1、头针、耳针、拔罐及夹脊针等治疗介头针、耳针、拔罐及夹脊针等治疗介绍绍头针疗法头针概述n历代医家对头部功能及重要性的历代医家对头部功能及重要性的描述，在很多经典中医著作中均描述，在很多经典中医著作中均有着相关记载。有着相关记载。n“脑为髓海脑为髓海”、“头者，精明之头者，精明之府府”、“脑为元神之府脑为元神之府”均说明均说明人体的坐立行走、言语、全身气人体的坐立行走、言语、全身气血的调节、脏腑经络功能等都由血的调节、脏腑经络功能等都由脑所主宰脑所主宰n“头为诸阳之会头为诸阳之会”、“诸经皆归诸经皆归于脑于脑”则扼要表面人之阳经皆上则扼要表面人之阳经皆上循头面，阴经亦通过经别与头面循头面，阴经亦通
2、过经别与头面联系的事实；联系的事实；n灵枢灵枢邪气脏腑病形邪气脏腑病形所说：所说：“十二经脉，三百六十五络，其十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。其精血气皆上注于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其别气走阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出鼻而为于耳而为听，其宗气上出鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。味。”说明说明“五脏六腑精气，皆五脏六腑精气，皆上注于头上注于头”头针疗法n脑通过经络与五官、肢体、脏腑相脑通过经络与五官、肢体、脏腑相连，通过经络的传导以发挥作用。连，通过经络的传导以发挥作用。由此可知头部为全身之统领，与各由此可知头
3、部为全身之统领，与各脏腑器官关系密切。脏腑器官关系密切。n目前国内在头针取穴方面主要有六目前国内在头针取穴方面主要有六大体系，即大体系，即山西焦顺发的头针、陕山西焦顺发的头针、陕西方云鹏头皮针、上海汤颂延头针、西方云鹏头皮针、上海汤颂延头针、南京张鸣九的头部经穴疗法、北京南京张鸣九的头部经穴疗法、北京朱明清头针治疗带、上海林学俭头朱明清头针治疗带、上海林学俭头针刺激新区针刺激新区，此外，中国针灸学会，此外，中国针灸学会根据世界卫生组织亚太地区的建议根据世界卫生组织亚太地区的建议和要求，制定了和要求，制定了头皮针穴名国际头皮针穴名国际标准化方案标准化方案，简称，简称“国标国标”。我。我科目前主要
4、采用的头针方案主要源科目前主要采用的头针方案主要源于焦氏头针、国标、林氏头针、朱于焦氏头针、国标、林氏头针、朱氏头针和靳三针中的部分针法。氏头针和靳三针中的部分针法。一、国际头针一、国际头针 1970年以来，头针疗法在我国逐步推广应用，不年以来，头针疗法在我国逐步推广应用，不久，这种疗法也成为一些国家临床医生常用的治久，这种疗法也成为一些国家临床医生常用的治疗方法之一。头针疗法是在传统的针灸医学的基疗方法之一。头针疗法是在传统的针灸医学的基础上发展起来的，其所用的穴区和经络、穴位、础上发展起来的，其所用的穴区和经络、穴位、脏腑有密切联系，其穴名反映了经络、穴位等理脏腑有密切联系，其穴名反映了经
5、络、穴位等理论和特点。世界卫生组织西太区针灸穴名标准化论和特点。世界卫生组织西太区针灸穴名标准化会议（于会议（于1984年年5月在东京）经过讨论，决定按照月在东京）经过讨论，决定按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。编号中的英文穴名汉语拼音和汉字三要素。编号中的英文MS是是“micro-system”and“scalp points”的缩写。的缩写。国际
6、头针分区、含义、取法及主治国际头针分区、含义、取法及主治（一）（一）MS 1额中线额中线【部位部位】：在额部正中，前发际上下各：在额部正中，前发际上下各05寸，即从寸，即从督脉督脉神庭穴神庭穴向下引一直线，长向下引一直线，长1寸。寸。【主治主治】：头痛，头晕，目赤肿痛，癫痫。：头痛，头晕，目赤肿痛，癫痫。【刺法刺法】：沿皮向下刺：沿皮向下刺1寸，行快速运针手法。寸，行快速运针手法。（二）（二）MS 2额旁额旁1线（胸腔区）线（胸腔区）【部位部位】：在额部，从膀胱经：在额部，从膀胱经穴穴向下引一直线向下引一直线，长，长1寸。寸。【主治主治】：过敏性哮喘，支气管炎，心绞痛，风湿性：过敏性哮喘，支气
