左股骨上端骨软骨瘤课件.ppt

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资源描述

1、左侧股骨上端内生骨软骨瘤 v病史:男8,毛细血管瘤 v病史:男40,右股骨粗隆间毛细血管瘤 右股骨颈骨囊肿 v病史:女19,左股骨上段骨囊肿 v病史:男3,骨囊肿合并病理骨折 v病史:男35,左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折 右股骨上段多发骨囊肿 v病史:男9,左股骨上段骨囊肿 v病史:女33,骨囊肿 v病史:右股骨上端(包括股骨颈)骨囊肿 右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 v病史:男27,左股骨上端动脉瘤样骨囊肿 v病史:男12,右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 v病史:男34,左股骨上段动脉瘤样骨囊肿伴病理骨折 v病史:男26,右股骨近端动脉瘤样骨囊肿 v病史:男7,左股骨上段动脉瘤样骨囊肿 v病史:男12

2、,左肱骨上段动脉瘤样骨囊肿 v病史:女10,右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 v病史:男性 24岁,右髋疼痛一年,摔伤后加重1周。右股骨上端骨肉瘤(溶骨型)v病史:男59,左股骨上中端骨肉瘤(成骨型)v病史:男性26岁,左股骨上端骨肉瘤(成骨型)v病史:男12,右股骨上端骨旁骨肉瘤 v病史:男22,右股骨上段软骨母细胞瘤 v病史:男20,骨囊肿合并病理骨折 v病史:男35,左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折 右股骨下段神经纤维瘤恶变 v病史:男 24,右大腿复发性肿块5年,二次手术证实为神经纤维瘤 右股骨上端嗜酸性肉芽肿 左股骨头无菌性坏死 骨纤维结构不良(CT)v病史:男,15岁。右股骨上端、股骨颈内下

3、可见分叶状的不均匀骨质密度减低区,呈毛玻璃状改变,周围可见骨质增生硬化环,邻近的骨皮质变薄,周围软组织无异常改变。左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症 v病史:男性,68岁。右侧臀部疼痛1周,局部压痛,左髋无症状。影像学:左股骨粗隆间骨质异常,为囊性病变与结构杂乱的略高密度影混杂,病变边界清楚,周围软组织未见异常。右髋未见异常。手术病理:左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症 右股骨下段骨软骨瘤 v病史:女12,右股骨下段骨软骨瘤 左股骨中段皮质内骨软骨瘤 v病史:男18,左股骨下段骨软骨瘤 右侧股骨骨干骨软骨瘤 左侧股骨下段骨软骨瘤 右侧股骨下段骨软骨瘤 右股骨下段骨软骨瘤 左股骨中段骨样骨瘤 v病史:男23

4、,左股骨近段骨样骨瘤 v病史:女15,右股骨中段骨样骨瘤 v病史:男20,右股骨中段骨样骨瘤 左股骨上段骨黄色纤维瘤 v病史:男,17岁,左髂骨骨软骨瘤 v病史:男18,右髂骨骨软骨瘤 v病史:男性,22岁。右髂骨髂前下棘肿块,质硬,不活动。影像学:右髂骨外生性骨性密度影,周边为骨皮质,内有骨小梁结构。手术病理:右髂骨骨软骨瘤 左髂骨下部囊肿 v病 史:男19,右髂骨下部囊肿 v病史:女51,左髂骨骨肉瘤(溶骨型)v病史:男54 右髂骨骨肉瘤(混合型)右侧髂骨尤文氏瘤 v病史:男23,左髂骨内下部网织细胞肉瘤 v病史:男50,左髂骨网织细胞肉瘤 结肠癌伴肝及盆腔内转移 v病 史:F 32岁结肠

5、癌术后2年 右下腹痛4月 右髂骨嗜酸性肉芽肿 v病史:男 37,右髂上棘疼痛1年余,查:局部 压 痛,未触 及 肿 块,局部皮温不高 坐骨骨肉瘤(溶骨型)v病史:男70,左坐骨单发溶骨型骨髓瘤 v病史:男70,左耻骨骨软骨瘤 v病史:男,40,右侧耻骨骨纤维异样增殖症 左髂骨耳状面上部网织细胞肉瘤 v病史:男36,右髋关节骨软骨瘤病 v病史:F 42岁右髋疼痛1年,跛行,关节活动受限 右股骨头软骨母细胞瘤 v病史:男20,右股骨上段软骨母细胞瘤 v病史:男20,左膝关节腱鞘巨细胞瘤 v病史:F 32岁左膝关节痛1年,查:左膝无红、肿、热、外侧压痛,麦氏征阳性 右腘窝纤维肉瘤 v病史:女性 47

