1、第四讲机械性损伤和窒息优选第四讲机械性损伤和窒息二、身体各部位损伤二、身体各部位损伤（一）颅脑损伤（一）颅脑损伤 (二二)胸部损伤胸部损伤 (三三)腹部损伤腹部损伤 三、钝器损伤三、钝器损伤（一）手和足所致损伤（一）手和足所致损伤（二）咬伤（二）咬伤（三）挫裂伤（三）挫裂伤（四）坠落伤（四）坠落伤（五）挤压伤（五）挤压伤四、锐器伤四、锐器伤（一）切创（一）切创 （二）砍创（二）砍创 （三）刺创（三）刺创 （四）剪创（四）剪创五、火器伤五、火器伤（一）枪弹创（一）枪弹创 （二）散弹创（二）散弹创 （三）爆炸创（三）爆炸创六、交通损伤六、交通损伤（一）汽车事故（一）汽车事故 （二）火车事故（二）火
2、车事故 （三）飞行事故（三）飞行事故 （四）船舶事故（四）船舶事故 七、机械性损伤的法医学鉴定七、机械性损伤的法医学鉴定（一）（一）死因的确定死因的确定 1、致命伤、致命伤 2、非致命伤（分为重伤、轻伤和轻微伤）、非致命伤（分为重伤、轻伤和轻微伤）（二）（二）生前伤和死后伤的鉴别生前伤和死后伤的鉴别（三）（三）损伤时间的推测损伤时间的推测（四）（四）致伤物的推断致伤物的推断（五）（五）死亡方式的推断死亡方式的推断 图图4-2右大腿外侧擦伤右大腿外侧擦伤 擦伤呈细条状平行排列，方向自后上向前下擦伤呈细条状平行排列，方向自后上向前下 图图4-1 擦伤形成示意图擦伤形成示意图 图图4-3 4-3 竹
3、打中空竹打中空牙齿中可检测出相当数量的 检测呈阴性，有时仅在肺中检内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血，脾呈 一般无淤血性改变索沟深度 着力部位最深，向两侧逐渐变浅 深度基本均匀，结扣处有压痕图4-14 颅骨砍创（菜刀所致）右心血含量低；第四讲机械性损伤和窒息索沟形成 颈部压迫缢索 勒索压迫颈部擦伤呈细条状平行排列，方向自后上向前下图4-13 颅骨砍创（菜刀所致）死者颜面淤血肿胀，眼结膜可有 部、面部皮肤及眼结膜常可见胃及小肠 多有溺液、泥沙、水草等异物 胃内可有少量溺液，一般不进溺死与死后抛尸入水的鉴别要点血液检查 可检测出水中的化学污染物 不含有水中的化学污染物图4-10 铁锤致颅骨骨折索沟出血
4、 缢沟处出血少见，上下缘和缢沟 勒沟多出血，颜色较深（三）损伤时间的推测图图44 中空性挫伤中空性挫伤 背部可见两处中空性挫伤，由木棍打击形成背部可见两处中空性挫伤，由木棍打击形成 图图4-5 创的组成创的组成图图4-6 创形与纤维走向的关系创形与纤维走向的关系图图47 背部刺创背部刺创 背部多个创口，大小背部多个创口，大小及深浅各异，创角均及深浅各异，创角均显示为一钝一锐显示为一钝一锐图图4-9 颅骨骨折示意图颅骨骨折示意图图图4-10 铁锤致颅骨骨折铁锤致颅骨骨折溺死与死后抛尸入水的鉴别要点索沟出血 缢沟处出血少见，上下缘和缢沟 勒沟多出血，颜色较深机械性窒息暴力作用的方式图4-5 创的组
