1、第九章-内分泌系统(2)第一节第一节一、激素的分类一、激素的分类(一)蛋白质和肽类激素：概概述述下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、降钙素、胃肠激素等。(二)胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、褪黑激素。(三)类固醇(甾体)激素：由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。(胆固醇衍生物-1,25-二羟维生素D3)。二、激素的作用方式远距分泌远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。旁分泌旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。自分泌自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。神经分泌神经分泌：神经细
2、胞分泌的激素为神经激素，其传递方式称神经分泌。三、激素作用的一般特性三、激素作用的一般特性（一）信息传递作用（二）相对特异性（三）高效能生物放大作用（四）激素间的相互作用协同作用拮抗作用允许作用肾上腺素+胰高血糖素皮质醇肾上腺素+胰高血糖素肾上腺素胰高血糖素皮质醇协同作用第二节第二节下丘脑和垂体下丘脑和垂体下丘脑下丘脑垂体门脉垂体门脉腺垂体腺垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑（一）下丘脑调节肽及其调节?下丘脑调节肽：由下丘脑由下丘脑“促垂体区促垂体区”(视交叉上核、室周核、弓状核、正中隆起等)的肽能神经元合成与分泌的肽能激素。?主要调节腺垂体激素的分泌。（二）下丘脑激素分泌的
3、调节（二）下丘脑激素分泌的调节下下 丘丘 脑脑？调节性多肽腺腺 垂垂 体体长负激素反馈靶腺靶腺靶腺激素靶腺激素（三）垂体分泌（三）垂体分泌/释放的激素释放的激素?腺垂体分泌的激素腺垂体分泌的激素（7种）种）1.1.促促甲状腺素甲状腺素TSH2.2.促促肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素ACTH3.3.促卵泡素促卵泡素FSH促促性腺激素性腺激素4.4.黄体生成素黄体生成素LH5.5.促促黑激素黑激素MSH6.6.生长素生长素GH7.7.催乳素催乳素PRL?神经垂体分泌的激素神经垂体分泌的激素（2种）种）1.1.血管升压素血管升压素2.2.催产素催产素OXTVP（抗利尿激素（抗利尿激素ADH）(一)腺垂
4、体分泌激素(1)生长激素的生理作用1)1)促进生长发育：促进生长发育：主要促进软骨、骨骼和肌肉及器官的细胞主要促进软骨、骨骼和肌肉及器官的细胞分裂增殖，促进蛋白质合成增加，但对脑的生长发育无影响。分裂增殖，促进蛋白质合成增加，但对脑的生长发育无影响。分泌异常所致疾病：分泌异常所致疾病：?幼年幼年时期时期缺乏缺乏侏儒症侏儒症?幼年幼年时期时期过多过多巨人症巨人症?成年成年后过后过多多肢端肥大症肢端肥大症侏儒症侏儒症巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症2)对代谢的影响：蛋白质：蛋白质：GHGH能促进氨基酸进入细胞，并加速能促进氨基酸进入细胞，并加速 DNADNA和和RNARNA的的合成，合成，促进蛋白
5、质的合成促进蛋白质的合成。脂肪：脂肪：GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组减少组织的脂肪量织的脂肪量。GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。糖：糖：GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用；加强糖利用；GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病。垂体性糖尿病。（2）生长激素分泌的调节）生长激素分泌的调节1 1下丘脑对生长素分泌的双重调节下丘脑对生长素分泌的双重调节2 2反馈调节反馈调节3 3其他因素其他因素?睡眠的影响睡眠的影响?代谢因素的影响代谢因素的影响?激素的作用激素的作用氨基酸氨
6、基酸脂肪酸脂肪酸运动运动肝肝（二）催乳素催乳素(prolaction PRL)1.PRL的作用：（1）对乳腺的作用：?青春期乳腺的发育青春期乳腺的发育：雌激素、孕激素、催乳素、皮质醇、：雌激素、孕激素、催乳素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素共同作用。胰岛素、甲状腺激素共同作用。?妊娠期乳腺的发育妊娠期乳腺的发育：是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，：是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此时雌激素、孕激素但此时雌激素、孕激素抑制其泌乳作用抑制其泌乳作用。?分娩后分娩后：雌激素、孕激素：雌激素、孕激素催乳素发挥其始动和维持泌催乳素发挥其始动和维持泌乳作用。乳作用。（2）对性腺的作用：?PRL与与LH配合
