1、 概念:在不同的肢体上应用一定的手技操作,达到抑制患儿的异常姿势反射,促通正常的运动模式。头部关键点的控制 头部的伸展(后屈)在俯卧位及立位上操作,促通全身伸展模式,抑制全身性屈曲模式。PS:STNR存在的患儿,头部后屈时会引起髋关节与下肢屈曲,加重其屈肌痉挛的危险 头部的屈曲(前屈)可抑制伸肌痉挛 可促通从仰卧位向坐位拉起时和 翻身至侧卧位时头部的控制 PS:STNR的患儿在头部前屈时会加重髋关节与下肢伸肌的痉挛 头部的回旋 打破整体屈曲模式和整体伸展模式 促通体轴回旋肩胛带及上肢关键点的控制 肩胛带前突 使全身以屈曲占优势,抑制头后仰及全身伸展模式 促通上肢以伸展状态向前伸出 肩胛带后退
2、使全身以伸展占优势,可以抑制以头部前屈而形成的全身屈曲模式 促通抗重力伸展模式 肩胛带内旋 在前臂旋前(内旋)的情况下使肩关节内旋 可抑制伸肌痉挛,对手足徐动型患儿有效 但对于痉挛患儿,会加重颈肌,躯干的屈肌痉挛 肩胛带外旋 前臂旋后(外旋),肘关节伸展,使肩关节外旋 抑制全身屈曲模式,促通全身伸展模式 PS:人体正常解剖位时,双臂下垂,掌心朝前。所谓旋前旋后,是指挠骨对尺骨而言。以尺骨为旋转轴,挠骨旋至前方,称为旋前;挠骨由此旋前位恢复解剖位,称为旋后。上肢水平外展 在前臂旋后,肘关节伸展,肩关节外旋位(手心向上)上达到上肢水平外展 可以抑制屈肌痉挛,特别是胸部肌群和颈屈肌群 促通手指的伸展
3、,下肢的外展外旋 上肢上举 肩关节外旋上举手臂(手心向后)抑制屈肌痉挛,同时抑制肩胛带与上肢向下牵拉的异常模式 促通脊柱,髋关节及下肢的伸展 PS:对痉挛偏瘫的患儿,因为存在患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛,此手技的效果更佳 上肢对角线伸展 作用同上肢水平外展,但效果更佳 PS:但是操作时先将手臂处于外展外旋位,否则会增加下肢的内收,内旋及躯干的屈曲躯干关键点的控制 躯干前屈(抱球模式)可以抑制伸展模式,促通屈曲运动及屈曲模式 PS:在仰卧位上,因为紧张型的手足徐动患儿出现明显的全身伸展模式,此手技的效果较好 躯干后屈 抑制全身屈曲模式,促通全身伸展模式的形成 PS:在俯卧位上,因痉挛型四肢
4、瘫的患儿处于全身屈曲模式,此手技的效果较好 躯干回旋 打破伸展模式和屈曲模式,促通体轴的回旋和四肢的回旋骨盆带及下肢关键点的控制 骨盆后倾 坐位:使上半身以屈曲模式占优势,下半身以伸展模占优势(对头控不好,肩带后缩的手足徐动型患儿的坐姿有较好的改善)立位:使身体向后倾,促通全身伸展模式(对下肢内收内旋的痉挛患儿的立位得到更好的稳定)骨盆带前倾 坐位:促通上半身的伸展模式及下半身的屈曲模式(对头部前屈,圆背的痉挛患儿的坐姿有较好的改善)立位:形成身体前倾,促通全身屈曲模式(对立位腰椎过度伸展,过膝的手足徐动型患儿有较好的改善)下肢屈曲 促通下肢外展外旋,踝关节背屈 下肢伸展位外旋 促通下肢的外展及踝关节的背屈谢谢!