1、内分泌营养学课件l营养调查营养调查-膳食调查膳食调查l居民膳食指南居民膳食指南l成人糖尿病热能计算方法成人糖尿病热能计算方法l痛风病人饮食治疗原则痛风病人饮食治疗原则内分泌营养学课件l膳食调查膳食调查l体格测量体格测量l实验检查实验检查内分泌营养学课件l目的目的:1.了解人群或个体营养摄入了解人群或个体营养摄入,评定膳食评定膳食构成优、缺点构成优、缺点;2.结合体格测量、实验检查评价营养结合体格测量、实验检查评价营养状况状况内分泌营养学课件方法方法:1.询问法询问法:a)24小时回忆法小时回忆法;b)三天记录法三天记录法;c)膳食史法膳食史法.2.记帐法记帐法;3.称重法称重法;4.化学分析法
2、化学分析法.内分泌营养学课件步骤：步骤：1.收集资料收集资料:获取各种食物摄入量数据获取各种食物摄入量数据;2.计算结果计算结果:查食物成分表或记算机处理查食物成分表或记算机处理;3.结果评价结果评价:与营养素供给量标准比较与营养素供给量标准比较.内分泌营养学课件 四种调查报告方法比较四种调查报告方法比较方方 法法 繁简度繁简度 人人 力力 财财 力力 准确度准确度 实用实用询问法询问法 +记帐法记帐法 +称重法称重法 +化学法化学法 +内分泌营养学课件l 不同方法的适应范围不同方法的适应范围 方方 法法 适应范围适应范围 询问法询问法 个体营养调查、流行病学个体营养调查、流行病学 调查调查
3、记帐法记帐法 集体膳食质量评估集体膳食质量评估 称重法称重法 个体、集体膳食调查个体、集体膳食调查 化学法化学法 科研、代谢平衡试验科研、代谢平衡试验内分泌营养学课件l定义定义:用以指导居民科学性消费、减用以指导居民科学性消费、减少与膳食有关疾病发生的宣传教育少与膳食有关疾病发生的宣传教育材料。材料。内分泌营养学课件l食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主l多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类l每天吃奶类、豆类或其制品每天吃奶类、豆类或其制品l常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油肥肉和荤油l吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食l如饮酒应限量如饮酒应限量l食量与体
4、力活动要平衡，保持适宜食量与体力活动要平衡，保持适宜体重体重l吃清洁卫生、未变质的食物吃清洁卫生、未变质的食物内分泌营养学课件l1.食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主 a)谷类及薯类谷类及薯类;b)肉、禽、鱼、奶、蛋类；肉、禽、鱼、奶、蛋类；c)豆类豆类;d)蔬菜、水果类蔬菜、水果类;e)纯热能食物纯热能食物.谷类主粮谷类主粮300-500克克/天天 内分泌营养学课件2.多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类 叶类叶类 化茎类化茎类 根块类根块类 瓜果类瓜果类 不同颜色菜、果不同颜色菜、果 每天蔬菜每天蔬菜400-500克、水果克、水果100-200克克内分泌营养学课件l3.每天吃奶类、豆
