1、 支支 原原 体体 (Mycoplasma)p.162 是一类缺乏细胞壁呈高度多形性的原核细是一类缺乏细胞壁呈高度多形性的原核细胞型微生物，能通过滤菌器，是目前所知能在胞型微生物，能通过滤菌器，是目前所知能在无生命无生命培养基中生长繁殖的培养基中生长繁殖的最小最小的微生物。的微生物。支原体属：支原体属：119种，肺炎支原体、穿透支原体、种，肺炎支原体、穿透支原体、分类分类 人型支原体等可致病人型支原体等可致病 脲原体属：脲原体属：7种，溶脲脲原体致病种，溶脲脲原体致病Morphology and structureof Mycoplasma 肺炎支原体肺炎支原体 （M.pneumoniae）一
2、、生物学性状一、生物学性状 1、形态结构：、形态结构：因缺乏细胞壁、繁殖方式多样因缺乏细胞壁、繁殖方式多样(以以 二分裂方式为主二分裂方式为主)，故呈，故呈高度高度多形态性。多形态性。0.20.3 m，原核细胞中，原核细胞中基因基因也最小（也最小（104bp）。）。*细胞膜由蛋白质（占细胞膜由蛋白质（占2/3）与脂质组成三）与脂质组成三 层结构，脂质中层结构，脂质中胆固醇约占胆固醇约占36%，凡能作，凡能作 用于胆固醇的物质均能破坏细胞膜致支原用于胆固醇的物质均能破坏细胞膜致支原 体死亡。体死亡。*肺炎支原体与生殖器支原体有一种特殊的肺炎支原体与生殖器支原体有一种特殊的 顶端结构顶端结构，能使
3、其粘附在宿主细胞表面。，能使其粘附在宿主细胞表面。*Giemsa染色呈浅紫色。染色呈浅紫色。2、培养特性：、培养特性：营养要求高，需营养要求高，需10-20%人或动物血清，生长人或动物血清，生长 缓慢，缓慢，3-5天才形成油煎蛋状菌落天才形成油煎蛋状菌落（见图）（见图）。是污染细胞培养的一个重要因素。是污染细胞培养的一个重要因素。3、生化反应：、生化反应：用于支原体的相互鉴别，见表用于支原体的相互鉴别，见表19-1。4、抗原结构：、抗原结构：可用于鉴定、分型可用于鉴定、分型5、抵抗力：、抵抗力：较弱，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。较弱，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。支原体的油煎蛋状菌落支原体的
4、油煎蛋状菌落肺炎支原体菌落直径肺炎支原体菌落直径0.10.15mm溶脲脲原体菌落直径溶脲脲原体菌落直径1560 m二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.对人致病：对人致病：2.感染途径：感染途径：呼吸道外源性感染呼吸道外源性感染3.季节：季节：以夏末秋初为主以夏末秋初为主 疾病：疾病：原发性非典型肺炎（原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）2.免疫性免疫性 以体液免疫为主，以体液免疫为主，SIgA有保护作用。有保护作用。细胞免疫也起作用。细胞免疫也起作用。其他支原体其他支原体1.溶脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体：溶脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体：菌落
5、微小，称菌落微小，称T 株。引起非淋球菌性尿道炎（株。引起非淋球菌性尿道炎（NGU）和不孕症），为性传播疾病（和不孕症），为性传播疾病（STD）的病原体。）的病原体。2.穿透支原体：穿透支原体：为条件致病菌，多与为条件致病菌，多与HIV感染有关，可促进感染有关，可促进HIV的复的复制。形态为杆或烧瓶状，可在制。形态为杆或烧瓶状，可在RBC、CD4T细胞等细细胞等细胞内繁殖。胞内繁殖。衣原体衣原体 （chlamydia）p.169 衣原体衣原体是一类能通过细菌滤器、有独特发育周是一类能通过细菌滤器、有独特发育周 期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。有期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。有 以
