1、检验学院临床免疫检验学课程简介课程简介学时分配：共学时分配：共80学时学时考核评价：考试成绩考核评价：考试成绩60%平时成绩平时成绩10%+实验成绩实验成绩30%学习要求：掌握基本概念及各种实验原理学习要求：掌握基本概念及各种实验原理 联系临床诊断联系临床诊断教材内容简介教材内容简介第一部分：经典血清学实验（第一部分：经典血清学实验（25章）章）第二部分：标记与放大技术（第二部分：标记与放大技术（612章）章）第三部分：免疫细胞功能和免疫分子检测第三部分：免疫细胞功能和免疫分子检测（1317章）章）第四部分：临床疾病的检测（第四部分：临床疾病的检测（2026章）章）第一章第一章 概论概论一个中
2、心，二个基本点一个中心，二个基本点以免疫应答为中心以免疫应答为中心好好坏：免疫损伤坏：免疫损伤超敏反应超敏反应自身免疫病自身免疫病二个基本点二个基本点免疫应答调节免疫应答调节:MHC,CK,免疫应答物质基础免疫应答物质基础:免疫器官，免免疫器官，免疫细胞，免疫分子疫细胞，免疫分子一、免疫学概念及免疫应答一、免疫学概念及免疫应答二、免疫组织和器官二、免疫组织和器官三、免疫细胞三、免疫细胞四、免疫分子四、免疫分子第一节第一节 免疫系统简介免疫系统简介 免疫免疫是机体识别和排斥抗原性异物是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能。的一种生理功能。免疫系统与机体的其他系统相互配免疫系统与机体的其他系统相
3、互配合，相互制约，共同维持机体在生命过合，相互制约，共同维持机体在生命过程中的生理平衡。程中的生理平衡。免疫应答分为：适应性和固有免疫应答免疫应答分为：适应性和固有免疫应答一、免疫学基本概念一、免疫学基本概念 是指机体免疫系统接受抗原刺激是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的反应过程，包括三个阶段：原为目的反应过程，包括三个阶段：识别阶段识别阶段 活化阶段活化阶段 效应阶段效应阶段抗原识别处理传递信息抗原识别处理传递信息免疫细胞活化增殖产生效应细胞、分子免疫细胞活化增殖产生效应细胞、分子执行效应功能执行效应功能免疫应答免疫应答
4、生理性反应生理性反应(有利有利)病理性反应病理性反应(有害有害)免疫防御免疫防御 清除病原微生物清除病原微生物及其他抗原及其他抗原 免疫缺陷病免疫缺陷病(感染感染)超敏反应超敏反应免疫监视免疫监视 清除突变或肿瘤细胞清除突变或肿瘤细胞 恶性肿瘤恶性肿瘤免疫自稳免疫自稳 清除衰老或损伤细胞清除衰老或损伤细胞对自身成份耐受对自身成份耐受内环境稳定内环境稳定 自身免疫病自身免疫病免疫系统功能免疫系统功能 二、免疫组织与器官二、免疫组织与器官血细胞和免疫细胞发生和分化的场所血细胞和免疫细胞发生和分化的场所骨髓骨髓骨髓的功能骨髓的功能 各类血细胞和免疫细胞发生的场所；各类血细胞和免疫细胞发生的场所；B
5、B淋巴细胞分化发育成熟的场所；淋巴细胞分化发育成熟的场所；免疫应答发生的场所之一。免疫应答发生的场所之一。胸腺胸腺 胸腺是胸腺是T细胞分化、发育成熟的场所细胞分化、发育成熟的场所淋巴结功能淋巴结功能 T细胞和细胞和B细胞定居的场所；细胞定居的场所；发生免疫应答的场所；发生免疫应答的场所；参与淋巴细胞再循环；参与淋巴细胞再循环；过滤作用。过滤作用。脾脾人体最大的外周免疫器官人体最大的外周免疫器官 T细胞和细胞和B细胞定居的场所；细胞定居的场所；发生免疫应答的场所；发生免疫应答的场所；合成某些生物活性物质；合成某些生物活性物质；过滤作用。过滤作用。黏膜免疫系统黏膜免疫系统黏膜免疫系统（黏膜免疫系统
6、（MIS）又称黏膜相关淋巴组织）又称黏膜相关淋巴组织包括：包括：器官化淋巴组织：扁桃体、阑尾、集合淋巴结等器官化淋巴组织：扁桃体、阑尾、集合淋巴结等 散在无被膜淋巴组织：呼吸道、肠道及泌尿生殖道散在无被膜淋巴组织：呼吸道、肠道及泌尿生殖道 黏膜中的淋巴组织黏膜中的淋巴组织功能：功能：参与人体的局部免疫应答参与人体的局部免疫应答三、免疫细胞三、免疫细胞三、免疫细胞三、免疫细胞 凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞胞统称为免疫细胞（一）免疫细胞的分类（一）免疫细胞的分类 T细胞细胞（Thymus-dependent cell）B细胞细胞（Bone m
7、arrow dependent cell）NK细胞细胞（Natural Killer cell）能增殖分化并产生免疫效应能增殖分化并产生免疫效应1.淋巴细胞淋巴细胞 吞噬细胞吞噬细胞（phagocyte）树突状细胞树突状细胞（Dendritic Cell,DC）2.2.免疫辅助细胞免疫辅助细胞参与辅助淋巴细胞的活化参与辅助淋巴细胞的活化 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 肥大细胞肥大细胞 参与免疫应答中的某一环节参与免疫应答中的某一环节 3.免疫应答细胞免疫应答细胞 免疫分子是由一些免疫活性细胞免疫分子是由一些免疫活性细胞或相关细胞分泌的或相关细胞分泌的