5、类及其制品每天吃奶类、豆类及其制品 鲜奶鲜奶200克或奶粉克或奶粉25克克/天天 豆类及其制品豆类及其制品50克克/天天内分泌营养学课件l4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉；l 少吃肥肉和荤油少吃肥肉和荤油 每天鱼虾每天鱼虾50克克;畜禽肉类畜禽肉类50-100克克;蛋类蛋类25-50克克内分泌营养学课件l5.吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食 盐盐:淡点、淡点、再淡点淡点、淡点、再淡点 每天小于每天小于6克克 油油:荤荤:素比例素比例3:7为宜为宜 每天烹调用油每天烹调用油25克克/天天内分泌营养学课件l6.如饮酒如饮酒,应限量应限量 饮低度果酒饮低度果酒 小于小于50
6、克克/天天 内分泌营养学课件l7.食量与体力活动要平衡食量与体力活动要平衡,保持适宜体重保持适宜体重 饭吃七分饱饭吃七分饱,少吃零食少吃零食 三餐分配要合理：三餐分配要合理：早餐早餐30%，中餐，中餐40%，晚餐，晚餐30%要求：早吃好，午吃饱，晚吃少要求：早吃好，午吃饱，晚吃少内分泌营养学课件l8 吃清洁卫生、未变质的食品吃清洁卫生、未变质的食品 食品外观洁净食品外观洁净 食品生产合法食品生产合法 产品质检过硬产品质检过硬内分泌营养学课件l 饮食控制是糖尿病治疗的基础方饮食控制是糖尿病治疗的基础方法法,而饮食控制的关键所在是准确估而饮食控制的关键所在是准确估算病人全天所需热量。算病人全天所需
7、热量。l 传统记算方法是根据病人体型、传统记算方法是根据病人体型、体力活动强度来估算每公斤标准体体力活动强度来估算每公斤标准体重每天所需热量（见下表）。重每天所需热量（见下表）。内分泌营养学课件 体体 型型 劳动强度劳动强度 重体力重体力 轻、中轻、中 极极 轻轻 卧卧 床床 正正 常常 40 35 30 15-20 肥肥 胖胖 35 30 20-25 15 消消 瘦瘦 40-50 40 35 20-25 消瘦消瘦WI1.2,正常正常WI0.8 1.2内分泌营养学课件l将不同身高、体重的人群仅分为三将不同身高、体重的人群仅分为三种体型过于粗糙种体型过于粗糙l忽视了年龄对热能需要的影响忽视了年龄
8、对热能需要的影响内分泌营养学课件l我们根据糖尿病人热能代谢的特点、我们根据糖尿病人热能代谢的特点、影响热能需要量的因素及多年饮食影响热能需要量的因素及多年饮食治疗的临床经验，创建了下列成人治疗的临床经验，创建了下列成人糖尿病热能需要量计算公式：糖尿病热能需要量计算公式：E(kcal)=(H-A)6+500 WI AF CF内分泌营养学课件lE：热能需要量，单位为千卡：热能需要量，单位为千卡lH：身高，单位为厘米：身高，单位为厘米lA：年龄，岁：年龄，岁lWI：体重指数：体重指数=体重体重/标准体重，标准体标准体重，标准体 重重=身高（身高（cm）-105 AF：活动系数，卧床为：活动系数，卧床
9、为1.1，极轻为，极轻为1.2，轻体，轻体 力为力为1.3，中体力为，中体力为1.4 CF：气候系数，华南地区为：气候系数，华南地区为1.0，华中为，华中为1.06，华北为华北为1.12 内分泌营养学课件l新方法考虑了年龄、身高、体重、新方法考虑了年龄、身高、体重、体力活动强度及环境气候对热能代体力活动强度及环境气候对热能代谢的影响，这些因素稍有变化就会谢的影响，这些因素稍有变化就会直接影响计算结果，因而能较准确直接影响计算结果，因而能较准确地估算出病人实际热能需要量，对地估算出病人实际热能需要量，对饮食治疗具有指导作用。饮食治疗具有指导作用。内分泌营养学课件 年龄年龄 方方 体体 重重 (k
10、g)(岁岁)法法 40 45 50 55 60 65 70 75 80 20 T 2100 2100 1800 1800 1800 1800 1800 1500 1500 N 2394 2110 1908 1758 1644 1555 1485 1428 1381 40 T 2100 2100 1800 1800 1800 1800 1800 1500 1500 N 2250 1965 1760 1614 1500 1411 1340 1284 1238 60 T 2100 2100 1800 1800 1800 1800 1800 1500 1500 N 2082 1820 1620 147
