1、健康评估健康评估高职高专护理、助产专业使用高职高专护理、助产专业使用编委会编委会主主 编编 刘俊香刘俊香 刘亚莉刘亚莉 副主编副主编 赵菊芬赵菊芬 郭大英郭大英 曹红丹曹红丹编编 委（以姓氏笔画为序）委（以姓氏笔画为序）丁洪琼丁洪琼 权权 苑苑 刘亚莉刘亚莉 刘俊香刘俊香 吴华平吴华平 杨杨 杰杰 杨杨 健健 赵菊芬赵菊芬 郭大英郭大英 黄黄 艳艳 曹红丹曹红丹 廖林梅廖林梅目录目录第一章第一章 绪论绪论第二章第二章 健康史评估健康史评估第三章第三章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断第四章第四章 常见症状评估常见症状评估第五章第五章 身体评估身体评估第六章第六章 心理与社会评估心理与社会评
2、估第七章第七章 临床实验检查临床实验检查第八章第八章 心电图检查心电图检查第九章第九章 影像学检查影像学检查第十章第十章 护理病历书写护理病历书写第九章 影像学检查第五节 放射性核素检查丁洪琼 重庆三峡医药高等专科学校 5 5 学习目标1.掌握放射性核素检查前的准备、检查中的配合及注意事项。2.熟悉放射性核素检查的临床应用。3.了解放射性核素检查的基本原理。6 6 故事点睛 v 旁白：杨女士今年45岁，发现有脖子增粗5年，无其他不适。近5个月来常有胸闷、憋气表现，触摸颈部有硬团块。护士小李负责接诊病人。v 人物：由2名学生分别担任故事人物，进行即兴表演。v 请问：1.杨女士需做哪种影像学检查明
3、确诊断？2.为了检查结果更准确，影像学检查前应做好哪些准备？7 7 v放射性核素检查（radionuclide exa分钟ation）是利用放射性核素及其标记化合物对疾病进行诊断和研究的一类方法，是20世纪50年代以后迅速发展起来的现代医学重要诊断技术之一。第五节 放射性核素检查 8 8（一）概述核医学检查原理l体内检查法的原理：放射性核素或其标记物被引入人体后，可被脏器、组织摄取。l体外检查法的原理：体外检查法是利用放射性标记的配体为示踪剂，以竞争结合反应为基础，在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。9 9（一）概述v放射性药物特点 能够发射出核射线（射线、射线、射线），以射线穿透力最强，
4、引入人体后能在体表探测到，而且对人体的电力辐射损伤较小，因此只有释放射线的放射性核素适用于体内显像检查。遵循放射性核素的衰变规律。放射性核素的生产方式：包括核反应堆生产、加速器生产和核素发生器生产。10 10（一）概述v核医学显像仪器 是指用于探测引入体内的放射性核素所发射出的射线，通过能量转换、信号放大、计算机处理等一系列过程，从而得到脏器图像的仪器。目前常用的显像仪器为照相机和发射型计算机断层照相机（ECT），后者又分为正电子类型的PET-CT和单光子类型的SPECT。11 11（二）核医学检查前的准备vPET-CT全身显像l 检查前至少禁食46小时。l 检查当日携带以前的病历资料，如X片
5、、CT、MRI或超声等图片及检查报告，到PET-CT室后，由医生接诊、收集病史和临床资料。l 在注射药物前需要测定血糖浓度，糖尿病患者要在检查前将血糖调整到合适水平。l 注射药物后需要安静休息，不要与人交谈，避免剧烈活动和精神紧张，尽可能多饮水。12 12（二）核医学检查前的准备vPET-CT全身显像l平静休息3090分钟后做PET-CT显像。检查大约需要平卧12分钟20分钟，剧烈疼痛患者可能要给予镇静剂。lPET-CT检查前排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤。l孕妇或不能保持安静平卧的患者不宜做此项检查。13 13（二）核医学检查前的准备vSPECT显像心脏灌注显像 检查前一天晚和当天
6、早上禁服倍他受体阻滞剂、硝酸甘油类等扩血管药物，忌服浓茶和咖啡。检查当日空腹，自备油煎蛋、油条、肉包或全脂牛奶一盒，负荷显像需床位医生陪同。注射心脏显像剂后，在候诊区安静休息0.5小时后，吃自备食物13种，再休息0.52小时后，常规用SPECT进行心肌断层采集。图像经处理重建成短轴、水平长轴、垂直长轴断层影像。上机检查时间为1030分钟。14 14（二）核医学检查前的准备vSPECT显像骨显像 病人无需特殊准备，按时到达核医学科，穿宽松衣服可方便静脉注射。待医生询问病史后静脉注射显像剂，注射后要轻轻按压5分钟。注射后多饮水，以促进骨显像剂经尿排出，排尿时注意不要让尿液污染到身上，尤其是衣裤与手
7、。临上机器检查前，再排空小便，取下身上含金属或高比重的物品，如金属假牙、硬币、腰带金属环、首饰等。不能取下者（如假肢、起搏器等）请告之医生，供分析影像时参考。检查时要放松身体，自然平躺，检查时不要动。上机检查时间大约1530分钟。15 15（二）核医学检查前的准备v甲状腺核素静态显像 甲状腺核素静态显像检查前需限碘饮食（海带、紫菜、带鱼和海鲜）一周，禁服甲状腺素、他巴唑和硫氧嘧啶类药物。有甲状腺B超报告者请务必携带。注射完甲状腺显像剂，在候诊区安静休息1530分钟后，上机检查，检查时间约为530分钟。16 16（二）核医学检查前的准备vGFR显像 检查当日早餐进干食，自备一瓶水（白开水或纯净水
8、250ml）。喝完水后在候诊区等待1030分钟，再上机注射GFR显像剂，上机检查时间为1030分钟。17 17（三）放射性核素检查的临床应用v心血管系统：主要有心肌显像和心功能测定。v神经系统：主要有局部脑血流断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。v肿瘤显像：主要有放射免疫显像、其他特异性亲肿瘤显像、67Ga显像、骨转移灶显像和淋巴显像。18 18（三）放射性核素检查的临床应用v消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃粘膜显像和活动性消化道出血显像。v呼吸系统：主要用于早期诊断发病23日内的肺栓塞。19 19（三）放射性核素检查的临床应用v泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。利用99mTc-DMSA可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。此外，放射性核素显像还可用于内分泌系统、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。
