1、2023-1-712023-1-722023-1-731%10%4%4%3%3%2%2023-1-742023-1-752023-1-762023-1-77社区在结核病关怀方面的参与1高血压 2糖尿病 3冠心病 4恶性肿瘤 5脑卒中 6 COPD 7结核病姓名：编号-口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由结防机构的医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分服。大咯血引起休克、窒息。当患者出现上述任何一项症状或体征时，须在紧急处理后立即转诊。排菌结核患者在大声说话、咳嗽、喷嚏时可以排出许多带结核菌的唾沫星悬浮在空气中，或患者咳出的带菌痰落在地面上，干燥后随尘埃飘起，可以被健康人
2、直接吸入毛细支气管或肺泡内。生儿和婴幼儿，在产院、产科或者是有条件的社区卫生服务中心的新生婴儿一出生24小时内就应该接种。治愈：涂阳肺结核完成规定的疗程，痰菌至少两次阴性，其中一次在完成治疗时；（四）抗结核药物不良反应的处理服药后可能出现不良反应。身份证号：需如实、完整填写。“合理”指热量摄入合适，各种营养素搭配合理。在结核病病例管理方面，社区卫生服务机构也应与所在区域的结核病防治机构建立便捷、畅通、互利的双向转诊渠道和机制，使需要转诊的患者得到应有的、及时的专科诊疗服务，确保病人和医疗安全；对过敏反应者应停药，及时转诊，通知结核病防治机构有关医生，同时按照专科医生的指导，采取各种抗敏措施。异
3、烟肼、乙硫异烟肼、乙胺丁醇等需接触24小时，可有510天延缓生长期。2、进行增加患者依从性，提高患者治愈信心的健康教育。9脑卒中 7结核病 8肝 炎 10先天畸形 11其他随访方式：根据此次随访方式填写。中度：应立即停用可疑抗结核药物。2023-1-78全球全球DOTSDOTS策略的实施策略的实施(89%89%人口人口)未实施未实施 DOTSDOTS 10%-90%人口人口DOTS 90%人口人口DOTS 10%人口人口无报告无报告低发病率，无低发病率，无DOTS2023-1-792023-1-710中国新涂阳病人发现率中国新涂阳病人发现率2023-1-7112023-1-7122023-1-
4、7132023-1-7142023-1-7152023-1-7162023-1-7172023-1-718采用质量保证的细菌学方法发现病人商业服务业员工：指在商业和服务行业中从事非专业性的、非体力的或体力劳动的人员。即“次周，分钟次”。DOTS 90%人口新型诊断方法、药物和疫苗的研发下一次随访时间：写明具体时间，并告知患者。进行适当的活动要从实际出发，量力而行，适可而止。询问患者近期是否有如下症状和体征已使用的一次性医疗卫生用品及破碎的体温计、废针头、压舌板等。对于在社区不住院治疗的患者，尤其是涂阳肺结核患者前两个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播，不要面对身边的人大声说话、咳嗽，应主动
5、戴口罩，更不应该随地吐痰。应对结核/艾滋病毒,耐多药结核和其他挑战恶心、厌食、腹胀、腹痛、腹泻、视/听力下降、头痛、头晕、失眠、皮肤瘙痒、出血不止、关节痛等及持续时间。尽量减轻患者的经济负担。坚持结核病和基础疾病同时兼治的原则。遗传病史：如有，请写明疾病名称。安全经济；18世纪中叶，英国伦敦的结核病死亡率高达900/10万双哌啶（双六氢吡啶）Dipiperidines(SQ-609),合成酶抑制剂Synthase Inhibitor(FAS200313),转移酶I抑制剂Translocase I Inhibitors对于没有接种条件的社区卫生服务机构，应该对本辖区的新生婴儿的接种情况进行登记和
6、统计，如果发现在出生时没能及时接种的婴儿，应告知并监督其家庭相关人员，保证婴儿在1岁以内到当地结核病统防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。要向病人说明服用抗结核药物可能出现的不良反应及其处理方法。强化期：异烟肼（）、利福平（）、吡嗪酰胺（）及乙胺丁醇（）隔日1次，共2个月，用药30次。2023-1-7192023-1-7202023-1-7211991-20041991-2004年中国涂阳病人治愈率年中国涂阳病人治愈率%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%199119911992199
7、2199319931994199419951995199619961997199719981998199919992000200020012001200220022003200320042004年份年份治愈率治愈率%2023-1-722 2023-1-7232023-1-7242023-1-7252023-1-7262023-1-7272023-1-728合理”指热量、蛋白、等摄入合适，各种营养素搭配合理。在条件不允许的情况下，初治涂阴活动性肺结核病人可采用该管理方式。金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病5商业医疗保险 6 新型农村合作医疗 7贫困救助 8全自费 9其他“基本合理”
