1、 授课教师：范荣吉授课教师：范荣吉 问题：问题：图片说明：图片说明：患者出现了什么症状、体征？患者出现了什么症状、体征？此症状、体征由什么原因引起？此症状、体征由什么原因引起？引起该症状、体征的机制是什么？引起该症状、体征的机制是什么？较少见较少见最为常见最为常见血查肝功能有不同程度的损害。4）黄疸伴消化道出血：肝硬化、肝癌 先天性非溶血性黄疸较少见贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力血清UCB急性溶血时尿中可有血红蛋白，隐血实验阳性，贫血等。（1）病因学分类：（1）病因：溶血性疾病（先天/后天）为病因，如：海洋性贫血、自身疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、伯氨喹、蛇毒等。1）黄疸伴发热
2、：急性胆管炎、肝脓肿、败血症等（1）病因：溶血性疾病（先天/后天）为病因，如：海洋性贫血、自身疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、伯氨喹、蛇毒等。尿中尿胆原增高，尿色加深，CB实验阴性;4）黄疸伴消化道出血：肝硬化、肝癌2mol/L，为“显性黄疸”（3）血清总胆红素(TB)等于血清中非结合胆红素（1）病因：使肝细胞广泛受损的疾病为病因，如：病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。尿中尿胆原增高，尿色加深，CB实验阴性;它既是一种症状，又是一种体征。三、三种临床常见的黄疸：肝细胞性黄疸发生机制示意图（1 1）病因）病因：使肝细胞广泛受损的疾病为病因，如：使肝细胞广泛受损的疾病为病因，如：病毒性肝炎、
3、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。（2 2）机制机制：肝细胞广泛受损破坏肝细胞广泛受损破坏肝脏对肝脏对UCBUCB代代谢力降低谢力降低血清血清UCBUCB 肝细胞肿胀、坏死，使肝细胞肿胀、坏死，使CBCB返流入血返流入血血清血清CBCB（3 3）实验室检查：）实验室检查：血清血清TBTB增高增高，UCBUCB增高增高，CBCB增高增高；尿中尿胆原尿中尿胆原增高增高，尿色尿色加深加深，CBCB实验实验阳性阳性；血查肝功能有不同程度的损害。血查肝功能有不同程度的损害。2 2、肝细胞性黄疸、肝细胞性黄疸实验室检查：实验室检查：血查肝功能有不同程度的损害。4）黄疸伴消化道出血：肝硬化、肝癌（2）由结合胆红素尿胆原结合胆红素胆汁淤积性黄疸发生机制示意图（1）病因：可造成肝内、肝外胆道阻塞的疾病为病因，如：寄生虫、结石、胆汁分泌障碍等贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力血清UCB1）黄疸伴发热：急性胆管炎、肝脓肿、败血症等胆 红 素 的 正 常 代 谢示意图-“口述”（1）血红蛋白非结合胆红素结合胆红素（1）病因：溶血性疾病（先天/后天）为病因，如：海洋性贫血、自身疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、伯氨喹、蛇毒等。以结合胆红素增高为主的黄疸
