1、消化系统造影检查消化系统造影检查Alimentary system contrast examination12概概 述述 消化道造影检查消化道造影检查3概概 述述-消化道造影检查消化道造影检查 最基本的检查方法，包括透视与摄片，以透视为主最基本的检查方法，包括透视与摄片，以透视为主 造影剂采用硫酸钡或碘剂造影剂采用硫酸钡或碘剂 内容：内容：食道造影：常规造影，双对比造影食道造影：常规造影，双对比造影胃十二指肠造影：常规造影，胃双对比造影，低张十二指胃十二指肠造影：常规造影，胃双对比造影，低张十二指 肠造影肠造影小肠造影：常规造影，双对比造影小肠造影：常规造影，双对比造影大肠造影：钡灌肠，双对
2、比造影大肠造影：钡灌肠，双对比造影4概概 述述-消化道造影检查消化道造影检查 对比剂（硫酸钡）：对比剂（硫酸钡）：含量：含量：95%以上以上颗粒：细小而均匀颗粒：细小而均匀粘度：附着性好，又要流动性好，钡剂浓度为粘度：附着性好，又要流动性好，钡剂浓度为100%w/v时，粘时，粘 度为度为1520CPS为宜为宜稳定：钡剂浓度为稳定：钡剂浓度为100%w/v时，静置时，静置3小时后，沉淀率小于小时后，沉淀率小于10%耐酸：在耐酸：在pH1.5以下的弱酸中不凝固以下的弱酸中不凝固浓度：检查部位不同，要求浓度不一浓度：检查部位不同，要求浓度不一5概概 述述-消化道造影检查消化道造影检查 气体：气体：经
3、导管直接注入法经导管直接注入法 发泡剂发泡剂 空气吸入法空气吸入法 低张药物：低张药物：654-2，解痉灵等，解痉灵等6概概 述述-肝胆胰造影检查肝胆胰造影检查 造影剂采用含碘造影剂造影剂采用含碘造影剂 方法：方法：间接法间接法 口服胆囊造影口服胆囊造影 静脉胆道造影静脉胆道造影直接法直接法 术中造影术中造影 术后术后“T”管造影管造影 经皮肝穿刺胆道造影（经皮肝穿刺胆道造影（PTC）经内窥镜逆行胆胰管造影（经内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）7食道常规造影食道常规造影8消化系统造影检查消化系统造影检查-食道常规造影食道常规造影 术前准备：无需特殊准备术前准备：无需特殊准备 对对 比比 剂：常规
4、用稠钡剂，钡水比约剂：常规用稠钡剂，钡水比约 34:1，如用双对，如用双对 比硫酸钡，浓度约比硫酸钡，浓度约 200 220w/v，用量，用量 4050ml，但对比剂类型、浓度和用量要根，但对比剂类型、浓度和用量要根 据病情合理选择据病情合理选择 “梗阻要稀，梗阻要稀，异物加棉，异物加棉，痉挛量大，痉挛量大，有瘘用碘。有瘘用碘。”9消化系统造影检查消化系统造影检查-食道常规造影食道常规造影 操作步骤：操作步骤：常规胸部透视常规胸部透视 体位选择：常规站立左右前斜位，正位，体位选择：常规站立左右前斜位，正位，特殊病人采取特殊体位特殊病人采取特殊体位 摄片选择：选择病变显示最清晰的位置摄摄片选择：
5、选择病变显示最清晰的位置摄 片，包括充盈相和粘膜相片，包括充盈相和粘膜相 对疑问病例，可选择双对比造影、短期复对疑问病例，可选择双对比造影、短期复 查或内窥镜进一步检查查或内窥镜进一步检查10111213食道双对比造影食道双对比造影14 诊断早期食管癌的重要方法之一诊断早期食管癌的重要方法之一 适应症：适应症：临床怀疑肿瘤而常规检查未发现病变者临床怀疑肿瘤而常规检查未发现病变者 常规检查疑有肿瘤，为明确其大小、形态和范围常规检查疑有肿瘤，为明确其大小、形态和范围 禁忌症：低张药物禁忌者禁忌症：低张药物禁忌者 消化系统造影检查消化系统造影检查-食道双对比造影食道双对比造影15胃、十二指肠常规造影
6、胃、十二指肠常规造影16 最常用的检查方法最常用的检查方法 适应症：适应症：先天性胃肠道异常先天性胃肠道异常 上消化道出血，疼痛、恶心、呕吐等欲明确原因上消化道出血，疼痛、恶心、呕吐等欲明确原因 上腹部肿块，以明确与胃肠道的关系上腹部肿块，以明确与胃肠道的关系 胃十二指肠手术后的复查胃十二指肠手术后的复查 禁忌症：禁忌症：胃肠道穿孔胃肠道穿孔 急性胃肠道出血急性胃肠道出血 完全性小肠梗阻完全性小肠梗阻 病人体质衰弱病人体质衰弱消化系统造影检查消化系统造影检查-胃、十二指肠常规造影胃、十二指肠常规造影17消化系统造影检查消化系统造影检查-胃、十二指肠常规造影胃、十二指肠常规造影 操作步骤：操作步