5、成索沟出血 缢沟处出血少见，上下缘和缢沟 勒沟多出血，颜色较深硅藻 出少量图4-21 雷管所致爆炸伤死者颜面淤血肿胀，眼结膜可有 部、面部皮肤及眼结膜常可见（一）压迫颈部所致的窒息(三)腹部损伤1、缢死 2、勒死 3、扼死硅藻 出少量颜面征象 典型缢死者颜面苍白，非典型缢 颜面青紫、肿胀，勒沟以上颈背部可见两处中空性挫伤，由木棍打击形成右心血含量低；（三）刺创5-4 他杀勒死 见左颈部见一结扣消失第四讲机械性损伤和窒息图图411 心尖刺创心尖刺创 心尖单刃刺创，创口下钝上锐心尖单刃刺创，创口下钝上锐图图4-12 无名尸体，其头颅下落不明无名尸体，其头颅下落不明图图4-13 颅骨砍创（菜刀所致）
6、颅骨砍创（菜刀所致）图图4-14 颅骨砍创（菜刀所致）颅骨砍创（菜刀所致）图图4-15 颅骨砍创（菜刀所致）颅骨砍创（菜刀所致）图图4-16 颅内铁钉伤颅内铁钉伤图图4-17 圆钉钉入颅内部分长圆钉钉入颅内部分长3厘米，钉尖距小翼突厘米，钉尖距小翼突1.1厘米厘米 图图 4-18 射入口示意图射入口示意图1.挫伤轮挫伤轮 2.擦拭轮擦拭轮 3.烟晕烟晕 4.火药残渣火药残渣图44 中空性挫伤图4-16 颅内铁钉伤图4-21 雷管所致爆炸伤肺 呈水性肺气肿改变，表面有肋 无颅脑淤血 典型缢死者脑组织、脑膜淤血不 脑组织及脑膜淤血明显，伴点内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血，脾呈 一般无淤血性改变（三
7、）飞行事故（三）飞行事故图 4-18 射入口示意图舌尖外露 舌尖可外露 舌尖多露出颜面征象 典型缢死者颜面苍白，非典型缢 颜面青紫、肿胀，勒沟以上颈图4-17 圆钉钉入颅内部分长3厘米，钉尖距小翼突1.图47 背部刺创背部可见两处中空性挫伤，由木棍打击形成内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血，脾呈 一般无淤血性改变(二)胸部损伤（一）压迫颈部所致的窒息颈部骨折 舌骨大角、甲状软骨上角可骨折 可有甲状软骨、环状软骨骨折（一）压迫颈部所致的窒息心尖单刃刺创，创口下钝上锐颅脑淤血 典型缢死者脑组织、脑膜淤血不 脑组织及脑膜淤血明显，伴点图图4-19 枪口印痕枪口印痕 1.星芒状接触射入口并有枪口印痕星芒状
8、接触射入口并有枪口印痕 2.枪口印痕枪口印痕图图4-20 散弹创入口散弹创入口接触射击，周围有火药烟晕和颗粒接触射击，周围有火药烟晕和颗粒图图4-21 雷管所致爆炸伤雷管所致爆炸伤图图4-22 抛出物击伤抛出物击伤 躯干部多处爆炸碎片抛出物击伤躯干部多处爆炸碎片抛出物击伤二、机械性窒息二、机械性窒息（mechanical adphyxia）主要类型主要类型（一）压迫颈部所致的窒息（一）压迫颈部所致的窒息 1 1、缢死、缢死 2 2、勒死、勒死 3 3、扼死、扼死（二）压迫胸腹部所致的窒息（二）压迫胸腹部所致的窒息（三）堵塞呼吸孔道所致的窒息（三）堵塞呼吸孔道所致的窒息 1 1、捂死（堵塞口鼻）
9、、捂死（堵塞口鼻）2 2、哽死（堵塞呼吸道）、哽死（堵塞呼吸道）（四）溺死（四）溺死（五）性窒息（五）性窒息 项项 目目 缢缢 死死 勒勒 死死索沟形成索沟形成 颈部压迫缢索颈部压迫缢索 勒索压迫颈部勒索压迫颈部索沟位置索沟位置 多在舌骨与甲状软骨之间多在舌骨与甲状软骨之间 多在甲状软骨或其下方多在甲状软骨或其下方索沟走向索沟走向 着力处水平，两侧斜行向上提空着力处水平，两侧斜行向上提空 基本上呈环形水平状基本上呈环形水平状索沟闭锁索沟闭锁 多不闭锁，有中断现象多不闭锁，有中断现象 一般呈闭锁状态一般呈闭锁状态索沟深度索沟深度 着力部位最深，向两侧逐渐变浅着力部位最深，向两侧逐渐变浅 深度基本