8、蛋白质蛋白质及及小分子多小分子多肽物质肽物质组成，它们参与机体的免疫反组成，它们参与机体的免疫反应或免疫调节。应或免疫调节。四、免疫分子四、免疫分子主要的免疫分子主要的免疫分子 免疫球蛋白免疫球蛋白（Immunoglobulin,IgImmunoglobulin,Ig）/抗体抗体（antibodyantibody，AbAb）补体系统补体系统（Complement,CComplement,C）细胞因子细胞因子（CytokineCytokine）黏附分子黏附分子（Cell Adhesion Molecules,CAMCell Adhesion Molecules,CAM）分化群分化群（Cluste
9、r Differentiation antigen,CDCluster Differentiation antigen,CD）（一）免疫球蛋白（一）免疫球蛋白免疫球蛋白功能免疫球蛋白功能免疫球蛋白分类免疫球蛋白分类五类免疫球蛋白特性五类免疫球蛋白特性性质性质 IgGIgG IgMIgM IgAIgA IgDIgD IgEIgE 分子量分子量 150150 950950 160160 184184 190190 辅助成分辅助成分 J J 链链 J J 链、链、SPSP 存在形式存在形式 单体单体 五聚体五聚体 二聚体二聚体 单体单体 单体单体 合成时间合成时间 生后生后 3 3 月月 胚胎期胚胎
10、期 生后生后4 46 6月月 任何时间任何时间 较晚较晚 血清含量血清含量 75%75%85%85%5%5%10%10%1010%1 15 5%0.3%0.3%0.020.02%半衰期半衰期 2323 1010 6 6 3 3 2.52.5 胎盘转运胎盘转运 +调理作用调理作用 +ADCCADCC 作用作用 +结合结合 SPASPA +激活补体激活补体 +总结总结 主力军主力军 先头部队先头部队 边防军边防军 B B 细胞标志细胞标志 超敏反应超敏反应 （二）补体（二）补体 补体（补体（complement，C）：）：是存在于人或是存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组具有酶活脊椎动物血清与组
11、织液中的一组具有酶活性的蛋白质，通常以酶原的形式存在。性的蛋白质，通常以酶原的形式存在。（三）细胞因子（三）细胞因子细胞因子细胞因子（cytokine，CK）：）：是由免疫原、丝裂原或其他因子刺是由免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质，激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质，是生物信息分子，具有调节免疫应答、是生物信息分子，具有调节免疫应答、促进造血、刺激细胞活化、增殖和分化促进造血、刺激细胞活化、增殖和分化等功能。等功能。细胞因子的分类细胞因子的分类白介素（白介素（interleukin，IL）干扰素（干扰素（interferon，IFN）肿瘤坏死因子（肿瘤坏死因子（tu
12、mor necrosis factor，TNF）集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）趋化因子（趋化因子（chemokine）生长因子（生长因子（growth factor，GF）第二节第二节 临床免疫学临床免疫学基础免疫学基础免疫学临床免疫学临床免疫学免疫学技术免疫学技术临床免疫学临床免疫学肿瘤免疫肿瘤免疫感染免疫感染免疫移植免疫移植免疫免疫病理免疫病理临床免疫学检验：应用基础免疫学和临床免疫学知临床免疫学检验：应用基础免疫学和临床免疫学知识，以及免疫学技术来诊断和预防疾病。识，以及免疫学技术来诊断和预防疾病。在生命科学中的地位在生命科学中的
13、地位 免疫学技术独特的检测方法，给生命科学带了突破性的变免疫学技术独特的检测方法，给生命科学带了突破性的变革。（免疫组化技术达到了定量、定性、定位的程度）被革。（免疫组化技术达到了定量、定性、定位的程度）被应用于解剖学、组织学、细胞学、生物化学、遗传学、分应用于解剖学、组织学、细胞学、生物化学、遗传学、分子生物学、微生物学等方面的研究。子生物学、微生物学等方面的研究。免疫学的发展推动生物技术发展：细胞工程产生的单克隆免疫学的发展推动生物技术发展：细胞工程产生的单克隆抗体、基因工程产生的抗体、基因工程产生的CK等等第三节第三节 免疫学技术与免疫检验免疫学技术与免疫检验 的研究内容的研究内容 一、