7、管炎，心绞痛，风湿性心脏病（对心慌、气短、浮肿、尿少有一定的效果）心脏病（对心慌、气短、浮肿、尿少有一定的效果），阵发性室上性心动过速。，阵发性室上性心动过速。【刺法刺法】：从眉冲穴刺入，沿皮向下刺入：从眉冲穴刺入，沿皮向下刺入1寸，行快寸，行快速运针手法。速运针手法。（三）（三）MS 3额旁额旁2线（胃区、肝胆区）线（胃区、肝胆区）【部位部位】：在额部，额旁：在额部，额旁1线的外侧，直对瞳孔，发髻上下线的外侧，直对瞳孔，发髻上下各各0.5寸，即胆经头寸，即胆经头临泣穴临泣穴向下引一直线，长向下引一直线，长1寸。寸。【主治主治】：对急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等疾病引：对急、慢性胃炎，胃、十
8、二指肠溃疡等疾病引起的疼痛有一定疗效，对肝胆疾病引起的右上腹部疼痛也起的疼痛有一定疗效，对肝胆疾病引起的右上腹部疼痛也有一定的疗效。有一定的疗效。【刺法刺法】：从头临泣穴沿皮向下刺入：从头临泣穴沿皮向下刺入1寸，行快速运针手法寸，行快速运针手法。（四）（四）MS 4额旁额旁3线线（生殖区、肠区）（生殖区、肠区）【部位部位】：在额部，额旁：在额部，额旁2线的外侧，自胃经线的外侧，自胃经头维穴头维穴内侧内侧0.75寸起向下引一直线，长寸起向下引一直线，长1寸。寸。【主治主治】：功能性子宫出血。配双侧足运感区治疗急性膀：功能性子宫出血。配双侧足运感区治疗急性膀胱炎引起尿频、尿急，糖尿病引起烦渴、多饮
9、、多尿，阳胱炎引起尿频、尿急，糖尿病引起烦渴、多饮、多尿，阳痿，遗精，子宫脱垂等。对下腹部疼痛有一定疗效。痿，遗精，子宫脱垂等。对下腹部疼痛有一定疗效。【刺法刺法】：从此线上端进针，沿皮向下刺入：从此线上端进针，沿皮向下刺入1寸，行快速运寸，行快速运针手法。针手法。（五）（五）MS 5顶中线顶中线 【部位部位】：在头顶正中线上，即从督脉：在头顶正中线上，即从督脉百会穴百会穴向前向前15寸至寸至前顶穴前顶穴。【主治主治】：头痛，眩晕，中风失语，昏厥，癫狂，痫症：头痛，眩晕，中风失语，昏厥，癫狂，痫症。【刺法刺法】：从百会穴进针，向前沿皮刺，透至前顶，从百会穴进针，向前沿皮刺，透至前顶，行快速行快
10、速捻针手法。捻针手法。（六）（六）MS 6顶颞前斜线顶颞前斜线（运动区）（运动区）【部位部位】：在头部侧面，从：在头部侧面，从前神聪前神聪至颞部胆经至颞部胆经悬厘悬厘引一斜引一斜线，并将其分为五等分段。线，并将其分为五等分段。【主治主治】：上：上1/5段，治疗对侧下肢瘫痪：中段，治疗对侧下肢瘫痪：中2/5段，治疗段，治疗对侧上肢瘫痪；下对侧上肢瘫痪；下2/5段（言语一区），治疗对侧面神经段（言语一区），治疗对侧面神经瘫痪、运动性失语、流口水、发音障碍。瘫痪、运动性失语、流口水、发音障碍。【刺法刺法】：用长针由前神聪沿皮向曲鬓穴方向刺入，或用：用长针由前神聪沿皮向曲鬓穴方向刺入，或用2寸长针由上
11、点向曲鬓分段接力刺，行快速运针手法。寸长针由上点向曲鬓分段接力刺，行快速运针手法。（七）（七）MS 7顶颞后斜线顶颞后斜线（感觉区）（感觉区）【部位部位】：在头部侧面。顶颞前斜线之后：在头部侧面。顶颞前斜线之后1寸，与其平行寸，与其平行的线。即督脉的线。即督脉百会穴百会穴至颞部胆经至颞部胆经曲鬓穴曲鬓穴引一斜线，将全线引一斜线，将全线分为五等分段。分为五等分段。【主治主治】：上：上1/5段，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常段，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和头鸣；中及后头痛、颈项痛和头鸣；中2/5段，治疗对侧上肢疼痛段，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常。下、麻木、感觉异常。下2/
12、5段，治疗对侧头面麻木、疼痛段，治疗对侧头面麻木、疼痛等。等。【刺法刺法】：用长针从百会穴刺入，向颞部曲鬓穴透刺，或：用长针从百会穴刺入，向颞部曲鬓穴透刺，或用用2寸长针从上点作分段接力刺入，然后行快速捻针手法寸长针从上点作分段接力刺入，然后行快速捻针手法。（八）（八）MS 8顶旁顶旁1线线 【部位部位】：在头顶部，顶中线左右各旁开：在头顶部，顶中线左右各旁开1.5寸的两条寸的两条平行线，即膀胱经平行线，即膀胱经通天穴通天穴向后引一直线，长向后引一直线，长1.5寸。寸。【主治主治】：头痛，头晕，耳鸣，视物不明。：头痛，头晕，耳鸣，视物不明。【刺法刺法】：从通天穴向后沿皮刺入：从通天穴向后沿皮刺
