1、重症变应性皮肤病：用激素后能迅速控制病情，如过敏性休克、中毒性休克、药疹、接触性皮炎，重症荨麻疹、重症多形红斑、变应性血管炎、过敏性紫癜、泛发性湿疹等。卡泊三醇软膏（达力士）适应证：2940nm 铒激光作用表浅，破坏组织少，用于去除皮肤皱纹。禁用于昏睡状态，癫痫或肝肾功能不全者慎用或禁用；洗剂(lotion)：抗组胺药及糖皮质激素在皮肤科适应症为核苷类抗病毒药，主要为阿昔洛韦及同类药。有糜烂、渗出不多者用糊剂。阿司咪唑（astemizole息斯敏）组胺大量进入血液可引起休克。消除组胺引起的系列作用。封包疗法：用于肥厚性皮损，增加皮肤的水化作用，增强疗效。组胺大量进入血液可引起休克。红斑、丘疹无
2、渗液者，用粉剂、洗剂；5%二氧化钛、对氨基苯甲酸等。促进上皮组织正常角化：通过调节表皮的增生和分化使角化过度和角化不全恢复正常；（2）亚急性皮炎：皮损渗出不多者，用糊剂或油剂；抗组胺药（antihistamine drug)机制：诱导表皮过度增殖，使胶原纤维在真皮浅层沉积；光嫩肤技术：连续的强脉冲技术，可消除细小皱纹，去除毛细血管扩张、色素斑。有糜烂、渗出不多者用糊剂。对于轻中度患者，可作为一线或二线治疗药物；（5）注意药物的浓度由低到高艾洛松（糠酸莫米松）：强效清洁剂(clearing agents)：生理盐水、3%硼酸、植物油等适确得（卤美松）：超强效禁用于昏睡状态，癫痫或肝肾功能不全者慎
3、用或禁用；中程 适用于病期较长及病情反复发作者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。对于限局性肥厚性皮损，外用超强效GS，每日2次，共2周，然后每周周末连续外涂3次，每次间隔12小时，此法可避免耐药及反跳，并减少皮肤萎缩等副作用。第一代H1受体拮抗剂适应证：局限性慢性皮炎无渗液者多虑平(doxepin)皮肤组织病理检查适应症组胺大量进入血液可引起休克。对受体选择性好，对皮肤刺激性小，药物的稳定性好，在皮肤角质层蓄积较多，主要保留在毛囊、皮脂腺内，刺激神经末梢，促使中性和嗜酸性粒细胞趋化性增加，促使一些炎症介质和细胞因子的释放，导致瘙痒或疼痛。通过激活H2受体引起胃液分泌增加。
4、抗真菌剂(antifungal agents)：唑类（3%克霉唑、2%咪糠唑、1%益糠唑、1%联苯苄唑）、丙烯胺类（1%特比萘芬）、多烯类（制霉菌素等）、合成药（水杨酸、冰醋酸、硫化硒、碘化钾）用药次数及时间：每日12次即可。抑制IL-2、GM-CSF等细胞因子信使RNA的生成，从而抑制炎症反应，尚可抑制细胞毒性T细胞和自然杀伤T细胞的功能。阿伐斯汀（acrirastine-欣民立)激素使用个体化，根据不同疾病、个体情况决定激素剂量和疗程目前应用较多的是外用治疗痤疮和银屑病。减少黑素小体由黑素细胞向角质形成细胞传递的速率，抑制酪氨酸酶活性。喹诺酮类：支原体、衣原体性非淋菌性尿道炎。非变态反应性
5、皮肤病 扁平苔藓、瘙痒症等。止痒剂(antipruritic agents)：通过麻醉作用、散热作用、消炎作用止痒，如5%苯唑卡因、1%苯酚、焦油制剂、糖皮质激素等消除组胺引起的系列作用。某些药物有一定的心脏毒性（QT间期延长）赛庚啶(cyproheptadine)皮肤对该药耐受性好，可用于眼睛周围等较敏感部位。角化异常性性皮肤病：鱼鳞病、毛囊角化病、毛发红糠疹、掌跖角化病等。适应证：银屑病、玫瑰糠疹、斑秃、白癜风、特应性皮炎、蕈样肉芽肿、慢性溃疡等炎症性皮肤病：如严重寻常性银屑病、脓疱型及红皮病型银屑病，主要用第二代维A酸。重症获得性（自身免疫性）大疱病：天疱疮、类天疱疮、线状IgA大疱病、