10、均匀，结扣处有压痕深度基本均匀，结扣处有压痕 消失消失 索沟出血索沟出血 缢沟处出血少见，上下缘和缢沟缢沟处出血少见，上下缘和缢沟 勒沟多出血，颜色较深勒沟多出血，颜色较深 间隆起处有出血点间隆起处有出血点颈部软组颈部软组 肌肉多无出血，颈动脉分叉下内肌肉多无出血，颈动脉分叉下内 肌肉常有出血，颈动脉内膜多肌肉常有出血，颈动脉内膜多织损伤织损伤 膜可有横向裂伤膜可有横向裂伤 无裂伤无裂伤颈部骨折颈部骨折 舌骨大角、甲状软骨上角可骨折舌骨大角、甲状软骨上角可骨折 可有甲状软骨、环状软骨骨折可有甲状软骨、环状软骨骨折颅脑淤血颅脑淤血 典型缢死者脑组织、脑膜淤血不典型缢死者脑组织、脑膜淤血不 脑组织
11、及脑膜淤血明显，伴点脑组织及脑膜淤血明显，伴点 明显，非典型缢死者较明显明显，非典型缢死者较明显 状出血状出血舌尖外露舌尖外露 舌尖可外露舌尖可外露 舌尖多露出舌尖多露出颜面征象颜面征象 典型缢死者颜面苍白，非典型缢典型缢死者颜面苍白，非典型缢 颜面青紫、肿胀，勒沟以上颈颜面青紫、肿胀，勒沟以上颈 死者颜面淤血肿胀，眼结膜可有死者颜面淤血肿胀，眼结膜可有 部、面部皮肤及眼结膜常可见部、面部皮肤及眼结膜常可见 出血点出血点 出血点出血点案件性质案件性质 多见于自杀多见于自杀 多见于他杀多见于他杀体位性窒息体位性窒息是因身体长时间限制在某种异常体位，使呼吸运动和静脉回是因身体长时间限制在某种异常体
12、位，使呼吸运动和静脉回流受阻而引起的窒息死亡。流受阻而引起的窒息死亡。部部 位位 生生 前前 溺溺 死死 抛抛 尸尸 入入 水水 口鼻孔口鼻孔 可有白色泡沫或蕈样泡沫可有白色泡沫或蕈样泡沫 无无 呼吸道呼吸道 各级支气管和肺泡内可有溺液、各级支气管和肺泡内可有溺液、仅上呼吸道有少量液体、异物，仅上呼吸道有少量液体、异物，泡沫和异物泡沫和异物 若水压较大，可达下呼吸道，但若水压较大，可达下呼吸道，但 无泡沫无泡沫 手中异物手中异物 手中可抓有异物，如泥沙、水手中可抓有异物，如泥沙、水 无无 草、树枝等草、树枝等 肺肺 呈水性肺气肿改变，表面有肋呈水性肺气肿改变，表面有肋 无无 骨压痕、溺死斑，切
13、面有溺液骨压痕、溺死斑，切面有溺液 流出流出 心心 血血 淡水溺死者，左心血各成分比淡水溺死者，左心血各成分比 左、右心血各成分相同左、右心血各成分相同 右心血含量低；海水溺死者则右心血含量低；海水溺死者则 相反相反 胃及小肠胃及小肠 多有溺液、泥沙、水草等异物多有溺液、泥沙、水草等异物 胃内可有少量溺液，一般不进胃内可有少量溺液，一般不进 入小肠入小肠 内脏器官内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血，脾呈脑、肝、肾等器官淤血，脾呈 一般无淤血性改变一般无淤血性改变 贫血状态贫血状态 血液检查血液检查 可检测出水中的化学污染物可检测出水中的化学污染物 不含有水中的化学污染物不含有水中的化学污染物 硅藻