13、入1.5寸，行快速捻针寸，行快速捻针手法。手法。（九）（九）MS 9顶旁顶旁2线线 【部位部位】：在头顶部，顶旁：在头顶部，顶旁1线的外侧，距正中线线的外侧，距正中线2.25寸。由胆经寸。由胆经正营穴正营穴向后引一直线，长向后引一直线，长1.5寸（至承灵穴寸（至承灵穴）。）。【主治主治】：头痛，偏头痛，眩晕。：头痛，偏头痛，眩晕。【刺法刺法】：由正营穴向后沿皮刺入：由正营穴向后沿皮刺入1.5寸。行快速捻针寸。行快速捻针手法。手法。（十）（十）MS 10颞前线颞前线 【部位部位】：在头的颞部，从胆经：在头的颞部，从胆经颔厌穴颔厌穴至至悬厘穴悬厘穴连一直线。连一直线。【主治主治】：偏正头痛，目外眦
14、痛，耳鸣，痫症。：偏正头痛，目外眦痛，耳鸣，痫症。【刺法刺法】：由颔厌穴进针，沿皮刺入透悬厘穴，由颔厌穴进针，沿皮刺入透悬厘穴，行快速捻针手法。行快速捻针手法。（十一）（十一）MS 11颞后线颞后线 【部位部位】：在头的颞部，从胆经的：在头的颞部，从胆经的率谷穴率谷穴向下至向下至曲鬓曲鬓穴穴连一直线。连一直线。【主治主治】：头痛，偏头痛，眩晕，小儿惊风，鬓发部：头痛，偏头痛，眩晕，小儿惊风，鬓发部疼痛。疼痛。【刺法刺法】：从率谷穴进针，沿皮向下透曲鬓穴，行从率谷穴进针，沿皮向下透曲鬓穴，行快速捻针手法。快速捻针手法。（十二）（十二）MS 12枕上正中线枕上正中线【部位部位】：在枕部，枕外粗隆上
15、方正中的垂线。即督：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂线。即督脉脉强间穴强间穴至至脑户穴脑户穴之段。之段。【主治主治】：头痛，头晕，目眩，颈项强痛，癫狂，痫：头痛，头晕，目眩，颈项强痛，癫狂，痫症。症。【刺法刺法】：从强间穴进针，向后沿皮刺至脑户，行从强间穴进针，向后沿皮刺至脑户，行快速捻针手法。快速捻针手法。（十三）（十三）MS 13枕上旁线（视区）枕上旁线（视区）【部位部位】：在枕部，枕上正中线平行向外：在枕部，枕上正中线平行向外05寸寸，即由，即由脑户穴脑户穴旁开旁开0.5寸起，向上引一直线，长寸起，向上引一直线，长4厘米。厘米。【主治主治】：皮层性视力障碍，白内障等。：皮层性视力障碍，白内障
16、等。【刺法刺法】：由此线的下端进针，向上沿皮刺入：由此线的下端进针，向上沿皮刺入1.33寸（寸（4厘米），行快速捻针手法。厘米），行快速捻针手法。（十四）（十四）MS 14枕下旁线枕下旁线（平衡区）平衡区）【部位部位】：在枕部，从膀：在枕部，从膀胱经胱经玉枕穴玉枕穴，向下引一条，向下引一条直线，长直线，长2寸。寸。【主治主治】：治疗小脑损害：治疗小脑损害引起的平衡障碍，头项痛引起的平衡障碍，头项痛，眩晕。，眩晕。【刺法刺法】：由此线的上端：由此线的上端进针，向下沿皮刺入进针，向下沿皮刺入1.33寸，行快速捻针手法。寸，行快速捻针手法。适应范围适应范围 头针主要适应头针主要适应治疗脑源性疾患治疗
17、脑源性疾患，如瘫痪、，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等等。麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等等。此外，也可治疗腰腿痛、夜尿、三叉神经此外，也可治疗腰腿痛、夜尿、三叉神经痛、肩周炎、各种神经痛等常见病多发病痛、肩周炎、各种神经痛等常见病多发病。头针还应用于头针还应用于外科手术的针刺麻醉外科手术的针刺麻醉。由于。由于头针运用的时间尚不长，适应证还在实践头针运用的时间尚不长，适应证还在实践中不断探索发展。中不断探索发展。注意事项注意事项 1、治疗时需掌握适当的刺激量，注意、治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针防止晕针，尤其，尤其取坐位取坐位时，应随时时，应随时注意观察患者的面色及注意观察患者
18、的面色及表情。表情。2、中风患者，、中风患者，急性期急性期如因脑出血引起有昏迷、如因脑出血引起有昏迷、发热、血压过高时，发热、血压过高时，暂不宜用头针治疗暂不宜用头针治疗，待病情，待病情及血压及血压稳定后稳定后再行针刺治疗。如因再行针刺治疗。如因脑血栓形成脑血栓形成引引起的偏瘫者，宜起的偏瘫者，宜及早及早采用头针及体针结合治疗，采用头针及体针结合治疗，有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针治疗。头针治疗。3、头皮血管丰富，容易出血，起针时要用干棉、头皮血管丰富，容易出血，起针时要用干棉球按压针孔片刻，如有出血及皮下血肿出现，可球按压针孔片刻，如