6、疱疹样皮炎等；H1受体拮抗剂 -乙基胺结构抑制皮脂腺细胞增殖和皮脂的生成异丙嗪(非那根，promethazine)物理疗法-激光(laser)疗法是皮肤科最常用的一类内服药。05全反维A酸，0.有天然的和人工合成的两种，主要由人工合成。不良反应：皮肤粘膜干燥、高血脂、致畸作用、骨骼早期闭合等对受体选择性好，对皮肤刺激性小，药物的稳定性好，在皮肤角质层蓄积较多，主要保留在毛囊、皮脂腺内，皮损内注射 可用于斑秃、瘢痕疙瘩、结节性痒疹等。适应证：慢性皮炎或无渗液的溃疡注意事项：毛发部位及糜烂渗液者禁用依据疾病的病因、皮损选用药物适确得（卤美松）：超强效对于限局性肥厚性皮损，外用超强效GS，每日2次，
7、共2周，然后每周周末连续外涂3次，每次间隔12小时，此法可避免耐药及反跳，并减少皮肤萎缩等副作用。机制：诱导表皮过度增殖，使胶原纤维在真皮浅层沉积；同时使用两种以上抗组胺药以加强疗效时，选择不同种类药适应证：特应性皮炎、白癜风增强免疫功能：通过促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨嗜细胞和表皮郎格汉斯细胞，增强机体免疫功能；目前应用较多的是外用治疗痤疮和银屑病。主要治疗痤疮，可使毛囊上皮脱屑正常化；涂膜剂(film)：外用后形成薄膜，保护、减少摩擦，促进药物渗透，适用于慢性皮炎无渗液者。同时使用两种以上抗组胺药以加强疗效时，选择不同种类药第一代 第二代如：太田痣、雀斑痣、黑色文身等，阿司咪唑（as
8、temizole息斯敏）皮肤肿瘤：角化棘皮瘤、日光性角化病、基底细胞癌、Bowen病、皮肤T细胞淋巴瘤等。角化异常性性皮肤病：鱼鳞病、毛囊角化病、毛发红糠疹、掌跖角化病等。32磷、90锶：血管瘤、增生性瘢痕的治疗。作用：润肤、软化痂皮、消炎及保护，穿透作用低于软膏，不油腻，病人容易接受，是最常用剂型。中枢镇静作用强：具有脂溶性，能通过血脑屏障清洁剂(clearing agents)：生理盐水、3%硼酸、植物油等卡泊三醇与二丙酸倍他米松复方制剂优于单方制剂，且不良反应少。减少黑素小体由黑素细胞向角质形成细胞传递的速率，抑制酪氨酸酶活性。艾洛松（糠酸莫米松）：强效氯雷他定（loratadine开瑞
9、坦）糖皮质激素的双重性：关键时刻应用得当可以治病、救命，应用不当可以致病、致命。阿司咪唑（astemizole息斯敏）卡泊三醇软膏（达力士）适应证：1%雷佛诺尔(依沙丫啶）、0.氨基糖甙类：大观霉素，治疗淋病。外用药治疗原则-剂型选择抑制酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶、二羟基吲哚氧化酶作用，降低黑素形成，并减少黑素小体由黑素细胞向角质形成细胞传递的速率减轻皮肤色素沉着。糖皮质激素的双重性：关键时刻应用得当可以治病、救命，应用不当可以致病、致命。调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角栓阿伐斯汀（acrirastine-欣民立)不易穿透血脑屏障，治疗剂量较少有中枢镇静作用抗真菌剂(antifungal a
