1、第二节第二节 心力衰竭心力衰竭 学习目标学习目标1 1、能理解心力衰竭的概念、能理解心力衰竭的概念2 2、知道心力衰竭的基本病因及诱发因素、知道心力衰竭的基本病因及诱发因素3 3、能够准确说出慢性左心衰的典型表现及慢性右心衰、能够准确说出慢性左心衰的典型表现及慢性右心衰的临床特征的临床特征4 4、能够根据患者的心功能分级，对患者进行护理、能够根据患者的心功能分级，对患者进行护理强心剂：常用洋地黄l药理作用：主要用于房颤伴心率快的心衰病人l根据起效和代谢快慢，分三类：速效、中效、缓效用药护理用药护理快速作用类 毛花甙C（西地兰，lanatoside C）毒毛花甙K（strophanthin K）
2、中效和缓效作用类 地高辛（digoxin）洋地黄毒甙（digitoxin）l洋地黄中毒的诱发因素l洋地黄中毒的表现：消化系统消化系统神经系统神经系统室性期前收缩二室性期前收缩二联律联律最典型最典型l洋地黄中毒后的处理方法钾低者，补钾钾低者，补钾抗心律失常抗心律失常立即停用立即停用洋地黄和排钾利尿剂洋地黄和排钾利尿剂口服或静脉口服或静脉快速心律失常：快速心律失常：苯妥英钠和利多卡因苯妥英钠和利多卡因 缓慢性心律失常：缓慢性心律失常：阿托品阿托品 一般不需要临时起搏器一般不需要临时起搏器 一停、二补、三抗一停、二补、三抗l洋地黄中毒的预防：仔细了解心率（仔细了解心率（、食欲、视觉食欲、视觉 利尿剂
3、：包括：保钾和排钾l药理作用：可降低前负荷，注意观察疗效及毒副作用，包括：水、电解质紊乱胃肠道反应眩晕、耳鸣 1）安排给药时间 2）记录 3）密切观察 4）尿量多时：补钾使用利尿剂护理使用利尿剂护理 尿量较多时：*补充含钾丰富食物/口服钾剂/静滴钾剂（深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）作用：主要扩张小静脉 硝酸甘油(NG)：含服，0.3-0.6mg 局部应用贴剂：控制夜间阵发性呼吸困难 硝酸异山梨醇酯：含服2.5-5mg，每2h一次 10-20mg，每4h一次 常见副作用：头胀、头痛、恶心、心率加快、低血压等 （1 1）硝酸酯类）硝酸酯类（2 2）硝普钠）硝普钠 常用药：卡托普利、苯那普利、培哚普 副作用：干咳、低血压、皮疹、味觉异常、蛋白尿、肾功能衰竭、高血钾和中性粒细胞减少等（3 3）血管紧张素转换酶抑制剂（）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）4、预防和控制并发症积极预防呼吸道感染预防下肢静脉血栓：多活动、温水浸泡、按摩5、排便的护理避免诱因：感染、劳累、激动、摄盐过多、输液饮食指导：清淡、低盐、易消化、防便秘合理安排休息与活动：根据心功能用药指导：应用血管扩张剂时，注意防体位性低血压的发生定期随访6 6、健康教育、健康教育