19、有出血及皮下血肿出现，可轻轻揉按，促使其消散。轻轻揉按，促使其消散。二、焦氏头针二、焦氏头针山西焦顺发同志于山西焦顺发同志于1971年首先提出，是以年首先提出，是以大脑皮大脑皮层机制定位层机制定位为理论依据，以针刺为手段治疗各种为理论依据，以针刺为手段治疗各种疾病。临床常用于疾病。临床常用于脑源性疾病脑源性疾病。为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定以下两为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定以下两条规定线。条规定线。：是从两眉中间至枕外粗隆尖端下缘经：是从两眉中间至枕外粗隆尖端下缘经过头顶的连线。过头顶的连线。：是从眉上缘中点至枕外粗尖端的头侧面连：是从眉上缘中点至枕外粗尖端的头侧面连线线。
20、（1）运动区运动区：位于前后正中线中点向后移：位于前后正中线中点向后移05厘厘米处：下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下米处：下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下两点连线即为运动区。运动区上两点连线即为运动区。运动区上15是下肢躯干运是下肢躯干运动区，中间动区，中间25是上肢运动区，下是上肢运动区，下25是面运动区是面运动区，亦称言语一区。，亦称言语一区。（2）感觉区感觉区：位于运动区后移：位于运动区后移15厘米的平行线厘米的平行线。上。上15是下肢、头、躯干感觉区，中是下肢、头、躯干感觉区，中25是上肢是上肢感觉区，下感觉区，下25是面感觉区。是面感觉区。焦氏头针焦氏头针（3）舞蹈震颤控
21、制区舞蹈震颤控制区：位于运动区向前移：位于运动区向前移15厘米厘米的平行线。的平行线。主治：舞蹈病，震颤麻痹和震颤麻痹综合征（一主治：舞蹈病，震颤麻痹和震颤麻痹综合征（一侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧）。侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧）。（4）血管舒缩区血管舒缩区：在舞蹈震颤控制区向前移：在舞蹈震颤控制区向前移1.5厘米的厘米的平行线。平行线。主治：皮层性水肿、高血压。主治：皮层性水肿、高血压。（5）晕听区晕听区：位于从耳尖直上：位于从耳尖直上15厘米处，向前及厘米处，向前及向后各引向后各引2厘米的水平线。厘米的水平线。主治：耳鸣，听力减退，眩晕等症。主治：耳鸣，听力减退，眩晕等症。（
22、6）言语二区言语二区：位于顶骨结节下方：位于顶骨结节下方2厘米处引一平厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。厘米长直线。主治：命名性失语。主治：命名性失语。（7）言语三区言语三区：位于晕听区中点向后引：位于晕听区中点向后引4厘米的水厘米的水平。平。主治：感觉性失语。主治：感觉性失语。（8）运用区运用区：位于顶骨结节起分别引一垂直线和：位于顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为与该线夹角为40的前后两线，长度均为的前后两线，长度均为3厘米。厘米。主治：失用症。主治：失用症。焦氏头针焦氏头针（9）足运感区足运感区；位于前后正中线的中点旁开左右各；位于前后
23、正中线的中点旁开左右各1厘米，向后引厘米，向后引3厘米长的水平线。厘米长的水平线。主治：对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪、急性腰扭伤，皮主治：对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪、急性腰扭伤，皮层性多尿，夜尿，子宫脱垂等。层性多尿，夜尿，子宫脱垂等。（10）视区视区：位于在枕外粗隆水平上，旁开枕外粗隆：位于在枕外粗隆水平上，旁开枕外粗隆1厘米，向上引平行平前后正中线的厘米，向上引平行平前后正中线的4厘米直长线厘米直长线 主治：皮层性视力障碍。主治：皮层性视力障碍。（11）平衡区平衡区：位于在枕外粗隆水平上，旁开枕外粗：位于在枕外粗隆水平上，旁开枕外粗隆隆35厘米，向下引平行于前后正中线的厘米，向下引平行于前后正中