7、，促进黄体生成并维持孕激素的分泌配合，促进黄体生成并维持孕激素的分泌?男性在睾酮存在条件下，促进前列腺及精囊的生长，增强LH的作用，睾酮合成增加.（3）在应激反应中的作用在应激反应中的作用：催乳素、：催乳素、ACTH、生长素是、生长素是应激反应中腺垂体分泌的三大激素。应激反应中腺垂体分泌的三大激素。（4）对免疫调节的作用对免疫调节的作用：促进：促进B淋巴细胞进入乳腺，分淋巴细胞进入乳腺，分泌免疫球蛋白进入乳汁，增强婴儿免疫功能。泌免疫球蛋白进入乳汁，增强婴儿免疫功能。（三）促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating hormone，MSH)?生理作用：生理作用：促黑激素主
8、要作用于促黑激素主要作用于黑素细胞黑素细胞，促进，促进黑色素黑色素的合成的合成，使皮肤毛发颜色加深。，使皮肤毛发颜色加深。?分泌的调节分泌的调节:主要受下丘脑促黑素细胞释放因子主要受下丘脑促黑素细胞释放因子(MRF)和和促黑素细胞释放抑制因子促黑素细胞释放抑制因子(MIF)双重调节。平时以双重调节。平时以MIF的抑的抑制作用占优势。高浓度的制作用占优势。高浓度的MSH产生负反馈调节。产生负反馈调节。（二）神经垂体分泌的激素?神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；?是贮存和释放激素的部位。是贮存和释放激素的部位。?视上核主要合成抗利尿激素视上核主要合成抗利尿激素
9、(ADH)(ADH)；?室旁核主要合成催产素室旁核主要合成催产素(OXT)(OXT)。(一一)血管升压素（血管升压素（vaspressinvaspressin，VPVP）作用作用1 1）收缩血管：）收缩血管：禁水、失血，释放较多，维持动脉禁水、失血，释放较多，维持动脉血压的稳定。血压的稳定。2 2）抗利尿：）抗利尿：正常情况下，促进肾远曲小管和集合管正常情况下，促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，引起抗利尿作用。（浓度明显高时对水的重吸收，引起抗利尿作用。（浓度明显高时才升压）才升压）(二二)催产素(oxytocin，OXT)OXTOXT的作用：刺激的作用：刺激子宫收缩子宫收缩和在哺乳期促进和
10、在哺乳期促进乳汁排出。乳汁排出。(1)(1)对乳腺的作用：对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)(2)对子宫的作用：对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用对妊娠子宫有强烈收缩作用;对非孕子对非孕子宫的收缩作用较小。宫的收缩作用较小。第三节第三节甲状腺甲状腺甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位。甲状腺激素甲状腺激素主要有：主要有：?甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸(T4)?三碘甲腺原氨酸(T3)在腺体或血液中 T4的含量占绝大多数，但T3
11、的活性比T4强约10倍。(一)甲状腺激素的合成与代谢?甲状腺激素的合成原料：碘、酪氨酸为原料，在甲状腺腺泡细胞内合成的。?甲状腺激素的合成步骤:腺泡聚碘；I-活化I2；酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的偶联(缩合)。(二二)甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢贮存：腺泡腔，胶质贮存：腺泡腔，胶质释放：受促甲状腺激素（释放：受促甲状腺激素（TSHTSH）运输：与血浆蛋白结合运输运输：与血浆蛋白结合运输代谢：代谢：?20%T20%T3 3、T T4 4在肝降解在肝降解小小肠肠肠道排出。肠道排出。?80%T80%T4 4 TT3 3?二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理
12、作用主要作用是：促进能量代谢、物质代谢、促进生长发育。主要作用是：促进能量代谢、物质代谢、促进生长发育。（一）促进能量代谢（一）促进能量代谢?T3与T4最显著的作用，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。?T T3 3 T T4 4，3 35 5倍倍产热作用主要与Na+-K+-ATP酶活性酶活性有关；其次与有关；其次与促进脂肪酸氧化产生大量热能有关。(二二)对物质代谢的影响对物质代谢的影响1.1.蛋白质代谢蛋白质代谢?T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成；?大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解骨骼肌蛋白分解肌无力，肌无力，骨组织蛋白分解骨组织蛋白分解骨质疏松、血钙增加骨质疏