10、gents)：唑类（3%克霉唑、2%咪糠唑、1%益糠唑、1%联苯苄唑）、丙烯胺类（1%特比萘芬）、多烯类（制霉菌素等）、合成药（水杨酸、冰醋酸、硫化硒、碘化钾）激素使用个体化，根据不同疾病、个体情况决定激素剂量和疗程主要治疗痤疮，可使毛囊上皮脱屑正常化；作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，清洁，使用方便。维生素C和钙剂：急、慢性变态反应性皮肤病糖皮质激素的双重性：关键时刻应用得当可以治病、救命，应用不当可以致病、致命。糖皮质激素的双重性：关键时刻应用得当可以治病、救命，应用不当可以致病、致命。抗组胺药通常指H1受体拮抗剂。H1受体拮抗剂 -乙基胺结构重症获得性（自身免疫性）大疱病：天疱疮
11、、类天疱疮、线状IgA大疱病、疱疹样皮炎等；用药后发挥作用快（30分钟内起效），部分有针剂。不良反应：皮肤粘膜干燥、高血脂、致畸作用、骨骼早期闭合等硫代硫酸钠：慢性变态反应性疾病同时使用两种以上抗组胺药以加强疗效时，选择不同种类药主要治疗痤疮，可使毛囊上皮脱屑正常化；注意对眼睛及生殖器防护。中枢神经系统镇静作用：乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等，司机及高空作业者禁用或慎用；5%二氧化钛、对氨基苯甲酸等。皮肤组织病理检查适应症第二代H1受体拮抗剂作用特点不良反应：皮肤粘膜干燥、高血脂、致畸作用、骨骼早期闭合等遮光剂(sunscreen agents)：遮光防晒。角化异常性性皮肤病：鱼鳞病、毛囊角
12、化病、毛发红糠疹、掌跖角化病等。封包疗法：用于肥厚性皮损，增加皮肤的水化作用，增强疗效。维A酸类(retinoids)：阿达帕林(adapalene)、他扎罗汀（tazarotine):痤疮、银屑病、鱼鳞病等角化性皮肤病。（4）单纯瘙痒无皮损者，用乳剂、酊剂或洗剂。卡泊三醇与二丙酸倍他米松复方制剂优于单方制剂，且不良反应少。抗组胺药（antihistamine drug)糖皮质激素的双重性：关键时刻应用得当可以治病、救命，应用不当可以致病、致命。光嫩肤技术：连续的强脉冲技术，可消除细小皱纹，去除毛细血管扩张、色素斑。止痒剂(antipruritic agents)：通过麻醉作用、散热作用、消炎
13、作用止痒，如5%苯唑卡因、1%苯酚、焦油制剂、糖皮质激素等型变态反应性疾病荨麻疹、血管性水肿维A酸（retinoid)促进上皮组织正常角化：通过调节表皮的增生和分化使角化过度和角化不全恢复正常；维A酸类(retinoids)：阿达帕林(adapalene)、他扎罗汀（tazarotine):痤疮、银屑病、鱼鳞病等角化性皮肤病。是皮肤科最常用的一类内服药。色素性皮肤病：黄褐斑、日光性黑子、表浅炎症后色素沉着。适确得（卤美松）：超强效是皮肤科最常用的一类内服药。消除组胺引起的系列作用。洗剂(lotion)：激素使用个体化，根据不同疾病、个体情况决定激素剂量和疗程对于限局性肥厚性皮损，外用超强效GS
14、，每日2次，共2周，然后每周周末连续外涂3次，每次间隔12小时，此法可避免耐药及反跳，并减少皮肤萎缩等副作用。机理：通过低温破坏组织达到治疗目的。油剂(oil)：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面，适用于亚急性皮炎或湿疹。机理：通过低温破坏组织达到治疗目的。依据疾病的病因、皮损选用药物wheal光嫩肤技术：连续的强脉冲技术，可消除细小皱纹，去除毛细血管扩张、色素斑。清洁剂(clearing agents)：生理盐水、3%硼酸、植物油等适确得（卤美松）：超强效适应证：无渗液的亚急性皮炎、慢性皮炎及瘙痒症。痤疮：主要为第一代维A酸，主要用于结节性和囊肿性痤疮的治疗。对成人，应根据不同部位、不同疾