24、线的4厘米长直厘米长直线。线。主治：小脑疾患引起的平衡障碍等。主治：小脑疾患引起的平衡障碍等。（12）胃区胃区：位于从瞳孔直上的发际处为起点，向上取：位于从瞳孔直上的发际处为起点，向上取平行于前后正中线平行于前后正中线2厘米长直线。厘米长直线。主治：胃痛及腹部不适等。主治：胃痛及腹部不适等。（13）胸腔区胸腔区【部位部位】：在胃区与前后正中线之间，从发际向上：在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。厘米长的平行于前后正中线的直线。【主治主治】：胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供血不足：胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供血不足、哮喘、呃逆、胸部不适等症。、哮喘、呃逆、
25、胸部不适等症。（14）生殖区生殖区【部位部位】：从额角处向上引平行于前后正中线的：从额角处向上引平行于前后正中线的2厘厘米长的直线。米长的直线。【主治主治】：功能性子宫出血、盆腔炎、白带多；配功能性子宫出血、盆腔炎、白带多；配足运感区治疗子宫脱垂等。足运感区治疗子宫脱垂等。头针疗法扩展n颞三针颞三针第第1针：自顶骨结节下缘前针：自顶骨结节下缘前方约方约1cm处，向后上方刺处，向后上方刺3cm；第；第2针：针：耳尖上耳尖上1.5cm处向后上方刺处向后上方刺3cm；第；第3针：耳尖下针：耳尖下2cm再向后再向后2cm处，向后处，向后上方刺上方刺3cm；以上；以上3针皆与水平线成针皆与水平线成152
26、0角角n制痉三针制痉三针额中带与额顶带额中带与额顶带2针之间针之间中点为起点，在前后正中线上向后引中点为起点，在前后正中线上向后引2cm长直线为第长直线为第1针，旁开针，旁开1cm平衡于平衡于前后正中线为第前后正中线为第2、第、第3针；针；头针疗法操作及疗效n头针疗法的针刺方法：头针疗法的针刺方法：选用选用3040号号长长40mm的毫针，针体与头皮成的毫针，针体与头皮成1530角快速进针，角快速进针，刺入帽状腱膜下刺入帽状腱膜下，将针与头皮将针与头皮平行推进平行推进一定深度，留针一定深度，留针时间与年龄大小相关。在留针期间，时间与年龄大小相关。在留针期间，可进行捻针，每可进行捻针，每1515分
27、钟捻针一次，每分钟捻针一次，每次捻针次捻针35分钟，速度分钟，速度180200转转/分，分，也可加用韩氏电针仪以电针治疗也可加用韩氏电针仪以电针治疗20分分钟。钟。n头针疗法的疗程与疗效头针疗法的疗程与疗效：隔日针一次，：隔日针一次，每针每针10次，休息次，休息1520天，针刺天，针刺30次次为一疗程。据国内有关报导头针治疗为一疗程。据国内有关报导头针治疗小儿脑瘫临床疗效在小儿脑瘫临床疗效在7094间。间。头针疗法注意事项n痉挛型、手足徐动型患儿不宜应用强刺痉挛型、手足徐动型患儿不宜应用强刺激。若针刺后，患儿异常姿势有加剧者，激。若针刺后，患儿异常姿势有加剧者，应停用；应停用；n头针留针期间，
28、应加强肢体的功能锻炼，头针留针期间，应加强肢体的功能锻炼，重症患儿可做被动活动；重症患儿可做被动活动；n由于头皮血管丰富，因此起针速度应快，由于头皮血管丰富，因此起针速度应快，针孔用干棉球按压数秒，避免出血；针孔用干棉球按压数秒，避免出血；n小于小于6个月婴儿忌用，患儿癫痫发作期个月婴儿忌用，患儿癫痫发作期慎用；防止晕针；慎用；防止晕针；n极个别患儿发生晕针，表现为面色苍白，极个别患儿发生晕针，表现为面色苍白，木呆，四肢发凉，冷汗，出现这种情况，木呆，四肢发凉，冷汗，出现这种情况，应立即拔针，让患儿平卧休息，给予相应应立即拔针，让患儿平卧休息，给予相应的对症处理即可。的对症处理即可。n定义定义
29、n耳针分类耳针分类n耳郭表面解剖耳郭表面解剖n耳穴分布耳穴分布n耳穴辅助诊断方法耳穴辅助诊断方法n选穴处方原则选穴处方原则n操作步骤与要求操作步骤与要求n耳穴压丸贴压片的制备耳穴压丸贴压片的制备n耳针法适应范围耳针法适应范围n注意事项禁忌注意事项禁忌耳针定义及分类耳针定义及分类定义：用一定方法刺激耳穴定义：用一定方法刺激耳穴以防治疾病的一类方法。以防治疾病的一类方法。n分类：分类：n耳穴耳穴毫针毫针法法-使用使用毫针毫针刺入刺入耳穴耳穴n耳穴耳穴压丸压丸法法-使用一定使用一定丸状丸状物物（常用如王不留行籽）贴压（常用如王不留行籽）贴压耳耳n耳穴耳穴埋针埋针法法-使用使用揿针揿针埋入埋入耳穴耳穴