7、骤：术前准备：必须空腹，禁食术前准备：必须空腹，禁食6h-12h6h-12h；胃内有潴留；胃内有潴留 液，应抽胃液、洗胃液，应抽胃液、洗胃 对对 比比 剂：剂：浓度约浓度约 160 200w/v 操作方法：粘膜法，充盈法，压迫法操作方法：粘膜法，充盈法，压迫法 摄影技术：多轴体位摄片，对病变可疑处进行局部摄影技术：多轴体位摄片，对病变可疑处进行局部 连续点片连续点片18192021222324 主要检查空肠和回肠器质性及功能性病变主要检查空肠和回肠器质性及功能性病变 适应症：适应症：胃肠道出血来自小肠者胃肠道出血来自小肠者 腹痛、腹胀和腹泻等欲明确原因腹痛、腹胀和腹泻等欲明确原因 怀疑小肠炎症
8、和肿瘤怀疑小肠炎症和肿瘤 禁忌症：禁忌症：胃肠道穿孔胃肠道穿孔 急性胃肠道出血急性胃肠道出血 完全性小肠梗阻完全性小肠梗阻 病人体质衰弱病人体质衰弱消化系统造影检查消化系统造影检查-小肠常规造影小肠常规造影25消化系统造影检查消化系统造影检查-小肠常规造影小肠常规造影 操作步骤：操作步骤：术前准备：必须空腹，禁食术前准备：必须空腹，禁食6h-12h6h-12h；胃内有潴留；胃内有潴留 液应出，检查前一天晚服缓泻药液应出，检查前一天晚服缓泻药 对对 比比 剂：剂：浓度约浓度约 60 120w/v，200-300ml 操作方法：一次法，多次法，加量法，服药法操作方法：一次法，多次法，加量法，服药法
9、 摄影技术：卧位加压摄片，对病变可疑处进行局部摄影技术：卧位加压摄片，对病变可疑处进行局部 点片，最后摄取全腹部片点片，最后摄取全腹部片262728结肠钡灌肠造影结肠钡灌肠造影29 目前已经很少应用目前已经很少应用 适应症：适应症：怀疑结肠肿瘤者怀疑结肠肿瘤者 慢性溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者慢性溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者 肠管狭窄性质肠管狭窄性质 结肠高度过敏或肛门失禁结肠高度过敏或肛门失禁 禁忌症：禁忌症：结肠穿孔、坏死结肠穿孔、坏死 急性溃疡性结肠炎急性溃疡性结肠炎 危急重病人危急重病人消化系统造影检查消化系统造影检查-结肠钡灌肠造影结肠钡灌肠造影30消化系统造影检查消化系统造影检
10、查-结肠钡灌肠造影结肠钡灌肠造影 操作步骤：操作步骤：术前准备：检查前三天内进无渣、无纤维、无脂肪食物；前一术前准备：检查前三天内进无渣、无纤维、无脂肪食物；前一天晚天晚8 8时服泻药，检查当日晨空腹，上午清洁灌肠时服泻药，检查当日晨空腹，上午清洁灌肠对对 比比 剂：钡水比约剂：钡水比约1:34，2000-2500ml操作方法：操作方法：充盈法充盈法 粘膜法粘膜法 压迫法压迫法摄影技术：卧位多体位摄片，对病变可疑处进行摄影技术：卧位多体位摄片，对病变可疑处进行 局部点片，最后摄取全腹部片局部点片，最后摄取全腹部片3132结肠低张双对比造影结肠低张双对比造影33快速全胃肠道钡餐造影快速全胃肠道钡
11、餐造影34 使用胃肠动力药快速进行全部胃肠道的检查使用胃肠动力药快速进行全部胃肠道的检查 适应症：适应症：胃肠道器质性病变胃肠道器质性病变 临床怀疑小肠病变者临床怀疑小肠病变者 单纯结肠病变者单纯结肠病变者 禁忌症：同常规造影禁忌症：同常规造影消化系统造影检查消化系统造影检查-快速全胃肠道钡餐造影快速全胃肠道钡餐造影35消化系统造影检查消化系统造影检查-快速全胃肠道钡餐造影快速全胃肠道钡餐造影 操作步骤：操作步骤：术前准备：必须空腹，禁食术前准备：必须空腹，禁食6h-12h6h-12h；胃内有潴留；胃内有潴留 液，应抽胃液、洗胃；重点检查小肠或结肠者，液，应抽胃液、洗胃；重点检查小肠或结肠者，检查前一天晚服缓泻药，检查前检查前一天晚服缓泻药，检查前1h清洁灌肠清洁灌肠 对对 比比 剂：剂：浓度约浓度约 160 200w/v，用量约，用量约200ml 常用药品：心斯的明、胃复安、山梨醇、甘露醇等常用药品：心斯的明、胃复安、山梨醇、甘露醇等36消化系统造影检查消化系统造影检查-快速全胃肠道钡餐造影快速全胃肠道钡餐造影 操作步骤：操作步骤：操作方法：操作方法：胃十二指肠检查结束后胃十二指肠检查结束后 加服钡醇液加服钡醇液300ml 30min后服胃复安后服胃复安 每间隔每间隔30min复查一次复查一次 摄影技术：对病变可疑处进行多体位摄片摄影技术：对病变可疑处进行多体位摄片3738
