1、女性生殖系统女性生殖细胞是如何产生的？2、女性为何在一定阶段出现月经周期？3、女性生殖器官之间的关系。女性生殖系统女性生殖系统阴阴道道子子宫宫输卵管输卵管卵巢卵巢概概 述述 卵巢卵巢:产生卵子并分泌性激素产生卵子并分泌性激素 输卵管输卵管:输送卵子输送卵子+受精受精 子宫子宫:产生月经、孕育胎儿产生月经、孕育胎儿 阴道阴道 外生殖器外生殖器1 1、年龄性变化：、年龄性变化：幼年期幼年期 （10岁前）岁前）青春期青春期 （1318岁）岁）性成熟期性成熟期 （1845岁）岁）更年期更年期 （4555岁）岁）绝经期绝经期 (55岁以上）岁以上）2 2、周期性变化：、周期性变化：各生殖器官随月经周期各
2、生殖器官随月经周期 呈周期性变化。呈周期性变化。女性生殖系统特点女性生殖系统特点卵卵 巢巢一、一、卵卵 巢巢被膜：被膜：表面上皮（单层）表面上皮（单层）+白膜（致白膜（致 密结缔组织）。密结缔组织）。实质实质：皮质和髓质。皮质和髓质。皮质皮质:青春期前：青春期前：原始卵泡原始卵泡 青春期后：发育不同阶段的青春期后：发育不同阶段的 卵泡、黄体卵泡、黄体、白体白体、基质细胞基质细胞 髓质：髓质：疏松疏松CT+弹性纤维弹性纤维 +血管，血管，门细胞（分泌雄激素）门细胞（分泌雄激素）(一)卵泡的发育与成熟卵泡的发育与成熟女性一生中卵巢内女性一生中卵巢内原始卵泡原始卵泡数量变化数量变化新生儿时期新生儿时
3、期100万万200万万7 9岁岁30万万青春期开始时青春期开始时4万万40 50岁岁几百个几百个（一）卵泡一）卵泡 卵泡卵泡=一个一个卵母细胞卵母细胞+包围在其周包围在其周围的围的卵泡细胞卵泡细胞组成。组成。原始卵泡原始卵泡 初级卵泡初级卵泡 次级卵泡次级卵泡 成熟卵泡成熟卵泡卵泡发育四个阶段卵泡发育四个阶段FSH LH1、原始卵泡原始卵泡位于皮质浅层，体积最小，数量最多。位于皮质浅层，体积最小，数量最多。初级卵母细胞：长期初级卵母细胞：长期处于第一处于第一 次减数分裂次减数分裂 前期，胞质嗜酸，前期，胞质嗜酸，核大染色浅。核大染色浅。卵泡细胞：卵泡细胞：单层扁平细胞，体积小、核扁。单层扁平细
4、胞，体积小、核扁。原始卵泡原始卵泡（primordial follicle)卵卵 巢巢原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡透明带（均质、折光强、嗜酸性透明带（均质、折光强、嗜酸性）Unilaminar primary folliclesMultilaminar primary folliclesUnilaminar primary folliclesMultilaminar primary follicles前前 期期后后 期期放射冠与透明带放射冠与透明带初级卵泡初级卵泡2.初级卵泡初级卵泡初级卵母细胞初级卵母细胞:体积增大，出现皮质颗粒。体积增大，出现皮质颗粒。卵
5、泡细胞：卵泡细胞：增生，扁平增生，扁平立方立方/柱状，柱状，单层单层多层（多层（56层）层）。放射冠出现：放射冠出现：最内侧一层卵泡细胞为柱状，呈最内侧一层卵泡细胞为柱状，呈 放射状排列。放射状排列。透明带出现：透明带出现：透明带蛋白透明带蛋白,即即ZP1，ZP2，ZP3卵泡膜形成卵泡膜形成：梭形基质细胞在卵泡外聚集形成梭形基质细胞在卵泡外聚集形成初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡初级卵母细胞初级卵母细胞:增大至最大体积增大至最大体积卵泡细胞卵泡细胞:增至增至612层层3、次级卵泡、次级卵泡卵泡腔、卵泡液出现卵泡腔、卵泡液出现卵丘出现卵丘出现卵泡腔出现：卵泡腔出现：内有卵泡液，由卵泡细胞分泌和卵