6、下特点：以下特点：1、比病毒大（、比病毒大（0.2-0.4 m），），LM下可见；下可见；有有DNA和和RNA；有肽聚糖组成的细胞壁和核蛋白体。有肽聚糖组成的细胞壁和核蛋白体。2、酶系统不够完善、酶系统不够完善，须在活细胞内才能生长，须在活细胞内才能生长 繁殖，属繁殖，属“能量寄生能量寄生”。3、有独特的发育周期，有两种形态：、有独特的发育周期，有两种形态：原体（原体（elementary body，EB）：）：小而致密，位于细胞外，具有高度感染性；小而致密，位于细胞外，具有高度感染性；网状体（网状体（riticulate body，RB）：）：or 始体始体 大而疏松，是细胞内的繁殖型。大而
7、疏松，是细胞内的繁殖型。4、培养主要用、培养主要用6-8日龄鸡胚或日龄鸡胚或鸭胚卵黄囊接种；鸭胚卵黄囊接种；McCoy、HeLa-299等细胞培养。等细胞培养。5、衣原体能产生内毒素破坏细胞、衣原体能产生内毒素破坏细胞，抗原致敏也可，抗原致敏也可 引起超敏反应。引起超敏反应。6、对人类致病的主要有、对人类致病的主要有沙眼衣原体沙眼衣原体（沙眼生物亚（沙眼生物亚 种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种）和种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种）和肺炎衣肺炎衣 原体原体，部分，部分沙眼衣原体沙眼衣原体为性传播疾病的病原体。为性传播疾病的病原体。沙眼衣原体（沙眼衣原体（Chlamydiae trachomatis）
8、沙眼生物亚种沙眼生物亚种(Biovar trachoma)包括包括 性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿亚种(LGV)鼠亚种鼠亚种(Biovar mouse)沙眼生物亚种：沙眼生物亚种：14个血清型，可引起个血清型，可引起 沙眼：沙眼：A、B、Ba和和C血清型引起，是致盲的主血清型引起，是致盲的主 要原因要原因 包涵体结膜炎：包涵体结膜炎：除除A和和C型外均可引起型外均可引起 泌尿生殖道感染：泌尿生殖道感染：除除A和和C型外均可引起，是西型外均可引起，是西 方国家方国家STD的首位病原体的首位病原体 衣原体肺炎：衣原体肺炎：DK型引起型引起Trachoma性病淋巴肉芽肿亚种（性病淋巴肉芽肿亚种（L
9、GV）：）：4个血清型个血清型 引起性病淋巴肉芽肿（男、女性表现不同）引起性病淋巴肉芽肿（男、女性表现不同）微生物学检查：微生物学检查：分离培养、分离培养、PCR查核酸、涂片查包涵体查核酸、涂片查包涵体防治原则：防治原则：预防无特异方法，注意个人卫生预防无特异方法，注意个人卫生 治疗可用磺胺、喹诺酮类抗生素治疗可用磺胺、喹诺酮类抗生素 螺旋体螺旋体 (spirochete)p.176 螺旋体是一群细长、柔软、弯曲成螺旋状且运螺旋体是一群细长、柔软、弯曲成螺旋状且运 动活泼的原核细胞型微生物。动活泼的原核细胞型微生物。动力来源于动力来源于轴丝轴丝（内鞭毛或周浆鞭毛内鞭毛或周浆鞭毛）分分2科科7属
10、，对人致病的主要有属，对人致病的主要有3个属：个属：疏螺旋体疏螺旋体（Borrelia）密螺旋体密螺旋体（Treponema）：梅毒螺旋体）：梅毒螺旋体 钩端螺旋体钩端螺旋体（Leptospira）：问号钩端螺旋体）：问号钩端螺旋体 钩端螺旋体（钩体）有以下特点：钩端螺旋体（钩体）有以下特点：1、形态：细长柔软，、形态：细长柔软，弯曲成螺旋状，一端或二端弯曲成螺旋状，一端或二端 弯曲成钩，弯曲成钩，G-，常用镀银染色法或暗视野显微，常用镀银染色法或暗视野显微 镜观察；镜观察；2、基本结构：基本结构：外膜、外膜、周浆鞭毛周浆鞭毛、柱形原生质体柱形原生质体。内鞭毛具有运动功能，由内鞭毛具有运动功能
