1、12/30/202212/30/2022年轻恒牙的生理解剖特点及意义12/30/2022根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存保存活髓活髓提供了生理基础；提供了生理基础；年轻恒牙在萌出后年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完年牙根才能发育完成。成。牙根组织特点牙根组织特点12/30/202212/30/2022 龋龋 外伤外伤 发育畸形发育畸形12/30/2022治疗原则治疗原则 尽量多地保存活髓、尤其尽量多地保存活髓、尤
2、其是保存活的根尖牙乳头使牙根是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。继续发育完成。12/30/2022治疗方法治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）间接牙髓治疗术（二次去腐法）直接盖髓术直接盖髓术 冠髓切断术冠髓切断术根尖诱导成形术根尖诱导成形术12/30/2022间接牙髓治疗术间接牙髓治疗术（二次去腐法）（二次去腐法）12/30/2022概念概念深龋，为避免露髓，深龋，为避免露髓，在近髓处留少许软化牙本质，在近髓处留少许软化牙本质，氢氧化钙氢氧化钙+临时充填，临时充填，复查，复查，3 3月，月，6 6月，待有一定厚度的修复性月，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓，牙本质形成
3、后，二次打开，去腐，盖髓，垫底，做永久充填。垫底，做永久充填。12/30/2022操作要点操作要点n无痛无痛n球钻，挖匙球钻，挖匙n忌气枪吹忌气枪吹12/30/202212/30/2022适应症：适应症：n意外露髓小于意外露髓小于1mm；n外伤露髓在外伤露髓在4-5小时之内。小时之内。禁忌症：禁忌症：n湿软的腐质未湿软的腐质未去净而露髓；去净而露髓；n外伤时间长；外伤时间长；n有自发痛史。有自发痛史。12/30/2022盖髓剂：盖髓剂：氢氧化钙制剂氢氧化钙制剂 如：如：Dycal优点优点：强碱性可中和细菌的酸性产：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。物，亦可抑制细菌的生长。12/3
4、0/2022操作要点操作要点n防污染，橡皮障防污染，橡皮障n忌气枪吹忌气枪吹n忌加压忌加压12/30/2022 3 3月，月，6 6月，至根发育完成，根管月，至根发育完成，根管治疗。治疗。12/30/2022冠髓切断术冠髓切断术 12/30/2022 去感染的冠髓，保留未去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续感染的根髓，促进牙根继续发育完成。发育完成。12/30/2022如：如：Dycal等12/30/2022无痛无痛 无污染，橡皮障无污染，橡皮障创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片。片。盖髓剂切忌向牙髓方向加压。盖髓剂切忌向牙髓方向加压。防微漏
5、充填防微漏充填12/30/2022n牙根无内外吸收牙根无内外吸收 n根分歧和根尖无病变根分歧和根尖无病变 n恒牙继续发育恒牙继续发育 n牙本质桥形成牙本质桥形成 12/30/2022术后一个月术后一个月术后当天术后当天12/30/2022术后术后11个月个月术后五个月术后五个月12/30/202212/30/2022 年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为。12/30/2022充填剂剂：氢氧化钙制剂充填剂剂：氢氧化钙制剂 12/30/20
6、22术前术前X线片线片直接摘除牙髓，直接摘除牙髓，不能用化学失活的方法不能用化学失活的方法；根管消毒时，药性温和。根管消毒时，药性温和。忌反复扩根忌反复扩根根管充填时，应恰填，忌超填。根管充填时，应恰填，忌超填。12/30/2022n半月，半月，3月，月，6月，复查，直至牙根完月，复查，直至牙根完全形成。全形成。n视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂n根管治疗根管治疗术后复查术后复查12/30/2022Frank分型牙根转归牙根转归12/30/2022术前术前术后术后12/30/2022术后术后1年年术后术后6月月12/30/2022术后两年术后两年根尖诱导成形术后根尖诱导成形术后12/30/2022根尖修复短则根尖修复短则3 3月，长则月，长则2 2年。之后改做年。之后改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式热牙胶根管充填系统热牙胶根管充填系统 。12/30/2022 34谢谢！谢谢！35