6、内有卵泡液，由卵泡细胞分泌和卵 泡外毛细血管渗出。泡外毛细血管渗出。卵丘出现：卵丘出现：卵泡液增多，卵泡腔扩大，卵泡液增多，卵泡腔扩大，初级卵初级卵 母母C、透明带透明带、放射冠放射冠、卵泡细胞卵泡细胞 突入卵泡腔形成。突入卵泡腔形成。颗粒层出现：颗粒层出现：卵泡细胞改叫颗粒细胞。卵泡细胞改叫颗粒细胞。卵泡膜分卵泡膜分2层层 外层：细胞少、血管少，胶原纤外层：细胞少、血管少，胶原纤 维和平滑肌纤维多。维和平滑肌纤维多。内层：细胞多，称膜内层：细胞多，称膜C，与颗粒，与颗粒C协协 同分泌雌同分泌雌H；血管多、纤维少；血管多、纤维少3、次级卵泡次级卵泡次级卵泡扫描电镜像次级卵泡扫描电镜像 颗粒细胞
7、颗粒细胞 初级卵母细胞初级卵母细胞4.成熟卵泡（成熟卵泡（FSH、LH)排卵前排卵前3648h:初级卵母初级卵母C 次级卵母次级卵母C第一次减数第一次减数分裂前期分裂前期第二次减数第二次减数分裂中期分裂中期生长卵泡：生长卵泡：初级初级 卵泡和次级卵泡卵泡和次级卵泡囊状卵泡：囊状卵泡：有卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡有卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡成熟卵泡成熟卵泡(ovulation)定义：定义：成熟卵泡破裂，成熟卵泡破裂，次级卵母次级卵母C+放放 射冠射冠+透明带透明带+卵泡液，卵泡液，一起从卵一起从卵 巢排出的过程。巢排出的过程。时间时间:月经周期的第月经周期的第14天。天。排排 卵卵排卵模式图排卵
8、模式图卵泡小斑卵泡小斑经腹腔进经腹腔进入输卵管入输卵管卵泡小斑破裂卵泡小斑破裂排卵的机理排卵的机理卵泡小斑处酶活性增强卵泡小斑处酶活性增强卵泡小斑形成卵泡小斑形成卵丘与卵泡壁分离卵丘与卵泡壁分离卵泡膜外层平滑肌纤维收缩卵泡膜外层平滑肌纤维收缩次级卵母细胞次级卵母细胞放射冠放射冠透明带透明带卵泡液卵泡液排出排出排出的卵子排出的卵子排卵后排卵后次级卵母细胞次级卵母细胞的命运的命运 在在24h内内,若不受精则退化消失；若不受精则退化消失；若受精，则继续完成第二次成熟分若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体的裂，形成单倍体的卵细胞。卵细胞。定义定义:排卵后，残留的排卵后，残留的颗粒层颗粒层和和卵
9、泡膜卵泡膜向腔内向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的细胞内分泌功能的细胞团团，新鲜时呈黄色。，新鲜时呈黄色。（三）黄体的形成和退化（三）黄体的形成和退化 在在LH作用下作用下形成的临时内形成的临时内分泌腺。分泌腺。颗粒黄体细胞：颗粒黄体细胞：由颗粒细胞而来，由颗粒细胞而来，数量多、体积大、染色浅，位于黄体中数量多、体积大、染色浅，位于黄体中央。分泌央。分泌孕激素孕激素。黄体的细胞构成黄体的细胞构成 膜黄体细胞：膜黄体细胞：由膜细胞分化而来，由膜细胞分化而来，数量少、体积小、染色深，位于黄体周数
