1、打造肿瘤防治服务链，推动分级诊疗和双向转诊打造肿瘤防治服务链，推动分级诊疗和双向转诊肿瘤专科医院改革发展与医联体建设一、背景形势一、背景形势（三）健康中国与卫生改革（三）健康中国与卫生改革（二）肿瘤疾病特点（二）肿瘤疾病特点（一）肿瘤医院概况（一）肿瘤医院概况二、策略措施二、策略措施三、结束语三、结束语一、背景形势一、背景形势2011挂牌“南京医科大学附属肿瘤医院”1995卫生部首批“三级甲等肿瘤专科医院”1991增名“江苏省肿瘤医院”1973建立“江苏省肿瘤防治研究所”1960“江苏医院”1.历史沿革历史沿革2.医院规模医院规模3.专科建设专科建设 医院现有病区29个，基础与临床相结合的研究
2、室8个。国家级重点专科建设单位2个，省科技服务平台1个，省级临床重点专科4个，省专科(病)临床诊疗中心3个，省级质控中心3个，省级重点实验室1个,国家首批住院医师规范化培训基地,博士后工作站。国家级临床重点专科项目建设单位肿瘤科肿瘤科胸外科胸外科 省级临床重点专科肿瘤内科肿瘤内科 放疗科放疗科胸外科胸外科 头颈科头颈科 省级专科（病）临床诊疗中心肿瘤化疗中心肿瘤化疗中心肺部肿瘤中心肺部肿瘤中心肿瘤放射治疗中心肿瘤放射治疗中心制度预案应知应会院务公开 近三年，各类科研项目121项国家863项目1项 国自然35项省科技项目30项市厅级21项目发表论文889篇，SCI收录251篇，2016年国自然1
3、5项4.科研能力科研能力5.综合实力综合实力 复旦大学医院管理研究最佳专科排行榜：连续5年名列全国前10强；2015年度最佳医院排行榜（综合）：进入前100强；南京地区唯一进入前100强的专科医院。复杂性：肿瘤是目前人类面临的最为复杂的疾病之一，至今致病因素、发病机理、治疗方法、效果、预后仍不确定，肿瘤防治服务无法简单划一。多样性：环节保护、行为调节；早诊早治；手术、放疗、化疗、生物治疗、中医中药治疗；康复指导、跟踪随访.差异性：病种、病理类型、临床分期、基因和表达差异；病人心理、文化、家庭、经济差异；医疗保险和付费方式等差异，要求实施差别化的服务。专业性：专业化的治疗、专业化的护理、专业化的
4、团队、专业化的管理。高发性与高负担：高发病率、高死亡率、高病死率、高医药费用、高心理负担和家庭负担。中国癌症现状中国癌症现状 2015年，新发病例429.2万例，死亡281.4万例 最常见癌症依次为肺癌、胃癌、食管癌和肝癌，也是癌症死亡的主要原因 农村地区的发病率和死亡率高于城市地区Chen W,Zheng R.CA Cancer J Clin 2016 Jan 25;PMID:26808342全球癌症现状（全球癌症现状（GLOBOCAN2012）2012年全球新发病例约1410万，死亡病例达820万(vs 2008年1270万和760万)；最常见癌症依次为肺癌(180万，13%)、乳腺癌(1
5、70万，11.9%)和结直肠癌(140万，9.7%)；最主要致死癌症为肺癌(160万，19.4%)、肝癌(80万，9.1%)和胃癌(70万，8.8%)全球癌症发病率（全球癌症发病率（GLOBOCAN2012）癌症发病率中国处于全球的中等水平癌症发病率中国处于全球的中等水平癌症死亡率中国处于全球最高层级，说明中国肿瘤防治能癌症死亡率中国处于全球最高层级，说明中国肿瘤防治能力，特别是二级、三级预防能力亟待加强。力，特别是二级、三级预防能力亟待加强。医院药品零差价销售 医疗保障制度统一和总额预算 分级诊疗 双向转诊 医疗服务联合体建设 医疗机构内部运行机制改革二、策略措施二、策略措施 以规范、协调和
