1、正常分娩正常分娩 分娩：早产：分娩 足月产：过期产：孕满28不足37周 孕满37周不足42周孕满 42 周及以后妊娠满28周后胎儿及其附属物从母体产道内全部娩出的过程。妊娠妊娠分娩过期产满28周满37周满42周受孕流产不满28周早产不满37周足月产不满42周分娩动因 机械性理论 内分泌控制理论 前列腺素prostaglandin,PG 子宫缩宫素受体 E，P，ET 神经介质理论 交感神经乙酰胆碱 胎儿方面 胎儿下丘脑垂体肾上腺轴 胎盘、羊膜、蜕膜 胎儿成熟 第一节第一节 决定分娩的因素决定分娩的因素 一、产力一、产力 二、产道二、产道 三、胎儿三、胎儿 四、精神心理四、精神心理影响分娩的因素产
2、道骨产道（真骨盆）软产道 产力子宫收缩力（宫缩）腹肌及膈肌收缩力（腹压）肛提肌收缩力 正常且相互适应-正常分娩胎位 胎儿大小、畸形 精神心理状态一、产力一、产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量量 包括：包括：（一）（一）子宫收缩力子宫收缩力（二）（二）腹肌和膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力（三）肛提肌收缩力（三）肛提肌收缩力 节律性极性缩复作用对称性（一）宫缩的特点腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力二、产 道骨产道软产道入口平面中骨盆平面出口平面子宫下段子宫颈骨盆软组织阴道骨盆入口平面 pelvic inlet plane前后径 11cm横径 13cm 斜径 12.
3、75cm中骨盆平面 mid plane of pelvis骨盆出口平面pelvic outlet plane 出口横径+后失状径15cm 出口横径+后失状径15cm (出口狭窄)入口平面入口平面(横椭圆形）横椭圆形）中骨盆（纵椭圆形）出口平面（菱形）2（一）骨产道 连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴骨盆轴 妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般为60。角度过大，影响胎头衔接 骨盆倾斜度软产道软产道形成一个软产道形成一个向前弯的长筒形管状向前弯的长筒形管状三、胎儿 fetus后囟前囟胎儿大小胎头径线 双顶径(BPD):9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟径：9.5cm枕颏径：12.5cm胎位胎儿畸形双顶径 四、精神心理状态疼痛加剧胎儿窘迫产程延长机体产生一系列变化，心率加快、肺内气体交换不足、子宫缺氧。恐惧焦虑疼痛紧张产前宣教 陪伴分娩 无痛分娩