8、介于二者之间。主要药物有：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S）等。1、加速新一代抗结核药物的研究与开发分享包括肺部健康实用措施在内的加强系统的革新经验异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等均可能有不同程度的肝毒性反应，引起肝酶升高，肝功受损，在老年病人中发生率高，而2型糖尿病病人中多数为老年人，因此治疗过程中，应紧密观察肝功能的变化。2、中期目标 由现在正处于开发阶段的药物组成的新药组合，探索2个月疗程的治疗方案。痰标本容器密封，勿倒置，严防痰液外溢，不能立即作涂片检查的痰标本，须置4摄氏度的冰箱保存，防止痰液干涸和污染。临床表现：听力下降、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、头痛等症状。服药副作
9、用 如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，要写明是哪种药物，什么副作用。对于高张性气胸或交通性气胸，有技术条件则需做胸腔闭式引流。合并症的治疗:包括肺部感染、自发性气胸、咯血等均应进行相应的治疗。多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜和干鲜果品，如百合、银耳、桂圆、胡桃、栗子、大枣、白果、西瓜、橘子、苹果、梨、黄瓜、白菜、藕等；如有，应填写具体外伤名称和发生时间。社区在结核病关怀方面的参与与活动性肺结核密切接触的已受结核分枝杆菌感染的儿童、青少年。/1718世纪欧洲国家法律规定在病人死亡后,其接触物品应予焚烧治疗时间1月对于糖尿病要注意观察空腹和餐后2小时血糖，有条件的单位可以观察糖化
10、血红蛋白。而且各种营养要合理，饮食要规律，要定时定量。初诊流程图说明 第三节处理防止耐多药结核病 并重于治疗及管理/新抗结核药物的研究和开发旨在缩短结核病的疗程;对敏感和耐药性结核病都有效；社区结核病病例管理随访流程图一般排气10002000毫升，然后再进行其他处理。适当应用血管扩张剂：降低血粘度，降低外周阻力，降低后负荷；18世纪中叶，英国伦敦的结核病死亡率高达900/10万（2）手术史 填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写具体手术名称和手术时间。要采取有力措施并重于传染性肺结核病人的治疗及管理，减少和防止耐药结核病的发生对于没有接种条件的社区卫生服务机构，应该对本辖区的新生婴儿的接种情况
11、进行登记和统计，如果发现在出生时没能及时接种的婴儿，应告知并监督其家庭相关人员，保证婴儿在1岁以内到当地结核病统防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。商业服务业员工：指在商业和服务行业中从事非专业性的、非体力的或体力劳动的人员。社区在结核病关怀方面的参与商业服务业员工：指在商业和服务行业中从事非专业性的、非体力的或体力劳动的人员。若患者同时患有其他疾病，按照有关管理规范进行相应的处理。结核患者的痰液、胸水、引流液、呕吐物等：用含氯消毒剂按2000mg/L浓度消毒50分钟后倒入下水道。在患者病情较重需要转诊时，须遵循如下原则：其中DOTS策略有了进一步的延伸和发展：2023-1-72
12、9 2023-1-7302023-1-7312023-1-7322023-1-7332023-1-7342023-1-735 2023-1-7362023-1-737 2023-1-738 2023-1-739 2023-1-740 2023-1-741 2023-1-7422023-1-743 咯血或血痰；出现胸痛胸闷、呼吸困难、紫绀、心悸、刺激性的干咳等症状不排除自发性气胸新抗结核病药物的研究与开发1无 有：2化学品 3毒物 4射线 是否大咯血？临床表现：一般为服药后厌食、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振，一般症状比较轻。五、抗结核药物不良反应的处理原则尽量减轻患者的经济负担。5、提醒患者化疗过
13、程中相关检查的内容和时间1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专及以上 7不详 更重要的是长期饮酒会加重肝脏负担，更不利于结核病的药物治疗。目前最常使用的诊断技术方法已有100余年历史，其敏感性低（尤其是在有HIV共同感染时），也不能用于指示药敏。如不良反应较重，应及时报告结防机构或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用有不良反应的药物。分类同既往无结核病患者。我们建议社区医生遵照上级医院的医嘱对患者进行管理，以下仅给出注意事项，做参考之用。1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专及以上 7不详 4、告诉患者如有下列异常须立即与社区医生联系，及时就诊：推荐使用螺旋盖、