11、，由6种蛋白质组成。种蛋白质组成。3、常用含有、常用含有10%兔血清兔血清的的Korthof培养基培养，培养基培养，需氧，需氧，28-30oC。生长慢。生长慢，12W呈云雾状生长；呈云雾状生长；4、依具依具Ag构造与构造与DNA同源性同源性分类；我国有分类；我国有19个血清个血清 群、群、161个血清型（全球个血清型（全球25群，群，273型）型）；5、钩体多以鼠、猪钩体多以鼠、猪为寄生宿主，人类通过接触疫水、为寄生宿主，人类通过接触疫水、疫土感染，为自然疫源性疾病或疫土感染，为自然疫源性疾病或人畜共患病人畜共患病；6、钩体致病主要由钩体致病主要由细胞毒因子（细胞毒因子（CTF）、溶血素）、溶
12、血素 和内毒素样物质的作用，引起钩体病。和内毒素样物质的作用，引起钩体病。7、免疫性：、免疫性：适应性体液免疫为主。适应性体液免疫为主。8、病原学检查：、病原学检查：标本的分离鉴定和血清学诊断（显标本的分离鉴定和血清学诊断（显 微镜凝集试验，效价微镜凝集试验，效价1：400）。）。9、预防：、预防：灭鼠、接种疫苗。灭鼠、接种疫苗。治疗：治疗：钩体对钩体对PNC高度敏感。高度敏感。梅毒螺旋体梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）（苍白密螺旋体）的主要特征：的主要特征：1、属密螺旋体、属密螺旋体2、很难人工培养、很难人工培养 Nichols株：有毒，株：有毒，3033h/代代 Reiter株：无毒株：无毒3、
13、所致的梅毒是所致的梅毒是STD中危害较严重的一种中危害较严重的一种4、后天性后天性梅毒分三期梅毒分三期：一期，一期，无痛性硬性下疳，外生殖器，无痛性硬性下疳，外生殖器，3m 二期，二期，梅毒疹，全身皮肤粘膜，梅毒疹，全身皮肤粘膜，1年左右年左右 三期，三期，晚期梅毒，侵犯内脏器官，晚期梅毒，侵犯内脏器官，1015年年第二期梅毒：梅毒疹第二期梅毒：梅毒疹(syphilid)5、细胞免疫为主、细胞免疫为主 抗心磷脂抗体（抗心磷脂抗体（reagin）抗体分为抗体分为 抗梅毒螺旋体抗体抗梅毒螺旋体抗体 非特异：非特异：USR、RPR6、诊断上、诊断上 特异：特异：FTA-ABSTPI7、治疗上主要选用
14、、治疗上主要选用PNC 治愈的判断标准：治愈的判断标准：治疗治疗3m1y后血清学指标阴转。后血清学指标阴转。立克次体立克次体 （Rickettsia）p.185 立克次体立克次体是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，生物学性状类似细菌，常以节肢动物为寄生微生物，生物学性状类似细菌，常以节肢动物为寄生宿主或传播媒介。宿主或传播媒介。1、大小、大小介于病毒和细菌间，介于病毒和细菌间，0.6-2.0 m，形态多样，主，形态多样，主 要为球杆状，要为球杆状，G-，Gimenza染色呈红色。染色呈红色。Located at cyto-plasma or nucleu
15、s2、含有两种核酸（、含有两种核酸（DNA和和RNA），酶系统不，酶系统不 完善且缺乏细胞器，须在活细胞内生长，以完善且缺乏细胞器，须在活细胞内生长，以 二分裂法生长繁殖。二分裂法生长繁殖。3、外膜抗原与变形杆菌的、外膜抗原与变形杆菌的OX19、OXk、OX2有有 共同抗原决定簇，可作共同抗原决定簇，可作外斐反应外斐反应(Well-Felix reaction)定量检测其抗体，效价定量检测其抗体，效价1：160有意义，有意义，群特异群特异。种特异种特异性抗原为蛋白质。性抗原为蛋白质。4、立克次体病多为人畜共患病，、立克次体病多为人畜共患病，是自然疫源是自然疫源 性疾病，与节肢动物关系密切。其致
