1、疟疾防治知识培训疟疾防治知识培训 一、疟疾一、疟疾l疟疾俗称“打摆子”、“打脾寒”等，是一种通过蚊虫叮咬传播的乙类传染病。l其最主要的临床表现为：发冷、发热、出汗。l主要为四种类型：间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。l我县2009-2013.4.19共37例疟疾病例，其中6例为本地感染病例，31例为输入性病例。二、疟疾的传染源，传播途径和二、疟疾的传染源，传播途径和易感人群易感人群l（一）传染源l凡血液中存在成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源。l（二）传播途径：1、蚊虫叮咬，中华按蚊（间日疟）、l 嗜人按蚊（恶性疟）。l 2、输血传播。l 3、胎传疟疾。l（三）易感人群及流行l人体对各种人类
2、疟原虫普遍易感，高疟区初生儿可自母体经胎盘获得抗体IgG，3个月后抗体消失而易感，两岁以内发病率最高，此后由于自然感染后免疫力的增长，故感染轻、发病少，一般高疟区25岁以上的居民，均对疟疾有一定免疫力。l每年的5-10月份为疟疾的高发季节。三、疟疾的诊断三、疟疾的诊断l（一）临床特征l 间日疟l病人多在中午、下午或傍晚发作，发作初期，患者感觉发冷，甚至寒战，常需盖被子，此时体温已开始上升，发热持续数小时，当体温升到3940后，外周血管扩张，颜面绯红，病人自觉热不可耐，继而出现不同程度的出汗。随着汗出，病人的体温迅速下降，各种症状逐渐消失，仅感疲乏，常误认为好转，但上述症状隔一天又出现，尤其在最
3、初几次发作，呈现较为典型的周期性。临床表现一次比一次严重。l 恶性疟l前驱症状多见，常有畏寒、头痛、肌痛、乏力、纳差、不适等症状。发作时有畏寒、发热，但多数无间日疟典型发作时的恶寒战栗。头痛、恶心、呕吐较常见，有时尚有腹痛及腹泻。热型常不规则，较多见的是先出现间歇型低热，以后热度渐高，热程延长，而呈弛张或稽留热，由于在裂殖体热外，还可有滋聚热，故在48小时内可见二次发热，体温曲线可呈“M”型，有时滋聚热和裂体热相接而致热型稽留，可持续36小时或更长。部分病人在发作时，可仅感畏寒而无明显发热及出汗。l（二）诊断原则l根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。l（三）诊断标准l带虫者
4、 l疑似病例 l临床诊断病例 l确诊病例 四、血片镜检四、血片镜检l（一）制作l（二）镜检鉴别要点l间日疟：环状体、滋养体、裂殖体、配子体 恶性疟：环状体、配子体 雌配子体雌配子体雄配子体雄配子体五、病例上报五、病例上报l各级医疗机构，在诊断疟疾病例后，应于24小时内进行网络报告，报告率应达100%。（注意：自2012年起，所有上报的疟疾病例必须是通过血片镜检确诊的病例）l对出现的每一例病例，均要填写安徽省疟疾病人个案调查表，如果病例为输入性病例，还要填写输入性疟疾病例个案调查表。各单位在报告疟疾病例时，留取用药前血涂片5张、抗凝血样5ml。血样需-20保存，低温运输。l对每一例报告和/或发生
5、的疟疾病例均应按照卫生部下发的抗疟药物使用原则进行全程足量的规范治疗，对于输入性疟疾病例应及时转至省立医院或安医附院进行治疗。六、治疗药物六、治疗药物七、病例实际操作七、病例实际操作l实例：现有甲，从国外务工回国，出现头痛、发热症状，前往医院治疗。请简述处理方法。l步骤一：询问主要症状及外出务工史。步骤一：询问主要症状及外出务工史。l若患者从疟疾高发地归来，符合发病条件，且临床症状与恶性疟相似。l步骤二：通知县步骤二：通知县CDC慢病科，对该患者进行流调，填慢病科，对该患者进行流调，填写写安徽省疟疾病例流行病学个案调查表安徽省疟疾病例流行病学个案调查表和和输入性输入性疟疾病例个案调查表疟疾病例
6、个案调查表。l通过调查表，详细记录该患者在国外的病史和此次回国后的发病情况。并仔细询问和该患者同批回国成员的基本信息，并对同批回国的人员进行定期随访。l步骤五：确诊后处理。步骤五：确诊后处理。l若为阳性。填写安徽省疟疾病人登记本，详细记录信息。规范治疗患者，随访病例及与其同批回国的人员，填写输入性疟疾病例同批回国人员追踪表，开展健康教育活动。l若为阴性。开展健康教育工作，随访其本人及同批回国人员。l步骤三：采血镜检。步骤三：采血镜检。l使用抗凝管对该患者采集5mL全血及滤纸血（2大滴，直径1cm），全血及滤纸血-20 冷冻保存并送至县CDC。同时，制作厚薄血片6张（确保质量），仔细镜检，三日内要确诊。l镜检若为阳性，则网络直报。l镜检若为阴性或者不确定，则连同全血、滤纸血一并送至县CDC作进一步核实。l步骤四：移至省立医院或安医附院治疗步骤四：移至省立医院或安医附院治疗l因该病例从国外务工回国，症状若与恶性疟相似，为确保病例能及时得到有效的治疗，立即督促患者前往省立医院或安医附院接受正规检查和治疗，同时应给予定期随访。七、我县疟疾防治工作目标七、我县疟疾防治工作目标l2011年，发病率控制在万分之一以下（已实现）。l2013年，实现无本地感染病例。l2016年，我县通过考核评估，完成消除疟疾目标。谢谢！谢谢！
