1、中东呼吸综合症防控培训 1.中东呼吸综合症防控培训1.p目的及时发现和报告MERS病例，规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情在本市传播蔓延p适用范围适用于本市尚未发生MERS持续社区传播疫情时的监测与防控工作Fengxian Center for Disease Control and Prevention目的F e n g x i a n C e n t e r f o r D i s e a s e 病例定义p疑似病例疑似病例符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据流行病学史发病内有和旅游或居住史或与疑似/临床诊断/确诊病例有临床表现难以用其他病原感染解释的发热，伴呼吸道症状Fen
2、gxian Center for Disease Control and Prevention病例定义疑似病例F e n g x i a n C e n t e r f o r D ip临床诊断临床诊断病例病例满足疑似病例标准，仅有实验室结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者Fengxian Center for Disease Control and Prevention临床诊断病例F e n g x i a n C e n t e r f o r D i s ep确诊病例确诊病例具备下述
3、4项之一，可确诊实验室确诊病例：至少PCR检测阳性靶标PCR阳性产物，经确认从呼吸道标本中MERS-CoV恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈Fengxian Center for Disease Control and Prevention确诊病例F e n g x i a n C e n t e r f o r D i s e a s舆情监测p各级疾病预防控制机构应定期收集世界卫生组织等国内外有关MERS的疫情信息，及时开展舆情分析和风险评估，提出本市MERS的预防控制策略和措施的建议Fengxian Center for Disease Control and P
4、revention舆情监测各级疾病预防控制机构应定期收集世界卫生组织等国内外有疫情监测p本市相关医疗卫生机构等按照国家和本市的有关监测方案，进一步加强、和监测p各级疾病预防控制机构要加强对监测情况的分析，及时发现情况Fengxian Center for Disease Control and Prevention疫情监测本市相关医疗卫生机构等按照国家和本市的有关监测方案，病例发现、报告与管理p各级各类医疗机构应提高对MERS的诊断和报告意识，为发现病例的重点诊室对于不明原因的发热就诊病例，应注意询问其发病前14天内的流行病学史，或其密切接触过的类似病人上述流行病学史Fengxian Cent
5、er for Disease Control and Prevention病例发现、报告与管理各级各类医疗机构应提高对M E R S 的诊断和p诊疗过程中的事项：部分MERS病例在病程早期临床表现可能如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现还有部分病例可能存在，如同时感染MERS冠状病毒及其它如流感病毒等医务人员在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问上述流行病学史Fengxian Center for Disease Control and Prevention诊疗过程中的注意事项：F e n g x i a n C e n t e r f o rp对于流行病学史，在14天内发生的病因
6、不明的SARI/不明原因肺炎p以及中发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例均应当考虑MERS病毒感染的可能性Fengxian Center for Disease Control and Prevention对于缺乏流行病学史，在1 4 天内发生的病因不明的S A R I/不明p一旦发现符合MERS病例定义的患者或者上述聚集性病例时及时组织开展如不能够明确排除MERS，应当辖区内的卫生行政部门和疾控中心，并提供院内专家会诊意见在明确诊断前，所有医疗机构要对此类病例进行，防范疫情扩散对于病例的转诊等相关管理工作，按照上海市中东呼吸综合征病例应对处置工作方案（2015年第一版）要求
7、执行Fengxian Center for Disease Control and Prevention一旦发现符合M E R S 病例定义的患者或者上述聚集性病例时F e np本市MERS病例由市卫生计生委组织市级临床专家组，结合病例的流行病学史、临床表现、市疾控中心检测结果及中国疾控中心实验室复核结果，按照诊疗方案进行诊断，由市卫生计生委p本市后续病例的诊断仍按上述程序进行，但实验室诊断可依据市疾控中心实验室检测结果Fengxian Center for Disease Control and Prevention本市首例M E R S 病例F e n g x i a n C e n t
8、e r f o r 流行病学调查处置p病例流行病学调查对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、医务人员等重点人员和ICU等重点场所中发生聚集性疫情时，开展现场调查和处置Fengxian Center for Disease Control and Prevention流行病学调查处置病例流行病学调查F e n g x i a n C e n t e实验室检测和生物安全p医疗机构发现MERS相关病例时，必须按照生物安全管理的要求进行标本的采集、运送、保存和实验室检测p采集标本（尽可能采集下呼吸道标本）应立即送区县疾控中心检测区县疾控中心将标本分装后，立即送市疾控中心开展平行检测Fengxian Ce
9、nter for Disease Control and Prevention实验室检测和生物安全医疗机构发现M E R S 相关病例时，必须按照感染控制和个人防护p对MERS疑似病例、临床诊断病例和确诊病例进行诊疗、救治、检测、转运、流行病学调查和卫生处置时，在实施标准预防的基础上，采取“”的措施p假如病例出现咳嗽、呕吐、腹泻、或进行可能产生气溶胶操作时，还应采用的措施Fengxian Center for Disease Control and Prevention感染控制和个人防护对M E R S 疑似病例、临床诊断病例和确诊病例中东呼吸综合征密切接触者判定与管理方案中东呼吸综合征密切接