14、检查硅藻检查 肺及大循环各器官、骨髓、肺及大循环各器官、骨髓、内脏器官、骨髓、牙齿中硅藻内脏器官、骨髓、牙齿中硅藻 牙齿中可检测出相当数量的牙齿中可检测出相当数量的 检测呈阴性，有时仅在肺中检检测呈阴性，有时仅在肺中检 硅藻硅藻 出少量出少量机械性窒息暴力作用的方机械性窒息暴力作用的方式式溢死的各种体位溢死的各种体位缢沟，图示麻绳印痕缢沟，图示麻绳印痕5-4 他杀勒死他杀勒死 见左颈部见一结扣见左颈部见一结扣5-5 颈部颈部 扼痕扼痕5-6 被扼死后碎尸及焚死案例被扼死后碎尸及焚死案例图4-19 枪口印痕内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血，脾呈 一般无淤血性改变图4-10 铁锤致颅骨骨折索沟闭锁
15、多不闭锁，有中断现象 一般呈闭锁状态图4-16 颅内铁钉伤1、捂死（堵塞口鼻）2、哽死（堵塞呼吸道）（三）刺创心尖单刃刺创，创口下钝上锐（四）船舶事故呼吸道 各级支气管和肺泡内可有溺液、仅上呼吸道有少量液体、异物，（三）爆炸创图4-12 无名尸体，其头颅下落不明5-6 被扼死后碎尸及焚死案例图4-6 创形与纤维走向的关系图4-15 颅骨砍创（菜刀所致）索沟位置 多在舌骨与甲状软骨之间 多在甲状软骨或其下方颈部骨折 舌骨大角、甲状软骨上角可骨折 可有甲状软骨、环状软骨骨折图4-14 颅骨砍创（菜刀所致）相反死者颜面淤血肿胀，眼结膜可有 部、面部皮肤及眼结膜常可见牙齿中可检测出相当数量的 检测呈阴
16、性，有时仅在肺中检胃及小肠 多有溺液、泥沙、水草等异物 胃内可有少量溺液，一般不进图4-6 创形与纤维走向的关系擦伤呈细条状平行排列，方向自后上向前下（四）船舶事故图4-19 枪口印痕图 4-18 射入口示意图案件性质 多见于自杀 多见于他杀索沟出血 缢沟处出血少见，上下缘和缢沟 勒沟多出血，颜色较深索沟位置 多在舌骨与甲状软骨之间 多在甲状软骨或其下方1、捂死（堵塞口鼻）2、哽死（堵塞呼吸道）心尖单刃刺创，创口下钝上锐图4-21 雷管所致爆炸伤无泡沫流出图4-15 颅骨砍创（菜刀所致）心尖单刃刺创，创口下钝上锐图 4-18 射入口示意图（二）散弹创背部多个创口，大小及深浅各异，创角均显示为一
17、钝一锐泡沫和异物 若水压较大，可达下呼吸道，但硅藻检查 肺及大循环各器官、骨髓、内脏器官、骨髓、牙齿中硅藻颈部骨折 舌骨大角、甲状软骨上角可骨折 可有甲状软骨、环状软骨骨折（一）压迫颈部所致的窒息索沟形成 颈部压迫缢索 勒索压迫颈部内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血，脾呈 一般无淤血性改变牙齿中可检测出相当数量的 检测呈阴性，有时仅在肺中检索沟位置 多在舌骨与甲状软骨之间 多在甲状软骨或其下方图4-6 创形与纤维走向的关系颅脑淤血 典型缢死者脑组织、脑膜淤血不 脑组织及脑膜淤血明显，伴点硅藻 出少量心尖单刃刺创，创口下钝上锐背部多个创口，大小及深浅各异，创角均显示为一钝一锐死者颜面淤血肿胀，眼结膜可有 部、面部皮肤及眼结膜常可见机械性窒息暴力作用的方式索沟位置 多在舌骨与甲状软骨之间 多在甲状软骨或其下方（三）爆炸创颈部软组 肌肉多无出血，颈动脉分叉下内 肌肉常有出血，颈动脉内膜多（三）爆炸创(三)腹部损伤5-7 分尸工具分尸工具-杀猪刀杀猪刀