30、n耳穴耳穴刺血刺血法法-使用一定使用一定针具针具点刺耳穴出血点刺耳穴出血针针刺刺法法耳耳压压法法 埋埋针针法法耳郭表面解剖耳郭表面解剖 1耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。2耳轮结节：耳轮后上方稍突起处耳轮结节：耳轮后上方稍突起处.3耳轮脚：耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。耳轮脚：耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。4对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。支称对耳轮下角。5耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界处。耳轮
31、尾：耳轮末端与耳垂的交界处。6三角窝：对耳轮上、下角之间的三角三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。形凹窝。7耳舟：对耳轮上、下角之间的三角形耳舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。凹窝。8耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。珠。9屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。10对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。11屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。12屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。13耳垂：耳部下部无软骨
32、之皮垂。耳垂：耳部下部无软骨之皮垂。14耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。15外耳道开口：在耳甲腔耳轮脚以上的耳腔内，为耳外耳道开口：在耳甲腔耳轮脚以上的耳腔内，为耳屏所遮盖处。屏所遮盖处。耳郭表面解剖耳郭表面解剖耳郭表面解剖耳郭表面解剖 耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒倒置的胎儿置的胎儿。与与头面部头面部相应的穴位在相应的穴位在耳垂耳垂；与与上肢上肢相应的穴位在相应的穴位在耳舟耳舟；与与躯干和下肢躯干和下肢相应的穴位在相应的穴位在对耳轮和对对
33、耳轮和对耳轮上下、脚耳轮上下、脚；与与内脏内脏相应的穴位多集中在相应的穴位多集中在耳甲艇和耳耳甲艇和耳甲腔甲腔。耳穴分布耳穴分布耳穴辅助诊断方法耳穴辅助诊断方法 耳郭上耳穴部位的耳郭上耳穴部位的阳性反应阳性反应，既是辅助诊断的依据，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而也是治疗疾病的刺激点，因而探查阳性反应点探查阳性反应点是正确是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。使用耳穴诊治的重要操作内容。相关部位的相关部位的耳穴痛阈值降低、皮肤色泽、形态变化等耳穴痛阈值降低、皮肤色泽、形态变化等。腰痛:在耳穴上呈现毛细血管扩张支气管哮喘:在耳穴上压后留有压痕哮喘:在耳穴上触压后留有压痕腰5骨质增生:在
34、耳穴上程现条状软骨耳穴探查常用方法耳穴探查常用方法 望诊法望诊法用肉眼在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有用肉眼在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象无变色变形等征象 压痛法压痛法用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查中心，以均匀的压力仔细探查 皮肤电阻测定法皮肤电阻测定法用耳穴电子探测仪器，测定皮肤电用耳穴电子探测仪器，测定皮肤电阻、电位、电容等变化，如电阻值降低，导电量增加阻、电位、电容等变化，如电阻值降低，导电量增加。临床应用时，应互相参照，有机结合，才能全面了解临床应用时，应互相参照，有机结合，才能全面了解阳性反应点