6、岁 发现右腘窝一肿物11年.左腘窝淋巴瘤 v病史:男 15岁,左腘窝肿胀.疼痛伴活动障碍,88年.94年曾行左腘窝淋巴瘤切除术 夏柯氏关节(膝关节)v病史:男性,64岁。双膝关节明显肿胀,无痛觉。影像学:双膝关节退行性改变,双侧股骨有多个骨块游离体,关节变形、肿胀。诊断:夏柯氏关节 软骨母细胞瘤+骨巨细胞瘤 v病史:女,38岁,左胫骨上端软骨母细胞瘤+右胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端软骨母细胞瘤v病史:男,26岁,软骨母细胞瘤+骨巨细胞瘤 v病史:女,38岁,左胫骨上端软骨母细胞瘤+右胫骨上端骨巨细胞瘤 左胫骨上端骨巨细胞瘤 左胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端恶性骨巨细胞瘤

7、 右胫骨上端骨巨细胞瘤v病史:男22,右胫骨近端骨肉瘤(成骨型)v病 史:男15,左胫骨上端骨肉瘤(混合型)v病 史:男17,左胫骨上端骨肉瘤(成骨型)v病史:男14,右胫骨上端骨肉瘤(成骨型)v病史:男23,左胫骨上端骨肉瘤(混合型)v病史:男14,右胫骨上端骨肉瘤(成骨型)v病史:男18,左胫骨上端骨肉瘤(成骨型)v病 史:男9,左胫骨上端骨肉瘤(混合型)v病 史:男9,左胫骨上端骨肉瘤(成骨型)v病史:女15,左胫骨上端骨肉瘤(成骨型)v病史:男15,溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 v病史:男17岁,左胫骨上段溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 右胫骨成骨肉瘤v病史:男性,25岁。右小腿

8、疼痛半年,加重2个月。检查:右小腿上段肿胀,有压痛。局部皮肤外观未见异常。影像学表现:右侧胫骨上段溶骨性破坏,肿块占据骨髓腔,病变突破骨皮质形成软组织肿块,边界不清。手术病理:右胫骨成骨肉瘤,纤维母细胞型。溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 v病史:男17岁,左胫骨上段溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 v病史:男性,29岁。头晕、乏力、发热8个月,白细胞减少。左胫骨疼痛,局部肿块,质硬无压痛,右侧腹股沟淋巴结肿大。影像学:左胫骨上段可见虫蚀样骨质破坏,无明显骨增生。淋巴结活检:恶性纤维组织细胞瘤 右胫骨骨肉瘤(溶骨型)v病史:男19,右腓骨小头动脉瘤样骨囊肿 v病史:男17,

9、左腓骨小头骨软骨瘤 v病史:男85,右腓骨上端骨瘤v病史:男性、40岁。右膝关节及小腿外侧上三分之一 疼痛约20余年。查:腓骨头处压病,胫腓关节压痛明显。征象:右腓小头内骨小头内下方见条带状骨性突起。边缘毛糙。无明显软组织肿块。右腓骨小头低度恶性骨巨细胞瘤 v病史:男20,恶性骨巨细胞瘤 v病史:女54,左腓骨小头骨巨细胞术后12年复发恶变为恶性骨巨细胞瘤 右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿 v病史:女25,右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿 v病史:男28,动脉瘤样骨囊肿 v病史:女性,21岁,自觉左小腿中段肿痛了3月余,近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛,近一周来自觉肿块生长较快,行走时感局部

10、疼痛。查:局部无红热表现,软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块,质软移动度差。征象:平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏,其上端可见Codman三角形成,周围软组织肿胀,隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影,边缘清楚平扫CT值约52Hu,增强后无明显强化。右胫骨上段骨软骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 v病史:女性,21岁,自觉左小腿中段肿痛了3月余,近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛,近一周来自觉肿块生长较快,行走时感局部疼痛。查:局部无红热表现,软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块,质软移动度差。征象:平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏,其上端可见Cod

11、man三角形成,周围软组织肿胀,隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影,边缘清楚平扫CT值约52Hu,增强后无明显强化。左胫骨下段骨软骨瘤 右胫骨下段皮质内骨软骨瘤 v病史:女13,左胫骨下端骨软骨瘤 v病史:男性,14岁,左胫骨下端骨性肿块,逐渐增大。征象:左胫骨下端内后侧可见一较大骨赘增生,边缘光滑,形态不规则与胫骨骨质相连续。骨样骨瘤 v病 史:女性、40岁 左胫 骨 上端 肿 痛2 天 征象:左胫 骨 中上 段 见骨 质 密度增高,内 可 见0.3*0.3cm透亮压,周围 骨 皮质增厚。非骨化纤维瘤 v病史:男,9岁。右胫骨上端可见多个小囊状骨质

