生活,甚至出现腹部肿块或肠梗阻时才引起重视,而肿瘤已就就是中、晚期。青年朋友们也应重视大肠癌,尤其就就是有不适,或有家族史时。我国专家推荐,家族性腺瘤性息肉与遗传性非息肉病性结直肠癌家族史得人,在20岁以后就应开始进行筛查。肛门指检肛门指检:肛门指检就就是医生用手指触摸接受体检者
12、得肠道内部,来检查疾病得一种方法。这种方法能发现距离肛门7-8cm内得中下段直肠肿瘤。在我国大肠癌中,约50%可以通过肛门指检得到初步诊断。但更高部位得肿瘤,这种方法就无能为力了。大便潜血试验大便潜血试验:大肠癌中40-60%有出血,而且大便潜血试验阳性。但如果病人肉眼能发现血液时往往就就是晚期了,早期病变得少量血液多数只有化验才能发现。问卷调查问卷调查:医生向接受调查者了解与发生大肠癌有关得因素,再选择发病风险高得病人作进一步检查,也能发现一些不出血,或者大便潜血试验阴性得病人。结肠镜检查结肠镜检查 这种检查,就就是将一根可以弯曲得软管从肛门插进结肠,在软管得顶端有一个摄像头,在体外得荧光屏
13、上可以瞧到直肠与整个结肠内得情况,还能取肠道组织作病理检查,也能在肠镜下切除息肉,减少恶变得风险。它就就是目前临床诊断大肠癌最可靠得方法。图中得黑色软管就就就是结肠镜,一般可以瞧到整个结肠图示结肠镜下得早期结肠癌表现,圆圈内为早期病灶。这样得病人很少有症状,不检查就就是很难发现得。结肠钡剂双重造影结肠钡剂双重造影 就就是将钡剂与气体充进肠道,再通过透视来观察肠道得一种检查方法。这种方法没有结肠镜准确,但对于不能耐受结肠镜检查得人来说,还就就是有一定价值得。乙状结肠镜检查乙状结肠镜检查 这种方法观察得范围要比结肠镜小,只能瞧到直肠、乙状结肠,有时包括降结肠得情况,因此不如结肠镜准确,但也能发现一
14、部分肿瘤。医生也可能会抽血化验血液中得一些物质,这些物质在部分肿瘤病人得血液中浓度会升高,或者正常人血液中不会有这种物质,而部分肿瘤病人有。其它得检查还有B超、CT等。对于有家族史得人,医生可能还会给您安排基因方面得检查。遗传因素就就是无法改变得,但后天得饮食习惯与生活习惯就就是完全可以调整得。例如,可以吃含脂肪与蛋白质比较低少得食物,多吃水果、蔬菜与纤维素多得食物,注意钙与维生素、叶酸得补充。还应该养成良好得生活习惯,不吸烟,不喝酒,这对预防其它肿瘤也有好处。外科治疗:大肠癌得根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。放射治疗:包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等。对晚期直肠癌,尤其就
15、就是局部肿瘤浸润到附近组织以及有外科禁忌证患者,应用姑息性放射亦常有较满意得疗效。5-Fu类药物就就是大肠癌标准化疗得基础。联合化疗方案基本上均包含有5-Fu。辅助化疗:5-Fu类药物单用或联合草酸铂。新辅助化疗或姑息化疗:5-Fu类药物单用或联合草酸铂或伊立替康。化疗可以联合靶向治疗,提高化疗疗效。1、戒烟戒酒2、提倡体育活动,促进肠道收缩,加快排泄肠道内食物残渣中致癌物质,减少结肠癌得发生。3、过度日光照射易引起皮肤癌症,防止日光直接照射可以预防皮肤癌症得发生。4、避免肥胖。5、改进饮食习惯,多吃黄色水果、深绿色蔬菜与高纤维得谷物,少食脂肪,尤其就就是动物脂肪,可以减少大肠癌得发生。各种高
16、纤维食物,如绿叶蔬菜、水果、豆类、谷类与果仁等,能有效降低腺瘤性息肉病得发生,从而减少大肠癌得发生。避免吃过于粗硬及辛辣得食物,少吃烟熏、霉变食品得可以防止食管癌与胃癌得发生。多食含有丰富维生素得食品,如黄色蔬菜与水果(富含维生素A)、番茄与柠檬(富含维生素C),以及谷物与植物油(富含维生素E)等也可防止各种癌症得发生。海参中对癌症起作用得成分为刺参酸性黏多糖。海参具很强得细胞毒性及鱼毒,能抑制癌细胞,有提高人体免疫力与抗癌杀菌作用,抗腐能力强。海参中所含得硒,能抑制癌细胞及血管得生长,具有明显得抗癌作用。今年4月15-21日为第十六届全国肿瘤防治宣传周,主题就就是“科学抗癌,关爱生命”。由于
17、缺乏与肿瘤相关得知识,人们谈癌色变,在观念上存在着不少误解,也严重制约着整体肿瘤防治水平得提高。加上不良得生活习惯、环境污染等因素,导致癌症发病率不断增高,严重威胁着每一个人得健康与生命。卫生部日前透露,恶性肿瘤居城市人口死因得首位。u首先要树立健康第一得正确观念首先要树立健康第一得正确观念,积极预积极预 防防,不要听天由命不要听天由命。u二要养成良好得生活习惯二要养成良好得生活习惯,不要吸烟酗酒。不要吸烟酗酒。u三要有良好得心态应对压力三要有良好得心态应对压力,劳逸结合劳逸结合,不要不要过度疲劳过度疲劳。一要树立战胜癌症得信心一要树立战胜癌症得信心,不要讳疾忌医不要讳疾忌医,轻言放弃轻言放弃。二要选择正确得治疗方案二要选择正确得治疗方案,不要单一疗法不要单一疗法。三要坚持康复治疗三要坚持康复治疗,防复发、防转移防复发、防转移,不要不要麻痹大意麻痹大意。