16、病物性疾病，与节肢动物关系密切。其致病物 质主要为内毒素和磷脂酶质主要为内毒素和磷脂酶A，也有似外毒，也有似外毒 素的毒力因子。所致疾病主要有斑疹伤寒素的毒力因子。所致疾病主要有斑疹伤寒 和恙虫病。和恙虫病。5、立克次体对多种抗生素敏感，、立克次体对多种抗生素敏感，但但不能用磺胺不能用磺胺。主要的立克次体病：主要的立克次体病：1.流行性斑疹伤寒：流行性斑疹伤寒：由普氏立克次体引起，人虱为传由普氏立克次体引起，人虱为传2.播媒介，主要表现是高热、头痛和周身痛，皮疹。播媒介，主要表现是高热、头痛和周身痛，皮疹。3.2.地方性斑疹伤寒：地方性斑疹伤寒：由莫氏立克次体引起，鼠蚤为传由莫氏立克次体引起，
17、鼠蚤为传4.播媒介，主要表现是高热和皮疹，播媒介，主要表现是高热和皮疹，少累及少累及CNS和心肌。和心肌。5.3.恙虫病：恙虫病：由恙虫病由恙虫病（东方）（东方）立克次体引起，恙螨为传立克次体引起，恙螨为传6.播媒介，主要表现是红斑样皮疹、水疱、破裂后的溃播媒介，主要表现是红斑样皮疹、水疱、破裂后的溃7.疡，疡，上覆黑色焦痂上覆黑色焦痂。8.4.Q热：热：由贝纳由贝纳（Q热）热）柯克斯体引起，蜱为传播媒介，柯克斯体引起，蜱为传播媒介，9.症状类似流感或原发性非典型肺炎。症状类似流感或原发性非典型肺炎。放线菌放线菌 （Actinomycetes）p.195 放线菌是放线菌是组成上组成上与细菌相似
18、、与细菌相似、形态上形态上类似真菌类似真菌的原核细胞型微生物。有细长的菌丝且分枝、缠绕的原核细胞型微生物。有细长的菌丝且分枝、缠绕成团。多数不致病，对人致病的主要是成团。多数不致病，对人致病的主要是放线菌属放线菌属（Actinomyces）与与诺卡菌属诺卡菌属（Nocardia）中的某些菌中的某些菌株。株。A A 肉汤培养基培养结果肉汤培养基培养结果B B 固体培养基培养结果固体培养基培养结果C C 脓液中的硫磺样颗粒脓液中的硫磺样颗粒 放线菌属放线菌属 Actinomyces一、生物学性状：一、生物学性状：1、为、为G+非抗酸性的丝状菌，非抗酸性的丝状菌，有分枝生长的趋势。有分枝生长的趋势。
19、2、可体外培养，、可体外培养，但初次分离应加入但初次分离应加入5%的的CO2，且，且 需血平板和含糖肉汤。需血平板和含糖肉汤。3-6天可形成灰白或淡黄的粗糙菌落。天可形成灰白或淡黄的粗糙菌落。3、病灶组织或脓样物中可查见硫磺样小颗粒，、病灶组织或脓样物中可查见硫磺样小颗粒，压压 片镜检见颗粒呈菊花状，由棒状长丝放射排列片镜检见颗粒呈菊花状，由棒状长丝放射排列 而成（菌丝末端膨大）。而成（菌丝末端膨大）。放线菌的菌落放线菌的菌落sulfur granules二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1、分布于人口腔等与外界相通的腔道、分布于人口腔等与外界相通的腔道，属正常菌群，属正常菌群，如衣氏放线菌
20、如衣氏放线菌(A.israelii)和牛型放线菌和牛型放线菌(A.bovis)等等，可，可 引起引起内源性软组织感染内源性软组织感染，常伴有多发性瘘管形成，脓，常伴有多发性瘘管形成，脓 汁中可查见硫磺样颗粒。汁中可查见硫磺样颗粒。部位：部位：面颈部多见，面颈部多见，可扩散至胸部、腹部、盆腔。可扩散至胸部、腹部、盆腔。2、机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫。、机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫。三、微生物学检查三、微生物学检查 1.查找硫磺颗粒查找硫磺颗粒 2.培养：血平板或沙保培养基培养：血平板或沙保培养基四、防治原则四、防治原则 注意口腔卫生，治疗牙病及牙周病。注意口腔卫生，治疗牙病及牙周病。抗生素首选青霉素，也可用抗生素首选青霉素，也可用SMZ、红霉素等。、红霉素等。
