1、v阑尾根部固定，临床手术如何寻找阑尾？v恰是三条结肠带交汇处，v阑尾体表投影为麦氏点，如何描述？v即脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。v结肠分成哪几部分？v分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。v人体最大的消化腺是什么器官？第二大消化腺时什么器官？v肝是最大的消化腺，胰腺是第二大。v胆囊分成哪几部分？v分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。v胆囊的主要功能有哪些？v暂时储存和浓缩胆汁。v胆囊底的体表投影：v右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。v胰腺内分泌部的主要作用是什么？v分泌胰岛素，调节血糖。v腹膜的名词解释v被覆于腹盆壁的内表面及腹、盆腔器官外表面的一层浆膜。v腹膜腔的名词解释v是脏、壁两层
2、腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。v女性腹膜腔如何与外界相通？v借输卵管腹腔口输卵管子宫阴道与体外相通。v腹膜陷凹的名词解释v是腹膜在盆腔器官之间，形成的凹陷。v男性女性各有哪些腹膜陷凹？v在男性主要有直肠膀胱陷凹，在女性主要有膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。呼吸系统第五章呼吸系统v组成：由呼吸道和肺组成。v功能：机体和外界气体交换功能，有感受嗅觉和辅助发音功能。第一节 呼吸道 v呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺内各级支气管。v临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，v气管和各级气管称为下呼吸道。一、鼻 v鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，并辅助发音功能。v可分为外鼻，鼻腔和鼻旁窦。（一）外鼻v外
3、鼻呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。主要结构有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。（二）鼻腔v鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。上鼻甲后上方与蝶骨体之间的凹陷，称为蝶筛隐窝。v鼻腔粘膜分区为：v1嗅区 v分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色。v2呼吸区：v嗅区以外的粘膜，呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区。鼻腔粘膜鼻腔粘膜 上鼻甲，中膈上上鼻甲，中膈上 嗅区粘膜略
4、浅黄嗅区粘膜略浅黄 呼吸区，占大部呼吸区，占大部 粘膜水肿不通畅粘膜水肿不通畅 中膈前下易出血中膈前下易出血 注意保护莫损伤注意保护莫损伤（三）鼻旁窦 v鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔。由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。共有4对。v1上颌窦 v位于上颌骨内，开口于中鼻道。v2额窦 v位于额骨内，开口于中鼻道。v3筛窦 v位于筛骨内，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。v4蝶窦 v位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。鼻旁窦开口部位 泪管开口在最下 鼻涕一把泪一把 中道额窦上颌窦 筛窦前中莫丢下 筛窦后群上鼻道 蝶筛隐窝只有它 二、喉 v（一）位置 v喉位于颈前部正中，56颈椎高
5、度，上连舌骨，下续气管。v（二）结构 v喉是以软骨为支架，附以喉肌，内衬粘膜而成。1喉软骨 v主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨，下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。2喉肌 v两组，分别作用于环甲、环杓关节，一组可紧张或松弛声带，一组扩大或缩小声门裂。喉的结构 甲状环状杓会厌 软骨支架韧带连 环甲环杓两关节 两组喉肌功能全 扩大缩小声门裂 声带松紧它也牵 3喉腔 v(1)喉腔结构 v1)前庭襞：两襞间为前庭裂。v2)声襞：两襞间为声门裂。是最狭窄部位。v(2)分部 v1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相通，较
6、宽敞。v2)喉中间腔：是位于前庭裂和声门裂之间喉腔，是喉腔三部中最狭窄的部位。v3)声门下腔：位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。三、气管 v（一）位置 v气管位于颈前正中，食管前方。于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。（二）构成 v气管是由1620个“C”形气管软骨环借结缔组织和平滑肌连结而成。（三）分部 v气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。v1气管颈部 v24气管软骨环前方有甲状腺峡，临床气管切开常选34或45气管软骨环处。v2胸部 v于胸骨角平面分支为左、右主支气管。气管构成、分部 联想记忆C 形气管软骨环 六颈下缘续于环 胸角平面分左右 全程
7、共分颈胸段 颈段前有甲状腺 切开要选五到三四、主支气管v（一）形态特点 左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。v（二）意义 气管异物坠落多入右主支气管。左右主支气管特点、意义 支气管，分两边 左支细长右粗短 左近水平右垂直 异物坠落向右转 第二节 肺v（一）肺的位置 v肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。v（二）肺的形态 v右肺粗短，左肺狭长。每侧肺似半个锥体形，可归纳为一尖、一底、两面、三缘。v1肺尖 v肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上23cm。v2肺底 向下与膈顶相贴。v3两面 v(1)外侧面：与肋和肋间肌相邻，又称肋面。v(2)内侧面；与纵隔相贴，又称纵隔面
8、。中央微凹称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位。上述结构被结缔组织膜包绕称肺根。v4三缘 v后缘钝圆，前缘和下缘锐利。左肺前缘有心切迹。肺的形态联想记忆左肺狭长右粗短 三缘两面一底尖 前下两缘都锐利 只有后缘较钝圆 外面邻接肋和肌 内面肺门较凹陷 锁骨内上二三厘 颈根深部有肺尖（三）肺内支气管 v主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树，也称支气管树。肺内支气管 联想记忆肺叶肺段小细终 一棵大树倒栽葱 肺的微细结构v肺分为实质和间质两部分v肺实质由支气管树和肺泡组成v肺间质为肺内的结缔组织，血管和神经等v根据功能的
9、不同，肺实质又可分为导气部和呼吸部v导气部：包括肺叶支气管，肺段支气管，小支气管，细支气管和终末细支气管。只能传送气体，不能气体交换。v呼吸部：包括呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有气体交换的功能v肺的血管：分为功能性血管，营养性血管v功能性血管：由肺循环的肺动脉和肺静脉组成，可以完成气体的交换。v营养性血管：有支气管动脉和支气管静脉组成第三节 胸膜和纵隔一、胸膜 v（一）胸膜的分部 v1脏胸膜 v紧贴肺的表面，并随肺的裂隙而陷入。v2壁胸膜 v。v按部位不同可分为四部。v1)肋胸膜：衬覆于胸壁内面。v2)膈胸膜：衬覆于膈的上方。v3)纵隔胸：膜衬覆于纵隔两侧。v4)胸膜顶：包在肺尖上
10、方（二）胸膜腔 v是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。v1特点 v左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用。v2肋膈隐窝 v是胸膜腔的最低点，位于肋胸膜和膈胸膜转折处，呈半环形。胸膜腔积液时在此积存。胸膜及胸膜腔 联想记忆胸膜脏壁分两层 肺根周围相移行 负压密闭胸膜腔 左右各一互不通 肋膈胸膜转折处 肋膈隐窝半环形 炎症渗液向下流 隐窝变钝称液胸（三）肺和胸膜下界体表投影见表4-1 锁骨中线 腋中线 肩胛线 肺下界 6肋 8肋 10肋 胸膜下界 8肋 10肋 11肋 表表4-1 肺和胸膜下界体表投影肺和胸膜下界体表投影 肺下界体表投影肺下界体表投影 锁中六，腋中八锁中六，腋中八 肩胛线，十肋叉肩胛线，十肋叉 二、纵隔 v纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。v（一）境界 v1上界：胸廓上口。v2下界：膈。v3前界：胸骨。v4后界：脊柱胸段。v5两侧界：纵隔胸膜。结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
