1、金标准金标准(golden standard)(golden standard)：查到病原菌查到病原菌主要包括细菌学诊断与血清学诊断主要包括细菌学诊断与血清学诊断 细菌学诊断细菌学诊断标本的采集和运送标本的采集和运送避免杂菌污染避免杂菌污染运送注意保存运送注意保存不同期不同标本不同期不同标本抗菌素使用前抗菌素使用前采集病变明显部位采集病变明显部位标本必须新鲜标本必须新鲜 革兰染色法（革兰染色法（Gram StainGram Stain）由丹麦医生由丹麦医生Hans Christian GramHans Christian Gram于于18841884年创立。年创立。涂涂 片片干干 燥燥固固 定
2、定染染 色色水洗、吸干水洗、吸干镜镜 检检一、制备涂片标本一、制备涂片标本二、染二、染 色色结晶紫初染结晶紫初染碘液媒染碘液媒染乙醇脱色乙醇脱色复红复染复红复染涂片固定涂片固定结结 果果病原菌的检查程序病原菌的检查程序药物敏感试验药物敏感试验直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养分离培养生化试验生化试验血清学鉴定血清学鉴定动物试验动物试验明明确确诊诊断断初步诊断初步诊断其他检测技术其他检测技术（鲎试验、气象色谱分析）（鲎试验、气象色谱分析）观察菌落形态观察菌落形态染色镜检染色镜检病原菌抗原检测病原菌抗原检测病原菌核酸检测病原菌核酸检测原理原理 双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比双份血清标本，恢复期
3、血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高急性期血清中抗体效价升高44倍者方有意义倍者方有意义结结果果判判断断血清学的诊断血清学的诊断 -已知抗原检测未知抗体已知抗原检测未知抗体 -效价高低效价高低 -动态观察动态观察种种 类类凝集试验凝集试验 -肥达试验、外斐试验等肥达试验、外斐试验等中和试验中和试验 -梅毒梅毒VDRLVDRL、RPRRPR试验等试验等沉淀试验沉淀试验 -抗抗“O”O”试验等试验等补体结合试验补体结合试验 -Q Q热柯克斯体抗体检测等热柯克斯体抗体检测等 使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重药物治疗细菌
4、感染，是防治病原菌感染的重要原则。要原则。将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得免疫力免疫力一、人工主动免疫一、人工主动免疫主要生物制品主要生物制品死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗类毒素类毒素亚单位疫苗亚单位疫苗DNADNA疫苗疫苗基因工程疫苗基因工程疫苗新型活疫苗新型活疫苗重组载体疫苗重组载体疫苗合成疫苗合成疫苗转基因植物疫苗转基因植物疫苗治疗性疫苗治疗性疫苗灭活疫苗灭活疫苗伤寒、霍乱、流脑、钩体病等伤寒、霍乱、流脑、钩体病等减毒活疫苗减毒活疫苗BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹亚单位疫苗亚单位疫苗肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流肺炎链球菌、脑膜炎奈
5、瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。旋体外膜蛋白等。类毒素类毒素百白破三联疫苗百白破三联疫苗抗毒素抗毒素细胞免疫制剂细胞免疫制剂二、人工被动免疫二、人工被动免疫抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力主要生物制品主要生物制品抗菌血清抗菌血清胎盘、丙种球蛋白胎盘、丙种球蛋白干扰素干扰素注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白比较国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗:20082008年年2 2月月以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、以前：乙肝疫苗
6、、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗麻疹疫苗、白破疫苗 0808：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗重点人群和地区：重点人群和地区：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗预防的传染病预防的传染病1515种种:乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体热、炭疽、钩体三、细菌感染的治疗三、细菌感染的治疗1 1、影响细胞壁的合成、影响细胞壁的合成2 2、影响细胞膜的功能、影响细胞膜的
7、功能3 3、影响蛋白质的合成、影响蛋白质的合成4 4、影响核酸代谢、影响核酸代谢青霉素时代耐青霉素时代苯唑西林时代万古霉素时代抗生素前时代%近年来，世界抗生素市场的平均年增长率约为近年来，世界抗生素市场的平均年增长率约为8%8%，世界抗感染药物市场销售额为，世界抗感染药物市场销售额为400400亿美元，约亿美元，约占全球治疗性药物市场的占全球治疗性药物市场的10%10%。各类抗感染药具体销售情况是：各类抗感染药具体销售情况是：抗生素抗生素占世界抗感占世界抗感染药物市场的最大份额染药物市场的最大份额(约约250250亿亿260260亿美元亿美元)；抗病毒抗病毒药药居第二位居第二位(约约5555亿亿5656亿美元亿美元)；第三位为；第三位为抗真菌抗真菌药药(40(40亿亿4242亿美元亿美元)；其余则为疫苗和抗原生动物药等抗感染；其余则为疫苗和抗原生动物药等抗感染药小品种。药小品种。头孢菌素头孢菌素类在世界抗感染药物市场中占较大比重，类在世界抗感染药物市场中占较大比重，目前其销售额约占抗感染药销售额的目前其销售额约占抗感染药销售额的40%40%，有的国家高于，有的国家高于这一数值。在美国市场，头孢菌素的销售额占抗感染药销这一数值。在美国市场，头孢菌素的销售额占抗感染药销售额的售额的45%45%。