10、触者判定与管理方案Fengxian Center for Disease Control and Prevention中东呼吸综合征密切接触者判定与管理方案F e n g x i a n C e密切接触者定义p诊疗、护理MERS确诊、临床诊断或疑似病例时措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员p在确诊、临床诊断或疑似病例间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员Fengxian Center for Disease Control and Prevention密切接触者定义诊疗、护理M E R S 确诊、临床诊断或疑似病例时未p口岸卫生检疫发现密切接触者的情形：发现情形：由机
11、组人员报告发现可疑的中东呼吸综合征热病人时，在飞机着陆后，由卫生检疫人员登机调查评估判定由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时，由卫生检疫人员调查评估判定Fengxian Center for Disease Control and Prevention口岸卫生检疫发现密切接触者的情形：F e n g x i a n C e n tp判定原则：在飞机上照料护理过病人的人员该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）同一航班上以病人为中心，同排左右各一人，前后排各三人（）经调查评估后发现有可能和病人发生直接或间接接触的其他乘客和空乘人员p在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者
12、参照上述原则进行判断Fengxian Center for Disease Control and Prevention判定原则：F e n g x i a n C e n t e r f o r D i s e ap在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑中东呼吸综合征病人，由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则，进行调查评估后判定Fengxian Center for Disease Control and Prevention在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑中东密切接触者的追踪p卫生检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切
13、接触者进行调查询问，登记其目的地居住信息和通讯联系方式，告知注意事项后放行，并将上述信息通报口岸所在地同级卫生计生部门，由其参照传染病疫情信息通报相关规定，通报至目的地卫生计生部门Fengxian Center for Disease Control and Prevention密切接触者的追踪卫生检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切接触者p涉及跨区域的密切接触者，应当通知有关省份追查，对查找到的密切接触者就地进行医学观察p对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者，有关省份卫生计生部门应当将相关信息及时向当地省级外事办公室和检验检疫部门进行通报Fengxian Center for Diseas
14、e Control and Prevention涉及跨区域的密切接触者，应当通知有关省份追查，对查找到的密切密切接触者管理p实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识p对病例的密切接触者要及时进行，同时告知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式，并要求其在医学观察期间,尽量减少外出，不得离开居住地所在县级辖区。一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展医学观察的卫生计生部门Fengxian Center for Disease Control and Prevention密切接触者管理实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘p对病
15、例和病例的密切接触者采取现阶段集中至上海市公共卫生临床中心医学观察期限为自一次暴露至第结束医学观察期间，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，应当立即对其进行诊断、报告、隔离及治疗如排除MERS诊断，则按原来的医学观察期开展医学观察Fengxian Center for Disease Control and Prevention对临床诊断病例和确诊病例的密切接触者F e n g x i a n C e np医学观察期间，应采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后7天内采集第二份血清标本间隔3
16、-4周后采集p根据疫情防控需要，协调公安、交通、民航、外事、教育、商务等有关部门依托联防联控工作机制开展密切接触者的人员追踪Fengxian Center for Disease Control and Prevention医学观察期间，应采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本F e医学观察的解除p医学观察期满，如果出现临床症状，可解除医学观察p密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除MERS诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察Fengxian Center for Disease Control and Prevention医学观察的解除医学观察期满，如果未出现临床症状，可解除医Fengxian Center for Disease Control and Prevention T h a n k s f o r y o u r a t t e n t i o n s F