35、的位置与变化，为耳针诊治提供依据。阳性反应点的位置与变化，为耳针诊治提供依据。选穴处方原则选穴处方原则 1、根据、根据病变部位病变部位选穴：如胃痛选胃穴；肠泻选大肠、选穴：如胃痛选胃穴；肠泻选大肠、小肠穴；肩痛选肩穴等。小肠穴；肩痛选肩穴等。2、根据、根据中医理论中医理论选穴：选穴：皮肤病选肺穴是根据皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛肺主皮毛”的理论；的理论；心律不齐用小肠穴，因心律不齐用小肠穴，因“心与小肠相表里心与小肠相表里”；目赤肿痛选肝穴，是因目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目肝开窍于目”等。等。3、根据、根据现代医学知识现代医学知识选穴：如月经不调选内分泌穴；选穴：如月经不调选内分泌穴；输液
36、反应选肾上腺穴等。输液反应选肾上腺穴等。4、根据、根据临床经验临床经验选穴：如高血压病用高血压点；目赤选穴：如高血压病用高血压点；目赤肿痛用耳尖穴等。肿痛用耳尖穴等。以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使用，力求少而精，一般每次应用用，力求少而精，一般每次应用23穴左右，多用同侧穴左右，多用同侧，亦可取对侧或双侧。，亦可取对侧或双侧。操作步骤与要求操作步骤与要求 一、施术前准备一、施术前准备 1、针具：、针具：针身光滑无锈蚀、针尖锐利无倒钩的针具。针身光滑无锈蚀、针尖锐利无倒钩的针具。压丸应大小适宜、无毒、不易碎。压丸应大小适宜、无毒、
37、不易碎。2、耳穴选择：根据疾病需要确定处方。、耳穴选择：根据疾病需要确定处方。3、体位：患者舒适、医者便于操作的体位。、体位：患者舒适、医者便于操作的体位。4、环境要求：清洁卫生、无污染。、环境要求：清洁卫生、无污染。5、消毒：、消毒：（1）针具：应选择高压消毒法。宜选择一次性针具）针具：应选择高压消毒法。宜选择一次性针具；（2）部位：应用）部位：应用75%乙醇或碘伏在施术部位擦拭即乙醇或碘伏在施术部位擦拭即可；可；（3）医者：双手应用肥皂水清洗干净，再用）医者：双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙乙醇擦拭。醇擦拭。6、施术方法：、施术方法：（1）耳穴毫针法：耳穴毫针法：医者一手固定耳郭，另一
38、手拇、食、中指持针刺入耳医者一手固定耳郭，另一手拇、食、中指持针刺入耳穴。穴。针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握，针刺深度宜针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握，针刺深度宜0.1cm0.3cm,以以不穿透对侧皮肤不穿透对侧皮肤为度。为度。针刺手法与留针时间应视患者病情、体质及耐受度综针刺手法与留针时间应视患者病情、体质及耐受度综合考虑。合考虑。宜留针宜留针15min30min,留针期间宜间断行针留针期间宜间断行针12次次。出针时一手固定耳郭，另一手将针拔出，用出针时一手固定耳郭，另一手将针拔出，用无菌无菌干棉干棉球或棉签按压针孔。球或棉签按压针孔。n（2）耳穴压丸法：n医者一手固定耳郭，另一手用镊子夹取
39、耳穴压丸贴压片贴压耳穴并适度按揉。n根据病情嘱患者定时按揉。n宜留置2-4d。耳穴压丸贴压片的制备耳穴压丸贴压片的制备 将医用脱敏胶布制成约将医用脱敏胶布制成约0.6cm x 0.6cm大小大小，上置压丸制成耳穴压丸贴压片。，上置压丸制成耳穴压丸贴压片。压丸直径约压丸直径约0.2cm。应清洗消毒，宜选用植物种籽，如王不留行应清洗消毒，宜选用植物种籽，如王不留行、白芥子、急性子、莱菔子、油菜籽等；或、白芥子、急性子、莱菔子、油菜籽等；或选用聚苯珠、磁珠等。选用聚苯珠、磁珠等。目前临床广泛使用的是目前临床广泛使用的是王不留行和磁珠王不留行和磁珠。（3）耳穴埋针法：医者一手固定耳郭，另一手用镊子或止