14、免疫学技术的发展一、免疫学技术的发展免疫学技术发展的主要阶段免疫学技术发展的主要阶段自然的肉眼观察的抗原抗体反应（沉淀反应、凝集反应）自然的肉眼观察的抗原抗体反应（沉淀反应、凝集反应）加速的肉眼观察的抗原抗体反应（电泳技术、分离技术）加速的肉眼观察的抗原抗体反应（电泳技术、分离技术）标记性免疫技术提高抗原抗体反应的特异性、敏感性标记性免疫技术提高抗原抗体反应的特异性、敏感性半自动、自动化检验仪器与免疫反应原理结合，加快了反应过程半自动、自动化检验仪器与免疫反应原理结合，加快了反应过程标记技术、单克隆技术、高智能自动化技术的最佳组合标记技术、单克隆技术、高智能自动化技术的最佳组合具有成本低廉，操
15、作简单具有成本低廉，操作简单等优点，但是大部分只是等优点，但是大部分只是半定量、定性实验，且需半定量、定性实验，且需要耗费较长时间，要耗费较长时间，在免疫检测中占主导地位在免疫检测中占主导地位 1.测定以及仪器洗涤的自动化；测定以及仪器洗涤的自动化；2.数据处理的自动化。数据处理的自动化。年代年代学者学者贡献贡献18941894J.BordetJ.Bordet补体与溶菌活性补体与溶菌活性18961896H.Durham,M.von GruberH.Durham,M.von Gruber特异凝集反应特异凝集反应18961896G.Widal,A.SicadG.Widal,A.Sicad肥达试验肥
16、达试验18971897R.KrausR.Kraus沉淀试验沉淀试验19001900J.Bordet,O.GengouJ.Bordet,O.Gengou补体结合反应补体结合反应19001900K.LandsteinerK.Landsteiner人类人类ABOABO血型及其抗体血型及其抗体19061906A.WassermannA.Wassermann梅毒补体结合反应梅毒补体结合反应19351935M.Heidelberger,F.KendallM.Heidelberger,F.Kendall纯化抗体纯化抗体,定量沉淀反应定量沉淀反应19411941A.CoonsA.Coons免疫荧光标记免疫荧光
17、标记19461946J.OudinJ.Oudin凝胶内沉淀反应凝胶内沉淀反应19481948O.Ouchterlony,S.ElekO.Ouchterlony,S.Elek双扩散沉淀反应双扩散沉淀反应19531953P.Grabar,C.WilliamsP.Grabar,C.Williams免疫电泳分析免疫电泳分析,Ig,Ig多样性多样性19601960R.Yallow,S.BersonR.Yallow,S.Berson放射免疫标记放射免疫标记19661966S.Avrames,J.Uriel,et alS.Avrames,J.Uriel,et al酶标免疫技术酶标免疫技术19751975G.
18、Kohler,C.MilsteinG.Kohler,C.Milstein杂交瘤技术与单克隆抗体杂交瘤技术与单克隆抗体放射免疫技术放射免疫技术 化学发光免疫技术化学发光免疫技术荧光免疫技术荧光免疫技术 流式细胞免疫技术流式细胞免疫技术酶联免疫技术酶联免疫技术 免疫印迹技术免疫印迹技术速率散射免疫技术速率散射免疫技术 单克隆抗体技术单克隆抗体技术二、免疫检验涉及的主要技术二、免疫检验涉及的主要技术三、临床免疫检验的研究内容三、临床免疫检验的研究内容临床免疫检验可分为两部分临床免疫检验可分为两部分（一）（一）免疫细胞与免疫分子的检测：免疫细胞与免疫分子的检测：利用免疫检测利用免疫检测原理与技术检测免
19、疫活性细胞、抗原、抗体、补体、原理与技术检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞黏附分子等免疫相关物质。细胞因子、细胞黏附分子等免疫相关物质。（二）（二）体液中微量物质的检测：体液中微量物质的检测：利用免疫检测原理利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质如激素、酶、血浆微量与技术检测体液中微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。蛋白、血液药物浓度、微量元素等。确定诊断确定诊断分析病情分析病情调整治疗方案调整治疗方案判断预后判断预后提供有效实验依据提供有效实验依据四、免疫学检验的临床应用四、免疫学检验的临床应用4SSimpleSpeedSensitivitySpecificityp 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听感谢聆听不足之处请大家批评指导不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语结束语讲师讲师：XXXXXX XX年年XX月月XX日日