11、0 1356 1267 1197 1140 1094设病人设病人H=165,AF=1.2 当病人体重在当病人体重在48-72kg范围内，传统方法范围内，传统方法所得结果不变，新方法所得二者相差所得结果不变，新方法所得二者相差521kcal.60岁比岁比20岁时少岁时少288kcal内分泌营养学课件l新方法建立依据请参见：新方法建立依据请参见：唐大寒等唐大寒等 成年糖尿病患者热能需要量成年糖尿病患者热能需要量 计算方法的探讨计算方法的探讨 中国糖尿病杂志中国糖尿病杂志 2000，8（5）：）：289-291 内分泌营养学课件l1.热能要减量：热能要减量：保持或达到理想体重，保持或达到理想体重，以
12、低于理想体重以低于理想体重10-15%为最好。为最好。体重对中老年人血体重对中老年人血UA的影响的影响组别组别 N 血尿酸值血尿酸值 高尿酸血症高尿酸血症 （mmolL）人数人数%便瘦便瘦 37 305.066*3 8.1*正常正常 188 332.873*26 13.8*重胖重胖 191 352.175 52 27.4内分泌营养学课件l2.蛋白质要适量：蛋白质要适量：0.8-1.0g/kg/d,以牛以牛l 奶、鸡蛋作为优质蛋白来源。奶、鸡蛋作为优质蛋白来源。l3 脂肪要限量：脂肪不利尿酸排泄，脂肪要限量：脂肪不利尿酸排泄，l 一般限量在一般限量在50克克/天。天。内分泌营养学课件l4 碳水化
13、物为主量：有防酮症、促尿酸碳水化物为主量：有防酮症、促尿酸 排出作用，一般占热能总量排出作用，一般占热能总量70-80%。l5 饮水要大量：水可稀释尿液，使尿量饮水要大量：水可稀释尿液，使尿量l 增加，促尿酸排出。增加，促尿酸排出。l6 维生素供给要足量：促代谢及蔬菜硷维生素供给要足量：促代谢及蔬菜硷l 化尿液。化尿液。内分泌营养学课件l7 饮酒、喝茶要思量：饮酒、喝茶要思量：酒能造成乳酒能造成乳l 酸堆酸堆 积，竞争性抑制积，竞争性抑制UA排出。排出。l 饮茶、咖啡、可可存在不同看法。饮茶、咖啡、可可存在不同看法。内分泌营养学课件 组别组别 酒酒 茶茶 n UA n UA G 234 334
14、.367*124 325.475*G 119 331.372*1 92 339.475 G 63 370.079 100 354.276参见：唐大寒等参见：唐大寒等 饮食嗜好及体重对中老年饮食嗜好及体重对中老年 人血尿酸的影响人血尿酸的影响 湖南医科大学学报，湖南医科大学学报，1998，23（5）447-9 内分泌营养学课件 病人在食物选择上要注意避免含嘌呤、病人在食物选择上要注意避免含嘌呤、核酸较多的食物，以减少外源性核酸的核酸较多的食物，以减少外源性核酸的来源。来源。通常根据食物含嘌呤的多少分为三类，通常根据食物含嘌呤的多少分为三类，食物选择的原则是：食物选择的原则是：禁止选用一类食物；酌情选用二类食禁止选用一类食物；酌情选用二类食物；自由选用三类食物。物；自由选用三类食物。内分泌营养学课件 动物肝、肾、心、脑、肉汤，鲭鱼、鳀 鱼、鱼籽、小虾、贻贝；鹅、斑鸠；酵母。二类食物：含嘌呤二类食物：含嘌呤90-100mg 禽、畜肉类、鱼类、干豆类及菠菜、芦笋、磨菇等。三类食物：含嘌呤极少三类食物：含嘌呤极少 谷类及其加工产品，乳蛋类及其加工产品，蔬菜水果类，硬果油脂类。内分泌营养学课件 谢谢 谢！谢！内分泌营养学课件
