1、 出版社 医学分社内科护理学第四章第四章 第一节第一节 消化系统疾病常见症状的消化系统疾病常见症状的护理护理1 出版社 医学分社内科护理学知识点知识点1、消化管、消化腺的解剖及生理功能；2、恶心呕吐、腹痛、腹泻的症状评估及护理措施；3、消化系统常见护理诊断有哪些？出版社 医学分社内科护理学概述概述消化系统疾病：食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。发病率高、病因繁多、病种复杂 出版社 医学分社内科护理学消化系统的解剖生理特点消化系统的解剖生理特点食管胃小肠大肠肝胆胰 出版社 医学分社内科护理学食管、胃、
2、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织通道主要功能主要功能食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 出版社 医学分社内科护理学食管食管长约25cm，有三个生理性狭窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好发部位功能：传送食团，防止反流食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症无浆膜层，炎症或肿瘤易向纵膈扩散 出版社 医学分社内科护理学胃胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部贲门部由分泌粘液的细胞组成胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成：壁细胞：分泌盐酸和内因子主细胞：分泌胃蛋
3、白酶原粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用胃窦部G细胞：分泌胃泌素胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌 出版社 医学分社内科护理学小肠小肠全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部十二指肠：分球部、降部、横部、升部四段呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠环扩大，并有充盈缺损 球部为消化性溃疡好发处横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征升部在屈氏韧带连接空肠，上下消化道分界处小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻功能：消化和吸收 出版社 医学分社内科护理学大肠大肠由盲肠（包括阑尾）、结肠（
4、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）及直肠组成全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含结肠内容物逆流入小肠结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能 出版社 医学分社内科护理学肝肝肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2%肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4肝功能：制造胆汁和胆盐，胆红素的代谢，糖、脂肪和蛋白质的代谢一些激素的合成与分解，各种维生素的储存、吸收和利用，铜、铁等微量元素的代谢进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄参与免疫机制 出版社 医学分社内科护理学因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内
5、的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝，引起肝内感染或病变发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝肝细胞参与许多物质的代谢过程，若发生铁代谢障碍时引起血色素沉着病，铜代谢障碍引起肝豆状核变性，糖代谢障碍引起糖原贮积病 出版社 医学分社内科护理学胆道系统胆道系统 出版社 医学分社内科护理学胰腺胰腺分为头、颈、体、尾四部分，既是人体最大的消化腺，又是一个重要的内分泌腺体外分泌：胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、碳酸氢盐，入肠后在碱性环境下将蛋白质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖，以便吸收内分泌：胰岛：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，G细胞和D1细胞分泌各种肽类激素
6、 出版社 医学分社内科护理学本系统疾病（按部位分）本系统疾病（按部位分）食管：食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲门失弛缓、门静脉高压所致食管静脉曲张等胃十二指肠：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良等小肠：急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等大肠：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等胆：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌 出版社 医学分社内科护理学消化系统疾病常见症状与护理消化系统疾病常见症状与护理恶心与呕吐腹痛腹胀腹泻便秘呕血与黑便黄疸 出版社 医学分社内科护理学恶心与呕
