1、 新生儿窒息的护理查房新生儿窒息的护理查房 内容摘要内容摘要 1、疾病知识、疾病知识 2、病例报告、病例报告 3、护理程序、护理程序 4、健康教育、健康教育 疾病知识疾病知识 疾病定义疾病定义 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后生后1分钟内无自主呼吸，从而导致低氧血分钟内无自主呼吸，从而导致低氧血症和混合性酸中毒。症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。疾病知识疾病知识 新生儿窒息的原因新生儿窒息的原因 1、孕母因素、孕母因素
2、2、胎盘和脐带因素、胎盘和脐带因素 3、分娩因素、分娩因素 4、胎儿因素、胎儿因素 新生儿窒息的临床表现新生儿窒息的临床表现宫内窒息评分各器官受损表现宫内窒息评分各器官受损表现早期有胎动增加，皮肤颜色、心血管系统早期有胎动增加，皮肤颜色、心血管系统胎心率增快加，心率、呼吸系统胎心率增快加，心率、呼吸系统每分钟大于每分钟大于160次，弹足底或插鼻管反应、泌尿系统次，弹足底或插鼻管反应、泌尿系统晚期胎动减少肌张力、中枢神经系统晚期胎动减少肌张力、中枢神经系统甚至消失，胎心率呼吸、消化系统甚至消失，胎心率呼吸、消化系统减慢，每分钟少于减慢，每分钟少于100次。次。病例报告病例报告王莹莹之子，女，王莹
3、莹之子，女，44分钟，患儿因生时窒分钟，患儿因生时窒息复苏后息复苏后40分钟以新生儿窒息、新生儿肺分钟以新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑病？、新生儿呼吸窘迫综合炎、新生儿脑病？、新生儿呼吸窘迫综合征？、征？、高危儿于高危儿于2017.1.31日日17:25分收入分收入院，患儿足月儿貌，体温不升，体重院，患儿足月儿貌，体温不升，体重3.5千千克，呼吸困难，呻吟状态，全身皮肤胎粪克，呼吸困难，呻吟状态，全身皮肤胎粪覆盖，面部及四肢末端青紫，鼻翼煽动，覆盖，面部及四肢末端青紫，鼻翼煽动，反应差。反应差。护理评估护理评估 一、身体状况一、身体状况 患儿患儿Apger评分表评分表 评分标准 出生后评分
4、0 1 2 1分钟 5分钟皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 2 2喉反射 无反应 有些动作 哭、喷嚏 2 2心率 无 小于等于100 大于等于100 2 2肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动 0 1呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 1 1 护理评估护理评估二、社会因素二、社会因素患儿家属对疾病知识缺乏，担心疾病后遗患儿家属对疾病知识缺乏，担心疾病后遗症，担心患儿等。家属缺乏育儿知识，父症，担心患儿等。家属缺乏育儿知识，父母角色转化不良，没有做好父母准备，社母角色转化不良，没有做好父母准备，社会支持系统差，父亲既要忙家务，还要照会支持系统差，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看
5、护孩子，亲戚朋友顾妻子，还要到医院看护孩子，亲戚朋友忙于工作无暇照顾，缺乏人员上的支援。忙于工作无暇照顾，缺乏人员上的支援。护理评估护理评估三、血常规：三、血常规：白细胞白细胞18.51109 红细胞4.98 10-12/L 血小板266.00 109/L （血型（血型A型型RH阳性），阳性），血红蛋白血红蛋白183.00g/L ，中性粒细胞，中性粒细胞14.7 10*9/L 生化检查：生化检查：超敏超敏C反应蛋白反应蛋白 6.73mg/L，葡萄糖，葡萄糖 2.14mmol/L，谷草转氨酶，谷草转氨酶 122U/L ，谷丙转氨酶谷丙转氨酶 20U/L，肌酸激酶肌酸激酶 6248U/L，肌酸激酶