12、缺损区,边缘呈分叶状,附近可见较厚的硬化层,向髓腔内膨胀生长。动脉瘤样骨囊肿 v病史:女性,21岁,自觉左小腿中段肿痛了3月余,近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛,近一周来自觉肿块生长较快,行走时感局部疼痛。查:局部无红热表现,软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块,质软移动度差。征象:平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏,其上端可见Codman三角形成,周围软组织肿胀,隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影,边缘清楚平扫CT值约52Hu,增强后无明显强化。左胫骨中下端骨肉瘤 v病史:男25,左胫骨中下端骨肉瘤(术后复发)右胫骨下段软骨肉瘤 v病

13、史:男15,右胫骨下段肿胀两月。右胫骨中部骨纤维异样增殖症 胫骨骨纤维增殖症 v病史:男性,36岁。右侧小腿发现肿块7年,逐渐增大。肿块5*6厘米,质硬,轻度压痛。影像学:右侧胫骨下段见一偏心性的膨胀性骨破坏区,边界清楚,周围轻度骨质硬化,病灶内似见不规则骨棘。手术病理:胫骨骨纤维增殖症 右侧腓骨上段骨软骨瘤 双侧胫骨、股骨、腓骨多发性骨软骨瘤病 v病史:女性,29岁。双膝关节多发肿块10余年,质硬,无压痛。影像学表现:双侧股骨下端、胫腓骨上端多发疣状骨性突起,边界清楚,大部分病变内清晰可见骨小梁,周围绕以薄层骨皮质。右腓骨有一病灶可见钙化的软骨帽。双侧膝关节面未见异常。临床诊断:双侧胫骨、股

14、骨、腓骨多发性骨软骨瘤病 右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤 v病史:男50,24年前软骨瘤手术,近日肿块发展迅速,疼痛明显。病理:右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤 右股骨下段及右胫骨上段骨梗死 v病史:女性 49岁左膝疼痛,有绞锁现象。PE:麦氏征()双膝关节血友病骨改变 v病史:男26,双膝关节血友病骨改变 v病史:男24,左胫骨软骨粘液样纤维瘤 v病 史:女,22岁,右距骨、胫骨下端骨囊肿 v病史:男25,左胫骨下端骨巨细胞瘤 v病史:男35,左胫骨下段软骨肉瘤 v病史:女16,左胫骨下端骨肉瘤(成骨型)v病史:男27,右胫骨下端骨肉瘤(混合型)v病史:女20,左胫骨下段骨旁骨肉瘤 v病史

15、:男27,右额窦骨瘤 左上颌窦粘液囊肿 v病史:M 31岁鼻塞、流涕伴头痛,反复发作1年 两侧上颌窦囊肿 v病史:男 47岁 经常性头晕、头痛,无呕吐。左上颌骨囊肿v病史:女性,23岁。左面部无痛性膨隆3月余,检查:左上颌口腔侧半球性隆起,摸之有乒乓球感。影像学:华氏位片示左上颌窦腔密度升高。断层片(图2-3)示左上颌骨膨胀性破坏,并呈半圆形突入左上颌窦腔。手术病理:左上颌骨囊肿 右上颌窦血管瘤 v病史:男性,20岁。右侧鼻塞,反复出血2个月。检查:右鼻腔充满新生物,易出血。影像学:柯氏位、华氏位及断层摄影示右上颌窦腔扩大,窦壁变薄,上颌窦腔密度增高病累及右鼻腔。手术病理:右上颌窦血管瘤 右侧

16、上颌窦脂肪瘤 v病史:男 60岁 外伤头后部,胸部疼痛半个月。右侧 上 颌 窦 可 见 一2*2,8CM卵圆形短T1长T2信号影,边缘光滑,CT轴位示该肿块CT值为-127.4HU,增强后无强化。左上颌窦囊腺癌 v病史:男性,42岁。左鼻塞5年,左颜面部逐渐肿胀半年。检查:右面部肿胀,轻度压痛,左鼻腔新生物,触之易出血。影像学:左上颌窦扩大,窦壁变薄、破坏,窦腔内肿块与鼻腔肿块相连。手术病理:左上颌窦囊腺癌 左上颌骨造釉细胞瘤 v病史:男,21岁现病史:缘于96年11月份因上颌左侧第4牙松动而自行拔除,今年初开始觉左上颌第4牙根尖区隆起肿大,半年来缓慢地加重,无疼痛及其他不适症状,近一个月来,

