1、代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和-细胞功能减退造成了细胞功能减退造成了2型糖尿病型糖尿病胰岛素抵抗胰岛素抵抗(机体对胰岛素的反应减退机体对胰岛素的反应减退)2型型 糖尿病糖尿病(高血糖高血糖)-细胞功能减退细胞功能减退(机体胰岛素生成不足机体胰岛素生成不足)过早死亡过早死亡,主要由心血管疾病引起主要由心血管疾病引起代谢综合征脂肪细胞脂肪细胞过多热量过多热量脂肪细胞 TG储存储存热量不足热量不足TG 被器官组织利用被器官组织利用正常正常体重体重过多热量过多热量脂肪细胞TG 肌肉肌肉 TG 肝肝 TG 细胞
2、细胞 TG 全身全身 TG肥胖肥胖 FFAFFA胰岛素抵抗代谢综合征脂肪细胞同时也是内分泌细胞脂肪细胞同时也是内分泌细胞血管紧张素原血管紧张素原瘦素瘦素脂肪细胞脂肪细胞纤溶酶原激活物抑纤溶酶原激活物抑制剂制剂(PAI-1)促酰基化蛋白促酰基化蛋白Adipsin(ASP)IL-6TNF-脂联素脂联素抵抗素抵抗素（Resistin）胰岛素抵抗胰岛素抵抗代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征sdLDLsdLDLox-LDL单核细胞单核细胞化学趋化化学趋化mf fO2泡沫细胞泡沫细胞 分化脂纹脂纹复合性复合性(易受损的易受损的)斑块斑块血管腔血管腔动脉壁动脉壁内皮细胞内皮细胞炎症性细胞因子炎症性细胞
3、因子,IL-6,TNFa a ROS炎症指标炎症指标,CRPMMP-9-平滑肌细胞平滑肌细胞MCP-1斑块破裂斑块破裂代谢综合征正常动脉正常动脉粥样斑块粥样斑块破裂的粥样斑块破裂的粥样斑块核心核心有血栓的管腔有血栓的管腔管腔管腔管腔管腔管腔管腔核心核心有血栓的管腔有血栓的管腔裂隙裂隙代谢综合征代谢综合征正常正常肥胖肥胖Courtesy of Wilfred Y.Fujimoto,MD.代谢综合征代谢综合征脂肪组织的胰岛素抵抗通过促进脂肪组织的胰岛素抵抗通过促进FFA释放释放导致肝脏和肌肉导致肝脏和肌肉IR高血糖高血糖葡萄糖输出增加葡萄糖输出增加体积较大的胰岛素抵抗性胰岛素抵抗性脂肪细胞可减弱对
4、脂肪分解的抑制作用血浆血浆FFA升高升高 葡萄糖摄取减少葡萄糖摄取减少代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征高胰岛素血症高胰岛素血症 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 向心性肥胖向心性肥胖运动减少运动减少微量白蛋白尿微量白蛋白尿前胰岛素前胰岛素 纤维蛋白原纤维蛋白原 PAI-1 TG Bp sdLDL HDL IGT、糖尿病、糖尿病代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征Kendall DM,et al.Coron Artery Dis.2003,14(4):335-48.代代 谢谢 综综 合合 征征IGT/IFG 或或2型糖尿病型糖尿病中心性肥胖中心性肥胖胰胰 岛岛 素素 抵抵 抗
5、抗血血 脂脂 紊紊 乱乱内皮功能紊乱内皮功能紊乱纤纤 溶溶 异异 常常高高 血血 压压代谢综合征WHO(1999)初选人群初选人群组成成分数组成成分数肥胖肥胖 BMI(kg/m2)WC(cm)WHR血脂紊乱血脂紊乱 TG(m mol/L)HDL-C(m mol/L)高血压高血压 SBP/DBP(mm Hg)高血糖或高血糖或2型糖尿病型糖尿病 FPG(m mol/L)2h PG(m mol/L)胰岛素抵抗胰岛素抵抗微量白蛋白尿微量白蛋白尿 白蛋白白蛋白(g/min)白蛋白白蛋白/肌肝肌肝(mg/g)高血糖及高血糖及IR人群中人群中初选人群中至少初选人群中至少2项项 30及及(或或)0.90(男男
6、)，0.85(女女)1.70(150mg/dl)及及(或或)0.90(35mg/dl 男男)，102(男男)，88(女女)中国人中国人 90(男男)，80(女女)-1.70(150mg/dl)(150mg/dl)1.03 1.03(40mg/dl 男男)，2.0 2.0(或已治疗或已治疗)及及/或或 1.0 1.0(或已治疗或已治疗)140/90(或已治疗或已治疗)6.1 7.0-空腹胰岛素值上四分位数空腹胰岛素值上四分位数代谢综合征ACCE(2003)初选人群初选人群组成成分数组成成分数肥胖肥胖 BMI(kg/m2)WC(cm)WHR血脂紊乱血脂紊乱 TG(m mol/L)HDL-C(m m
7、ol/L)高血压高血压 SBP/DBP(mm Hg)高血糖或高血糖或2型糖尿病型糖尿病 FPG(m mol/L)2h PG(m mol/L)非糖尿病人群中有高危情况者非糖尿病人群中有高危情况者初选人群中至少初选人群中至少2项项 25(作为危险因素作为危险因素)1.70(150mg/dl)及及(或或)1.03(40mg/dl 男男)，1.29(50mg/dl 女女)130/85 6.1 7.0 7.8 150 mg/dL(1.7mmol/L)150 mg/dL(1.7mmol/L)或已接受相应治疗；或已接受相应治疗；2.2.HDL-c HDL-c 男性男性 40mg/dL(1.03mmol/L)
8、40mg/dL(1.03mmol/L)；女性；女性 50mg/dL 50mg/dL(1.29mmol/L)(1.29mmol/L)或已接受相应治疗或已接受相应治疗3.3.BPBP SBP 130 mmHg SBP 130 mmHg 或或DBP 85mmHgDBP 85mmHg，或已接受相应治疗，或已接受相应治疗，或以前已诊断高血压；或以前已诊断高血压；4.4.空腹血糖：空腹血糖空腹血糖：空腹血糖 100mg/dL(5.6mmol/L)100mg/dL(5.6mmol/L)或已接受相或已接受相应治疗应治疗,或以前已确定或以前已确定2 2型糖尿病。如果空腹血糖型糖尿病。如果空腹血糖100mg/dL 100mg/dL(5.6mmol/L)mmol/L)则强烈推荐口服则强烈推荐口服OGTTOGTT，但，但OGTTOGTT不是诊断不是诊断MSMS的必需指的必需指标。标。代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征