10、量少、体积小、染色深，位于黄体周边。协同分泌边。协同分泌雌激素雌激素。EM:有分泌类固醇激素细胞的特点。有分泌类固醇激素细胞的特点。黄黄 体体黄黄 体体孕激素：孕激素：使子宫内膜维持在分泌使子宫内膜维持在分泌期，为胚胎植入提供营养支持。期，为胚胎植入提供营养支持。临床联系：临床联系：米非司酮是一种和孕激米非司酮是一种和孕激素受体结合的药，它可以阻断孕激素受体结合的药，它可以阻断孕激素的作用，导致早期流产。临床用素的作用，导致早期流产。临床用于停经于停经49天之健康早孕妇女。天之健康早孕妇女。卵没有受精：卵没有受精：黄体维持黄体维持1214天后退化成天后退化成 为白体（月经黄体）。为白体（月经黄
11、体）。卵如果受精：卵如果受精：维持维持46个月后退化成为白个月后退化成为白 体（妊娠黄体），可分泌体（妊娠黄体），可分泌 雌激素、孕激素、松弛素。雌激素、孕激素、松弛素。黄体的发育和退化黄体的发育和退化白白 体体 绝大多数卵泡不能发育成熟，它们绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化。在发育的不同阶段停止生长并退化。退化的卵泡称为退化的卵泡称为闭锁卵泡。闭锁卵泡。（四）（四）闭锁卵泡闭锁卵泡原始卵泡原始卵泡 初级卵泡初级卵泡 次级卵泡次级卵泡 成熟卵泡成熟卵泡 退退 化化 退退 化化 闭锁卵泡闭锁卵泡间质腺间质腺 4、闭锁卵泡特点闭锁卵泡特点初级卵母细胞核固缩，自溶消失；初
12、级卵母细胞核固缩，自溶消失；透明带凹陷、扭曲、消失；透明带凹陷、扭曲、消失；卵泡细胞、颗粒细胞被吞噬；卵泡细胞、颗粒细胞被吞噬；卵泡腔内有中性粒细胞卵泡腔内有中性粒细胞/巨噬细胞巨噬细胞。原始卵泡闭琐原始卵泡闭琐-消失消失 次级卵泡、成熟卵泡闭锁膜细胞形成次级卵泡、成熟卵泡闭锁膜细胞形成不规则的细胞团索，散在于不规则的细胞团索，散在于CT-间质腺。间质腺。闭锁卵泡闭锁卵泡间间 质质 腺腺次级次级卵泡卵泡月经月经黄体黄体卵巢的内分泌功能卵巢的内分泌功能膜细胞：膜细胞：雄激素雄激素颗粒细胞：颗粒细胞：将膜细胞合成的雄将膜细胞合成的雄H转变为雌转变为雌H膜黄体细胞：膜黄体细胞：与粒黄体细胞协同分泌雌
13、激素与粒黄体细胞协同分泌雌激素粒黄体细胞：粒黄体细胞：孕激素孕激素门细胞：门细胞：雄激素雄激素妊娠黄体：妊娠黄体：孕激素、雌激素、松弛素孕激素、雌激素、松弛素 输输卵卵管管皱皱襞襞输卵管输卵管纤毛细胞纤毛细胞分泌细胞分泌细胞输卵管腔面输卵管腔面三、子三、子 宫宫体部体部+底部底部+颈部颈部 子宫壁子宫壁=内膜内膜+肌层肌层+外膜外膜子宫内膜子宫内膜:构成构成上上 皮皮：单层柱状：单层柱状固有层固有层纤毛细胞（少）纤毛细胞（少）分泌细胞（多）分泌细胞（多）腺体：腺体：子宫腺，上皮下陷形成子宫腺，上皮下陷形成血管：血管：螺旋螺旋A，子宫，子宫A的分支的分支基质细胞：基质细胞：梭形梭形.子宫肌层：子
14、宫肌层：很厚，在妊娠期，平很厚，在妊娠期，平 滑肌增长，分裂增殖。滑肌增长，分裂增殖。下下陷陷浅层：浅层：厚、又叫厚、又叫功能层功能层，周期性剥落出血，周期性剥落出血子宫内膜血管分布：子宫内膜血管分布：子宫动脉弓形动脉子宫动脉弓形动脉螺旋动脉螺旋动脉基底动脉基底动脉 CP网网子宫内膜分层子宫内膜分层深层：深层：薄，又叫薄，又叫基底层基底层，无周期性变化，无周期性变化，增生修复功能层增生修复功能层子子宫宫内内膜膜的的血血液液供供应应子宫腺子宫腺螺旋动脉螺旋动脉基底动脉基底动脉 CP网网二）二）子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化月经周期：月经周期：自青春期始，在卵巢分泌激素自青春期始，在卵巢