13、松、血钙增加)。甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；?甲减：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。2.2.糖代谢糖代谢?能促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，加强强肾上腺能促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，加强强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。?也可加强外周组织对糖的利用，也可加强外周组织对糖的利用，甲亢：餐后血糖升高，但又很快降低，有时出现糖尿。甲亢：餐后血糖升高，但又很快降低，有时出现糖尿。3.3.脂肪代谢脂肪代谢?T3与T4促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺、胰高血糖素对脂肪的分解。?通过肝
14、加速胆固醇的降解胆固醇的合成。因此，甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。甲亢：甲亢：对糖、蛋白质和脂肪的分解代谢增强，所以患者常感对糖、蛋白质和脂肪的分解代谢增强，所以患者常感到饥饿、食欲旺盛、身体明显消瘦。到饥饿、食欲旺盛、身体明显消瘦。(三)对生长、发育的影响作用作用：T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和骨)。对胚胎期出生后的前4个月内，影响最大。胎儿或新生儿胎儿或新生儿缺乏甲状腺激素，引起缺乏甲状腺激素，引起呆小病（克汀病）呆小病（克汀病）甲状腺激素合成不足，神经细胞小，轴突、树突与髓鞘减少，胶质细胞生长障碍，脑发育不全，智力低下；刺激骨化中心发育，软
15、骨骨化，促进长骨和牙齿的生长；对GH有允许作用。先天性呆小症患者先天性呆小症患者1818岁岁预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减，缺碘地区的孕妇应在妊娠期开始补充碘；治疗呆小病必须在出生3-4个月前补充T4、T3,否则难以奏效。(四)对神经和心血管的影响?T4、T3对已分化成熟的神经系统有提高兴奋的作用。?兴奋交感神经系统的作用。?T4、T3能使心率能使心率，心缩力，心缩力，心输出量，心输出量，做功，做功。(三）甲状腺激素的分泌调节三）甲状腺激素的分泌调节1.下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调控系统甲状腺轴调控系统?TSHTSH的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺的作用是促进甲状腺激素
16、的合成与释放；刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。?腺垂体分泌的腺垂体分泌的TSHTSH受受TRHTRH的调节的调节?血中游离的血中游离的THTH可对腺垂体可对腺垂体TSHTSH和下丘脑和下丘脑TRHTRH进行负进行负反馈调节。反馈调节。?神经调节，交感神经调节，交感N N、副交感、副交感N N神经调节神经调节第五节第五节肾上腺皮质肾上腺皮质盐皮质激素盐皮质激素糖皮质激素糖皮质激素性激素性激素(一)糖皮质激素的生理作用1.对物质代谢的作用抑制胰岛素的降糖作用，促进糖原异血糖糖糖生分泌类固醇性糖尿分泌消瘦、骨质疏松皮肤变薄、淋巴萎缩。分泌向心性肥胖蛋蛋促进肝外组织蛋白质
17、分解白白(特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成质质脂脂促进脂肪的分解肪肪促进糖异生水水盐盐增加GFR，排水有较弱的保Na+排K+血AA-酮体(但活性只分泌分泌有醛固酮水中毒1/400)2.对其他组织器官的作用血血细细胞胞胃胃屏屏障障循循环环神神经经骨骨骼骼红细胞、血小板和中性粒细胞红细胞、血小板和中性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞?促进消化道各种消化酶的分泌增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维持血压，心肌收缩力心肌收缩力降低Cap的通透性破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡提高中枢神经系统兴奋性增强骨骼肌收缩，抑制成骨，促进溶骨大剂量欣快、躁动、幻觉、失眠3.