6、促进肿瘤防治服务工作为中心任务，以业务协作、人才培养、资源共享、科研合作等为主要内容，不断凝聚共识，汇集力量，推动江苏全省肿瘤专科防治工作及各联盟成员的自身建设发展。（一）基本策略（一）基本策略1.立足自身职责和能力 管、防：江苏省肿瘤防治办公室 治：江苏省肿瘤医院 研：江苏省肿瘤防治研究所 教：南京医科大学附属肿瘤医院 社会性/公益性：江苏省红十字肿瘤医院2.遵循医学科学发展规律 一级预防：病因预防，预防肿瘤发生。环境保护、健康宣教、行为和心理调节（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）二级预防：早发现、早诊断、早治疗，防止或减缓疾病发展。筛查；癌前病变干预等。三级预防：防止病情恶化、致残
7、、致死；促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗。3.顺应医改和健康中国建设形势 分级诊疗 双向转诊 医疗服务联合体建设 医疗机构内部运行机制改革 早诊早治 康复指导、健康管理、随访服务等4.借助于可靠的方法和手段 业务技术：巩固中央，拓展两端 打造肿瘤防治服务链；运行模式：发挥核心作用，推动双向转诊和分级诊疗建立医联体；组织形式：运用肿瘤防办组织发动功能，构建肿瘤防、治、研、教和三级预防一体化服务体系创建肿瘤防治联盟。12 打破区域、类别、层级和体制限制，推进分级诊疗、双向转诊；集约化使用卫生资源，形成规范效应和协同优势。5-10年内形成颇具特色，在全省乃至
8、全国具有一定影响力的肿瘤防治服务网络和肿瘤专科防治服务联合体。以建立肿瘤预防、治疗、康复、健康管理等连续的肿瘤防治服务链为主线，以肿瘤三级预防原则和方法为指导。（四）运行模式（四）运行模式 1.紧紧密密型型合作合作 一体化合作：即托管；中心型合作：组建合作中心；紧密型合作：派员进驻指导和管理。2.松散型合作（协作）松散型合作（协作）医疗协作：定期或不定期技术和管理指导。肿瘤预防协作：与病预防控制中心等单位进行肿瘤预防和健康管理协作。1.业务分工与合作（1）技术和业务合作（2）管理支持（3）适宜技术推广和重点专科建设（4）三级医院承担工作（5）二级医院与基层医疗机构承担工作（6）联盟（医联体）内
9、的综合医院工作（7）疾病预防控制中心任务（五）主要内容（五）主要内容2.分级诊疗与双向转诊 （1）按照“首诊在基层，大病去医院，康复回社区”的基本原则，执行双向转诊程序 （2）核心单位与加盟单位之间建立双向转诊绿色通道 （3）双向转诊(上转)单由患者携带，并作转诊接收和回转标记（条件成熟时通过网络实现以上功能）（4）为保障转回患者治疗的连贯性和延续性，建立远程会诊和双向转诊信息平台。3.人才建设和业务培训 （1）建立人才培养机制，免费进修学习；（2）联盟（医联体）内定期举办短期培训班、学术交流、继续教育项目等，对成员单位人员免费开放；（3）联盟（医联体）内定期举行短期医技培训班、开展学术交流、
10、疑难病例研讨及临床观摩、会诊查房等活动；（4）联盟（医联体）内的国家级住院医师规范化培训基地应优先接受联盟（医联体）内成员单位肿瘤科受培人员接受培训，并给予必要的支持和补助。4.题申报实施与技术开发 联盟（医联体）内成员共同开展肿瘤防治有关课题和继续医学教育项目申报并组织实施，课题成果以及开发技术为参与单位共同享有。（1）网络专线连接，通过信息平台及数据共享，实现各成员单位互联互通及一体化建设;（2）逐步实现成员之间的同质化质量控制，实现诊治资料互认；（3）核心单位承担加盟单位不能开展的检查、检验项目；（4）联盟（医联体）内各单位的图书、情报、信息、实验室，按照优先、优惠、有偿使用；（5）所有联盟（医联体）单位挂牌江苏省肿瘤防治联盟成员单位标牌。并按合作模式挂牌。5.资源共享（六）其他事项（六）其他事项 医疗纠纷责任与处理：在会诊与转诊行为中如发生医疗纠纷，按病人投诉的医疗问题的发生机构为纠纷处理责任单位，相关单位及其人员应积极协助化解。财务结算、有关联盟（医联体）建设及其运作问题：均在现有法律和卫生行政政策框架及联盟理事会指导下进行；财务结算等联盟成员间的所有权利义务关系及相关事务，通过协议形式建立和确认。谢谢！谢谢！Thanks