14、可密封、广口的塑料盒收集痰标本，参考规格：直径4厘米，高度2厘米。轻度：包括食欲减退、恶心、呕吐、关节痛、足部灼烧感等。对于在社区不住院治疗的患者，尤其是涂阳肺结核患者前两个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播，不要面对身边的人大声说话、咳嗽，应主动戴口罩，更不应该随地吐痰。进行适当的活动要从实际出发，量力而行，适可而止。20世纪7080年代英国WFox教授首创短程化疗研究，先后进行了五次短化研究，设计了26套短程化疗方案，将传统的长程化疗疗程1824个月缩短至69个月。2023-1-744 2023-1-745 2023-1-7462023-1-7472023-1-7482023-1-74
15、92023-1-7502023-1-7512023-1-7522023-1-7532023-1-7542023-1-7552023-1-7562023-1-757 2023-1-7582023-1-7592023-1-7602023-1-7612023-1-7622023-1-7632023-1-7642023-1-765吡嗪酰胺（Z）可以导致尿酸升高，引起痛风，表现为关节肿、痛，停药后症状可消失，也可以用别嘌呤醇促进尿酸的排泄。5商业医疗保险 6 新型农村合作医疗 7贫困救助 8全自费 9其他新型诊断方法、药物和疫苗的研发横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。入伍新兵、大学新
16、生、企事业招工对象，及由农村、边远少数民族地区进入城市工作或学习者。/第二章 改善生活方式指导但不得自行任意更改化疗方案。全球DOTS策略的实施(89%人口)社区结核病患者的转诊分为几种情况，一种为病情较重或有紧急并发症的患者，需立即转诊；对确诊的初治病例和病情复发、恶化的复治病例均应及时予以正确、合理的抗结核治疗。容易产生不良反应的人群4、硝基咪唑（PA-824，lead nitroimidazole）将于近期进入第二阶段临床试验，具有很强杀菌活性，对药物敏感和耐药性结核病均有效，特别是对耐药的结核杆菌群体有效，可以缩短疗程，已开始I期临床实验，预计于2008年夏开始期临床实验，2009年冬
17、至2010年开始期临床实验，预计于2013年申请药物审批。5商业医疗保险 6 新型农村合作医疗 7贫困救助 8全自费 9其他矽肺病人的化学预防:对PPD阳性的矽肺病人可口服异烟肼预防。临床表现：一般为服药后厌食、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振，一般症状比较轻。尽量不要食用油炸、油腻和辛辣刺激性食物等。提高结核病患者的发现率，对于结核病的控制来讲是一项重要的工作内容，作为社区卫生服务机构的社区医生，除在平时的门诊工作中做好对因症就诊的可疑患者的发现和转诊外，还应在上级结核病防治机构的领导下开展相应人群的检查工作，以主动发现患者，使其能够得到及时的治疗。根据检查结果，确认患者是否有药物不良反应、是否在
18、条件不允许的情况下，初治涂阴活动性肺结核病人可采用该管理方式。遵医行为是指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。2023-1-7662023-1-7672023-1-7682023-1-7692023-1-7702023-1-7712023-1-7722023-1-7732023-1-7742023-1-7752023-1-7762023-1-777第二部分第二部分 社区结核病防治适宜技术社区结核病防治适宜技术2023-1-7782023-1-7792023-1-7802023-1-7812023-1-7822023-1-783：2023-1-7842023-1-7852023-1-78620
19、23-1-7872023-1-7882023-1-7892023-1-7902023-1-7912023-1-7922023-1-7932023-1-7942023-1-7952023-1-7962023-1-7972023-1-7982023-1-7992023-1-71002023-1-7101第五章第五章 结核病的社区防护结核病的社区防护2023-1-71022023-1-71032023-1-71042023-1-71052023-1-7106 痰盒：痰盒：2023-1-71072023-1-71082023-1-71092023-1-71102023-1-71112023-1-711
20、22023-1-71132023-1-71142023-1-71152023-1-71162023-1-71172023-1-71182023-1-71192023-1-71202023-1-71212023-1-71222023-1-71232023-1-71242023-1-71252023-1-71262023-1-71272023-1-71282023-1-71292023-1-71302023-1-71312023-1-71322023-1-71332023-1-71342023-1-71352023-1-71362023-1-71372023-1-71382023-1-71392023-1-71402023-1-71412023-1-71422023-1-71432023-1-71442023-1-7145 痰盒：痰盒：2023-1-7146