7、吐恶心与呕吐病因病因：1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、幽门梗阻（胃十二指肠疾病）2、肝炎、胆囊炎、肝硬化，胰腺炎（肝胆胰疾病）3、肠梗阻、阑尾炎、腹型过敏性紫癜（肠道疾病）4、功能性消化不良、神经性厌食（神经性呕吐）出版社 医学分社内科护理学护理评估护理评估病史病史：恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系呕吐的特点及呕吐物的性质、量呕吐伴随的症状病人的精神状态呕吐是否与精神因素有关 出版社 医学分社内科护理学身体评估身体评估：全身情况：生命体征、神志、营养状况、有无失水表现实验室及其检查实验室及其检查：必要时做呕吐物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失
8、调 出版社 医学分社内科护理学常用护理诊断常用护理诊断（1）有体液不足的危险 与剧烈、频繁呕吐有关。（2）营养失调：低于机体需要量 与长期反复呕吐，食物摄入量不足有关。（3）焦虑 与长期、频繁或剧烈呕吐有关。（4）潜在并发症 低钾血症、代谢性碱中毒、吸入性肺炎、窒息等。出版社 医学分社内科护理学护理目标护理目标（1）体液保持平衡；（2）恶心、呕吐缓解或消失；（3）无营养不良及并发症发生。出版社 医学分社内科护理学护理措施护理措施（1）一般护理1）生活护理 鼓励病人休息，环境安静、清洁。协助病人采取适宜的体位。2）饮食护理 呕吐停止后可给予清淡、易消化饮食，少量多餐。出版社 医学分社内科护理学（
9、2）病情观察 观察呕吐的时间、方式和呕吐的次数、呕吐物的量及性状，有无呛咳及窒息表现。观察有无水、电解质及酸碱紊乱。出版社 医学分社内科护理学（3）对症护理 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体；遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗通风。出版社 医学分社内科护理学（4）心理护理 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对恶心、呕吐的耐受力，帮助其调整身心状态；安慰、帮助病人；指导病人通过深呼吸、冥想、转移注意力等缓解负面情绪，减少呕吐的发生。24 出版社 医学分社内科护理学护理评价护理评价（1）体液是否保持平衡；（2）恶心、呕吐是否
10、得到了缓解或消失；（3）营养状况是否得到了改善。出版社 医学分社内科护理学腹痛腹痛腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，可表现为不同性质的疼痛或腹部不适感。多数由腹腔器官疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。出版社 医学分社内科护理学腹痛腹痛护理评估护理评估病史病史a、临床上常按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛急性腹痛：多为炎症、梗阻、脏器扭转、破裂、穿孔；慢性腹痛：多为慢性炎症、脏器包膜的牵张、胃肠神经功能紊乱；b、与进食、活动、体位等因素的关系；c、腹痛发生时伴随症状、有无缓解方法；d、有无精神紧张、焦虑等心理反应；出版社 医学分社内科护理学身体评估身体评估
11、 全身情况：生命体征、神志、神态、体位、营养状况等 腹部检查实验室及其他检查实验室及其他检查：必要时做X线检查、消化道内镜检查 出版社 医学分社内科护理学护理诊断护理诊断（1）疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。（2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。出版社 医学分社内科护理学护理目标护理目标（1）疼痛减轻或消失；（2）情绪稳定，焦虑减轻或消失。出版社 医学分社内科护理学护理措施护理措施（1）一般护理1）生活护理 2）饮食护理（2）病情观察 出版社 医学分社内科护理学（3）对症护理1）指导或教会病人分散注意力及行为疗法的方法；2）针疗穴位
12、，减轻疼痛。3）除急腹症外，对疼痛局部可用热水袋进行热敷；4）对疼痛剧烈难以忍受者，遵医嘱使用镇痛药，但急性腹痛诊断未明时，不宜使用镇痛药。（4）心理护理 出版社 医学分社内科护理学护理评价护理评价（1）疼痛是否减轻或消失；（2）情绪是否稳定，焦虑有无减轻或消失。出版社 医学分社内科护理学腹泻腹泻病因病因急性腹泻1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3、全身性感染、变态反应、药物副作用 出版社 医学分社内科护理学慢性性腹泻：（1）胃源性因素；（2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性结肠炎、等；（3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等；（4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等；（5）内分泌代
13、谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。35 出版社 医学分社内科护理学护理评估护理评估病史病史：腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短粪便的性状、次数和量、气味和颜色有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等心理因素 出版社 医学分社内科护理学身体评估身体评估急性严重腹泻：观察病人生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等慢性腹泻：注意病人营养状况腹部触诊：有无包块、有无腹痛、肠鸣音肛周皮肤：有无糜烂实验室及其他检查实验室及其他检查粪便标本显微镜或细菌学检查、血清电解质 出版社 医学分社内科护理学护理诊断护理诊断（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。（2）有体液不足的危险 与严重腹泻引起的失水有关。出版社 医学分社内科护理学护理目标护理目标（1）排便次数减少，粪便性状恢复正常；（2）营养状况得到有效改善；（3）肛周皮肤完好无损。出版社 医学分社内科护理学护理措施护理措施（1）一般护理1）生活护理2）饮食护理（2）病情观察（3）对症护理 （4）心理护理 出版社 医学分社内科护理学护理评价护理评价（1）排便次数是否减少，粪便性状是否恢复正常；（2）营养状况是否得到有效改善；（3）肛周皮肤是否完好无损。