15、分泌激素的作用下，每的作用下，每28天左右发生一次的子宫底天左右发生一次的子宫底体部内膜功能层周期性剥脱、出血、修复体部内膜功能层周期性剥脱、出血、修复和增生的过程。和增生的过程。月经期月经期:第第14天天 增生期增生期:第第5 14天天 分泌期分泌期:第第15 28天天子宫内膜子宫内膜（1）增生期（卵泡期）增生期（卵泡期）卵泡开始发育，分泌雌激素：卵泡开始发育，分泌雌激素：子宫内膜逐渐增厚，达子宫内膜逐渐增厚，达23mm；子宫腺增长、弯曲、腔增大，腺上子宫腺增长、弯曲、腔增大，腺上 皮胞质中出现糖原；皮胞质中出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲；螺旋动脉增长、弯曲；基质细胞增生旺盛。基质细胞增生旺盛
16、。最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期。入分泌期。增生期子宫内膜增生期子宫内膜2-3 mm （2）分泌期（黄体期）分泌期（黄体期）黄体分泌的孕激素和雌激素作用于子宫内膜黄体分泌的孕激素和雌激素作用于子宫内膜子宫内膜增厚，达子宫内膜增厚，达57mm；子宫腺极度弯曲，膨胀，腺腔充满分泌物子宫腺极度弯曲，膨胀，腺腔充满分泌物螺旋动脉增长，更加弯曲；螺旋动脉增长，更加弯曲；固有层基质细胞肥大，充满糖原和脂滴。固有层基质细胞肥大，充满糖原和脂滴。卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期。否则，进入月经期。4-6 mm
17、分泌期子宫内膜分泌期子宫内膜分泌期子宫内膜分泌期子宫内膜增生早期、晚期及分泌期增生早期、晚期及分泌期（3）月经期月经期卵细胞未受精，黄体退化，雌卵细胞未受精，黄体退化，雌H和孕和孕H减少减少 螺旋螺旋 收缩，内膜缺血导致收缩，内膜缺血导致组织细胞坏死组织细胞坏死 螺旋动脉短暂扩张破裂，血液涌入内膜功螺旋动脉短暂扩张破裂，血液涌入内膜功 能层，内膜表层细胞崩溃，冲刷坏死的组能层，内膜表层细胞崩溃，冲刷坏死的组 织细胞织细胞,随血液一起从阴道排出。随血液一起从阴道排出。末期，基底层的子宫腺细胞分裂增生，末期，基底层的子宫腺细胞分裂增生，内膜迅速修复进入增生期。内膜迅速修复进入增生期。月经期子宫内膜
18、月经期子宫内膜（三）子宫颈（三）子宫颈 子宫颈外口子宫颈外口单层扁平上皮与复层柱单层扁平上皮与复层柱状上皮交界处为状上皮交界处为宫颈癌宫颈癌好发部位。好发部位。子宫内膜周期性变化模式图子宫内膜周期性变化模式图子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节的神经内分泌调节临床联系临床联系子宫内膜异位症：子宫内膜异位症：子宫内膜出现在子宫内膜出现在异常的部位（卵巢、子宫韧带、盆异常的部位（卵巢、子宫韧带、盆腔腹腔），导致不育、痛经、盆腔腔腹腔），导致不育、痛经、盆腔炎。炎。子宫肌瘤：子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤，是最常见的良性肿瘤，是子宫肌层的平滑肌过度增生。子宫肌层的平滑肌过度增生。子宫肌瘤子宫肌瘤 四四.阴道阴道 1、粘膜：上皮粘膜：上皮非角化的复层扁平上皮。非角化的复层扁平上皮。脱落细胞检查。脱落细胞检查。2、肌层：肌层：3、外膜：外膜：