18、在应激反应中的作用?机体受到有害刺激机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时时垂体垂体-肾上腺皮肾上腺皮质轴活动增强称应激反应。质轴活动增强称应激反应。?ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参加、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参加的使机体抵抗力增强的非特异性反应。的使机体抵抗力增强的非特异性反应。4.抗炎症、抗过敏、抗中毒和抗休克等应激反应（三）肾上腺皮质激素分泌的调节（三）肾上腺皮质激素分泌的调节?下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质轴调节肾上腺皮质轴调节?CRHCRH与与ACTHACTH分泌
19、呈日节律性分泌呈日节律性(午午夜最低夜最低,清晨最高清晨最高),),糖皮质激素水糖皮质激素水平随其波动平随其波动二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素(一一)肾上腺髓质激素的髓质嗜铬细胞合成分泌肾上腺髓质激素的髓质嗜铬细胞合成分泌肾上腺素（肾上腺素（E E或或AdrAdr）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）它们均属于儿茶酚胺类它们均属于儿茶酚胺类(E:NE=4:1)(E:NE=4:1)肾上腺髓质激素合成过程肾上腺髓质激素合成过程（二）肾上腺髓质激素的作用（二）肾上腺髓质激素的作用?中枢神经兴奋性中枢神经兴奋性,警觉灵敏；警觉灵敏；?心率心率,收缩力收缩力,输出量输出量,血压血压；?呼吸加快呼
20、吸加快,通气量通气量；?血流重分配血流重分配,内脏血管收缩内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张；骨骼肌血管舒张；?血糖血糖,脂肪分解加速脂肪分解加速,GS,GS和脂肪酸氧化加强和脂肪酸氧化加强,供能供能。胰岛胰岛第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌A A 细细 胞胞:占胰岛细胞占胰岛细胞20%20%胰高血糖素胰高血糖素glucagon glucagon B B 细细 胞胞:占胰岛细胞占胰岛细胞75%75%胰岛素胰岛素insulininsulinD D 细细 胞胞:占胰岛细胞占胰岛细胞5%5%生长抑素生长抑素GHRIHGHRIHD1 D1 细细 胞胞:血管活性肠肽血管活性肠肽VIPVIPF F细胞细胞
21、:数量很少数量很少,分泌胰多肽分泌胰多肽PPPP一、胰岛素一、胰岛素Insulin Insulin?为为 5151个氨基酸的小分子蛋白质个氨基酸的小分子蛋白质145 pmol/L145 pmol/L?空腹血清浓度空腹血清浓度:35:35?测血中测血中C C肽含量可反映肽含量可反映B B细胞分泌功能细胞分泌功能（一）胰岛素的作用（一）胰岛素的作用促进合成代谢促进合成代谢,调节血糖浓度的重要激素调节血糖浓度的重要激素,体内降低血糖浓度的唯一激素。体内降低血糖浓度的唯一激素。（1 1）对糖代谢）对糖代谢:?促进全身组织细胞摄取促进全身组织细胞摄取,利用利用GsGs?促进促进GsGs合成肝糖原合成肝糖
22、原,肌糖原肌糖原?抑制糖异生抑制糖异生?促进促进GsGs转变为脂肪酸转变为脂肪酸,贮存于脂肪贮存于脂肪血糖血糖Insulin Insulin 分泌分泌血糖血糖尿糖尿糖（2 2）对脂肪代谢）对脂肪代谢:?促进脂肪的合成与贮存促进脂肪的合成与贮存;抑制脂肪分解，降低血中脂肪酸抑制脂肪分解，降低血中脂肪酸浓度。浓度。Insulin Insulin 分泌分泌 脂肪分解脂肪分解 在肝内氧化生成酮体在肝内氧化生成酮体,糖氧化过程障碍糖氧化过程障碍 不能很好处理酮体不能很好处理酮体酮血症、酸中酮血症、酸中毒。毒。（3 3）对蛋白质代谢）对蛋白质代谢:?促进蛋白质合成促进蛋白质合成抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解
23、(作用蛋白合成多个环节作用蛋白合成多个环节)?抑与抑与GHGH共同作用共同作用,促进生长。促进生长。（三）胰岛素分泌调节（三）胰岛素分泌调节1.1.血糖血糖?血糖血糖胰岛素胰岛素血糖血糖2.2.氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸?氨基酸氨基酸(精、赖氨酸精、赖氨酸)胰岛素胰岛素?氨基酸氨基酸、血糖、血糖协同协同胰岛素胰岛素?脂肪酸、酮体脂肪酸、酮体 胰岛素胰岛素3.3.其它激素作用其它激素作用?促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌:糖依赖性胰岛素释放肽糖依赖性胰岛素释放肽,胰高血糖样多胰高血糖样多肽；肽；生长素生长素,皮质醇皮质醇,甲状腺激素甲状腺激素,胰高血糖素等（间接胰高血糖素等（间接作用）作用）?抑制胰岛素分泌抑制胰岛素分泌:生长抑素生长抑素(D(D细胞分泌细胞分泌)4.4.神经调节神经调节?迷走神经迷走神经(+)(+)胰岛素分泌胰岛素分泌?交感神经作用相反交感神经作用相反此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