17、左上颌部肿胀加重加快。体格检查:T36.70C P74次/分 R20次/分 BP15/9Kpa 初诊:左上颌骨牙源性骨囊肿 征象:左上颌骨左侧第2-5区内上方见一囊状透光区,边界清晰无分隔,其内见一颗牙齿,向上突入上颌窦内。CT增强后可见轻度强化,可见丰富血管影。左上颌窦癌 v病史:男性 61岁,左上颌窦肿物活检为高分化腺癌。骨纤维异样增殖症 v病史:女15,右上额骨骨纤维异样增殖症 鼻息肉伴上颌窦、筛窦炎 v病史:M 58岁反复鼻塞2-3年 慢性双上颌窦炎.筛窦炎 v病史:男 47岁,反复鼻塞.流涕13年 左上颌窦炎.筛窦炎.左上颌窦积液 v病史:女 25岁,头痛.流涕3天 双侧上颌骨及右侧

18、下颌骨骨化纤维瘤 v病史:男,77岁现病史:因右上颌后部肿胀伴反复疼痛1月入院,1月前患者感右上颌后部疼痛,伴肿胀,无发热等全身不适症状。体格检查:T36.50C P78次/分 R18次/分 BP18/12Kpa 专科检查:右侧上颌面部略丰满,右上颌牙槽嵴外部隆起,范围为前至右上第三磨牙,后至上颌结节,上至颧弓高度。质硬,无明显界限,无压痛。初诊:1、右侧上颌窦肿物性质待查;2、右上颌窦癌 征象:双侧上颌骨及右侧下颌骨见数个大小不等的结节样高密度影,部分向上突入上颌窦内,部分骨质呈象牙样改变。余未见明显异常 左下颌骨骨化纤维瘤 v病史:女,10岁病现史:缘于3个月前发现左下侧牙槽部近口角处有一

19、约黄豆粒大小隆起肿物,无任何不适,扪之偏硬,一个月前该肿物局部逐渐肿大隆起至约小指头大小,轻度触痛。未治疗,一个月后该肿物增大加速,左下颌部肿大隆起压痛,外院建议手术治疗。体格检查:T37.20C P86次/分 R20次/分 BP13/7Kpa 专科检查:两侧面颊部基本对称无畸形,左侧颊部近口角处肿大,隆起约32cm2,皮色正常,皮温不变,质硬。固定不动,压痛。张口不受限,粘膜无异常。初诊:左下颌骨牙源性囊肿,不除外造釉细胞癌。征象:左侧下颌骨体部骨质有一荔枝大小破坏区,呈膨胀状,牙齿向周边推移,似可见有分房,余骨正常。右上颌骨根尖囊肿 v病史:男性,32岁.右上腭隆起伴疼痛三个月,检查:穿刺

20、抽出淡黄色液体影像学表现:右上颌骨囊性膨胀性破坏,边界清楚,囊内有一牙根。手术病理:根尖囊肿 上颌正中囊肿 v病史:男性,65岁。上 腭 正 中 无痛性肿块3个月 检 查:硬腭正中2厘米肿 块,边 界清楚,质硬,无 压 痛 影 像学 表 现:上颌 骨 正 中 位置骨质破坏,边 界 清 楚,CT值35HU左 右。手 术病 理:上 颌正中囊肿 左下颌骨根尖囊肿 龋齿 v病史:男性 14岁,发现左下颌无痛性肿物1月。征像;左下颌骨见大小约4*5cm透亮区,边缘光滑,邻近牙根缺损,牙冠破坏。右下颌骨造釉细胞瘤切除术后复发 v病 史:男 性 27岁,12年 前 在我 院 行右 下 颌骨 造 釉细 胞 瘤

21、切 除 术后植骨。左下颌骨造釉细胞瘤 v病史:男,34岁现病史:左下颌6、7牙颊部出现一花生米大小的肿物,无痛,此区牙龈肿胀。半年来发现下颌磨牙区向颊侧膨大。专科检查:左侧下颌骨颊后侧明显肿胀,膨隆,质软,呈乒乓球样囊性感,有压缩性,可触及左侧颌下淋巴结。初诊:左下颌骨体部骨囊肿征象:左下颌体部见一46cm2大小的椭圆形骨质缺损区,边缘光滑,无破坏。右下颌骨下颌角区造釉细胞瘤 v病史:男,27岁患者于98年10月上旬无意间发现右下颌区较对侧肿大,伴有疼痛感。征角:右下颌骨区可见多个大小不等,分隔不均,呈随圆形透亮阴影,骨皮质变薄。左下颌骨造轴细胞瘤术后复发,肿瘤侵犯翼外肌 v病史:男 46岁 左下颌骨造轴细胞瘤术后复查.左下颌升支有一软组织肿快影,外形不规则,局部骨质破坏。

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