6、同工酶，肌酸激酶同工酶 147U/L，总胆红素，总胆红素 73.1umol/L，直接胆红素，直接胆红素10.2umol/L，二氧化碳结合力二氧化碳结合力,23.7mmol/L 护理诊断护理诊断1、自主呼吸受损、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸与羊水、气道分泌物吸入有关入有关2、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 与摄入不与摄入不足足3、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险4、焦虑、焦虑 与缺乏相关知识有关与缺乏相关知识有关5、体温过低：与缺氧、环境温度低有关、体温过低：与缺氧、环境温度低有关6、家庭应对无效：与预后不良有关、家庭应对无效：与预后不良有关 护理措施护理
7、措施1、维持体温恒定、维持体温恒定 将新生儿置于暖箱中保暖，箱暖设置为将新生儿置于暖箱中保暖，箱暖设置为32.0。第三天婴儿病情好转后置于婴儿。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。室温维持在床上，裹包单，盖薄被。室温维持在2224 之间，地面散适量水以维持室内湿度在之间，地面散适量水以维持室内湿度在5565%之间。之间。护理措施护理措施2、维持有效呼吸、维持有效呼吸 将患儿置于侧卧位，保持呼吸道开放，将患儿置于侧卧位，保持呼吸道开放，同时给予面罩吸氧，血氧饱和度在同时给予面罩吸氧，血氧饱和度在90%以以上，于上，于2月月3日停吸氧。日停吸氧。护理措施护理措施3、密切观察病情、密切
8、观察病情 患儿接新生儿监护，动态监测心率、血压、呼患儿接新生儿监护，动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量，并且检查四肢末梢循环是吸、体温以及出入量，并且检查四肢末梢循环是否良好。否良好。护理措施护理措施4、合理喂养、合理喂养 由于住院期间患儿母亲与患儿隔离，由于住院期间患儿母亲与患儿隔离，母乳无法按时送到，故实施人工喂养。母乳无法按时送到，故实施人工喂养。护理措施护理措施5、做好晨间护理、做好晨间护理 晨间护理包括更换尿布、臀部护理、晨间护理包括更换尿布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。护理措施护理措施6、心理护理、心理护理 第一天给家长讲解了疾病
9、相关知识，以后每天第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后每天家长询问病情一次，给予安慰，缓解家长的焦虑情家长询问病情一次，给予安慰，缓解家长的焦虑情绪。工作中关心体贴婴儿。绪。工作中关心体贴婴儿。效果评价效果评价1、出院时婴儿心率、呼吸正常，无发热。、出院时婴儿心率、呼吸正常，无发热。全身皮肤粉红，哭声响亮，四肢灵活。全身皮肤粉红，哭声响亮，四肢灵活。2、婴儿入院时体重为、婴儿入院时体重为3.5千克，出院时为千克，出院时为 3.55千克，体重增长，且喂奶时无吐奶，千克，体重增长，且喂奶时无吐奶，无腹胀。无腹胀。3、实验室检查正常。、实验室检查正常。4、家长已了解疾病相关知识，并且学会了、家长已了
10、解疾病相关知识，并且学会了婴儿喂养、康复锻炼、预防接种等知识。婴儿喂养、康复锻炼、预防接种等知识。健康教育健康教育一、入院宣教一、入院宣教向家长介绍科室的设备、工作流程和管理向家长介绍科室的设备、工作流程和管理制度，并介绍主管医生和责任护士的姓名，制度，并介绍主管医生和责任护士的姓名，向家长介绍病情，增强战胜疾病信心，减向家长介绍病情，增强战胜疾病信心，减轻家长的焦虑。嘱其购置患儿住院间的用轻家长的焦虑。嘱其购置患儿住院间的用物。详细介绍了各种治疗护理的措施及费物。详细介绍了各种治疗护理的措施及费用用。新生儿窒息的护理查房新生儿窒息的护理查房（二）住院期间的健康教育（二）住院期间的健康教育详细
11、讲解母乳喂养的重要性，鼓励母详细讲解母乳喂养的重要性，鼓励母乳喂养。嘱咐家长按时给小儿注射疫乳喂养。嘱咐家长按时给小儿注射疫苗。指导家长如何配奶，如何喂养。苗。指导家长如何配奶，如何喂养。健康教育健康教育（三）出院时的健康教育（三）出院时的健康教育办理出院手续及复印病历，注意保暖，也办理出院手续及复印病历，注意保暖，也要注意不要过热，再次强调喂养及预防接要注意不要过热，再次强调喂养及预防接种的知识。告知出院后口服药的使用。包种的知识。告知出院后口服药的使用。包括剂量、服药次数、不良反应的观察与处括剂量、服药次数、不良反应的观察与处理等。在家期间如有病情变化，应及时就理等。在家期间如有病情变化，应及时就诊。诊。谢谢 谢谢