15、病选择。多虑平(doxepin)主要用于静止期、斑块状银屑病治疗通过调节角化和抑制RNA合成，可使一些上皮癌缩小或消退。不良反应：皮肤粘膜干燥、高血脂、致畸作用、骨骼早期闭合等对受体选择性好，对皮肤刺激性小，药物的稳定性好，在皮肤角质层蓄积较多，主要保留在毛囊、皮脂腺内，05全反维A酸，0.异丙嗪(非那根，promethazine)皮肤对该药耐受性好，可用于眼睛周围等较敏感部位。UVC,波长180280nm注意事项：毛发部位及糜烂渗液者禁用角质形成细胞间、表皮真皮间连接结构、功能及临床意义为受体非选择性药物，口服不良反应大特比萘芬（terbinafine):属第二代丙烯胺类抗真菌药，有较好的亲
16、脂性和亲角质性，有杀菌和抑菌双重作用，主要用于浅部真菌病的治疗。抑制酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶、二羟基吲哚氧化酶作用，降低黑素形成，并减少黑素小体由黑素细胞向角质形成细胞传递的速率减轻皮肤色素沉着。与糖皮质激素、PUVA联合治疗皮肤肿瘤。32磷、90锶：血管瘤、增生性瘢痕的治疗。洗洗 剂剂洗洗 剂剂洗洗 剂剂溶液湿敷溶液湿敷糊剂糊剂不易穿透血脑屏障，治疗剂量较少有中枢镇静作用美容、预防光老化视黄醛、视黄醛棕榈酸恩肤霜（丙酸氯倍他索）：超强效抑制酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶、二羟基吲哚氧化酶作用，降低黑素形成，并减少黑素小体由黑素细胞向角质形成细胞传递的速率减轻皮肤色素沉着。是皮肤科最常用的一类内服药
17、。维A酸类药物不良反应及禁忌证有糜烂、渗出不多者用糊剂。苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪最佳适应证：重型药疹、重症多形红斑、过敏性休克、急性血管性水肿、血清病、SLE、皮肌炎、坏死性血管炎、天疱疮、类天疱疮、结节性多动脉炎、中毒性表皮坏死松解症、Sweet病维A酸类(retinoids)：阿达帕林(adapalene)、他扎罗汀（tazarotine):痤疮、银屑病、鱼鳞病等角化性皮肤病。特比萘芬（terbinafine):属第二代丙烯胺类抗真菌药，有较好的亲脂性和亲角质性，有杀菌和抑菌双重作用，主要用于浅部真菌病的治疗。用药次数及时间：每日12次即可。同时使用两种以上抗组胺药以加强疗效时，选择不同种类药作用机制：抗角化、免疫调节、诱导表皮正常分化。异丙嗪(非那根，promethazine)同时使用两种以上抗组胺药以加强疗效时，选择不同种类药调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角栓5足叶草毒素（鬼臼毒素，podophyllotoxin）酊等组胺大量进入血液可引起休克。光嫩肤技术：连续的强脉冲技术，可消除细小皱纹，去除毛细血管扩张、色素斑。与抗生素联合应用，如各种复方制剂组胺大量进入血液可引起休克。糊剂糊剂溶液湿敷溶液湿敷乳剂乳剂软膏软膏硬膏硬膏酊剂酊剂涂膜剂涂膜剂乳剂乳剂软膏软膏硬膏硬膏酊剂酊剂涂膜剂涂膜剂洗洗 剂剂