40、血钳夹住揿针针柄刺入耳穴，用医用胶布固定并适度按压。根据病情嘱患者定时按压。宜留置13d后取出揿针，并消毒埋针部位。（4）耳穴刺血法：）耳穴刺血法：刺血前宜按摩耳郭使刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血。所刺部位充血。医者一手固定耳郭，医者一手固定耳郭，另一手持针点刺耳穴另一手持针点刺耳穴，挤压使之适量出血，挤压使之适量出血。施术后以无菌干棉球施术后以无菌干棉球或棉签压迫止血并消或棉签压迫止血并消毒刺血部位。毒刺血部位。适应范围适应范围 注意事项注意事项 各种疼痛性病症 各种炎症性病症 功能紊乱性病症 过敏与变态反应性疾病 内分泌代谢性疾病n（1）施术部位防止感染。）施术部位防止感染。n（2）紧张、
41、疲劳、虚弱紧张、疲劳、虚弱患者患者宜宜卧位卧位针刺以防晕针。针刺以防晕针。n（3）湿热天气湿热天气，耳穴压丸、，耳穴压丸、耳穴埋针留置时间不宜过长，耳穴埋针留置时间不宜过长，压丸压丸宜宜23d，埋针埋针宜宜12d。n（4）耳穴压丸、耳穴埋针留）耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布脱落或污染。置期间应防止胶布脱落或污染。对普通胶布过敏者宜改用脱敏对普通胶布过敏者宜改用脱敏胶布。胶布。n（5）耳穴刺血施术时，医者）耳穴刺血施术时，医者避免接触患者血液。避免接触患者血液。n（6）妊娠期间慎用耳针。）妊娠期间慎用耳针。禁忌：禁忌：脓肿、溃破、冻疮局部的耳穴禁用耳针；凝血机制障碍患者禁用耳穴刺血法。拔罐
42、三、三、拔罐拔罐1 1、定义：拔罐是利用燃、定义：拔罐是利用燃烧，抽吸，挤压，等方烧，抽吸，挤压，等方法法排除罐内空气排除罐内空气，造成，造成负压负压，使罐吸附于体表，使罐吸附于体表腧穴或患处腧穴或患处产生刺激产生刺激，以防病治病的方法。以防病治病的方法。古代称之为古代称之为“角法角法”、“洗筒法洗筒法”、“火罐火罐气气”。二、常用罐具二、常用罐具 （一）传统罐具（一）传统罐具1 1、玻璃罐、玻璃罐 2 2、竹罐、竹罐 3 3、陶瓷罐、陶瓷罐 n优点：透明、吸优点：透明、吸附力大，易于清附力大，易于清洗消毒，适用于洗消毒，适用于全身，最常用罐全身，最常用罐具。具。n缺点：易于破碎缺点：易于破碎
43、n优点：吸拔力强，优点：吸拔力强，易于高温消毒易于高温消毒n缺点：体较重，缺点：体较重，不透明，易破碎，不透明，易破碎，目前不常用。目前不常用。n优点：能耐高温，优点：能耐高温，吸拔力强，不易吸拔力强，不易破碎，适用于全破碎，适用于全身，多用于水煮身，多用于水煮罐。罐。n缺点：易爆裂漏缺点：易爆裂漏气，不透明无法气，不透明无法观察皮肤反应，观察皮肤反应，不做刺血拔罐不做刺血拔罐新型罐具新型罐具-气罐气罐 n优点优点：操作方便，罐：操作方便，罐小者可用于头、面、小者可用于头、面、手、脚及皮肤较薄部手、脚及皮肤较薄部位。位。n缺点缺点：不产生热气，：不产生热气，负压维持时间较短，负压维持时间较短，
44、仅易于留罐，不适用仅易于留罐，不适用于走罐。于走罐。二、操作方法二、操作方法（一）火罐法：（一）火罐法：1 1、闪火法、闪火法 2 2、投火法、投火法n优点优点：多用于身体侧面：多用于身体侧面横向拔罐，拔单罐，留横向拔罐，拔单罐，留罐，排罐等。罐，排罐等。n缺点缺点：易坠落烫伤皮肤。：易坠落烫伤皮肤。n优点优点：最常用，可拔、留、：最常用，可拔、留、闪、走罐；无燃烧物坠落，闪、走罐；无燃烧物坠落，不易烫伤皮肤。不易烫伤皮肤。n缺点缺点：但棉球酒精易少，：但棉球酒精易少，不能沾于罐口，以免烫伤不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。皮肤。3 3、贴棉法、贴棉法 4 4、架火法、架火法 n用酒精棉球压平，贴在
45、罐内壁的中部，用火点燃后，迅速将罐扣在所选部位。n用不易燃烧或不传热的物体，如小酒盅（直径要小于罐口），置于所拔部位，内滴少许酒精或置小块酒精棉球，用火点燃后，迅速将罐扣在所拔部位。此法吸附力较强。三、拔罐的临床应用三、拔罐的临床应用（一）（一）单罐单罐：用于范围明确、局限、有固定压痛点：用于范围明确、局限、有固定压痛点 的病症。如胃脘痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组的病症。如胃脘痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴，以及用于蛇虫叮咬拔毒，疮痈排织损伤拔阿是穴，以及用于蛇虫叮咬拔毒，疮痈排脓。脓。（二）（二）多罐法多罐法：范围广，选穴多，可沿经脉和肌束：范围广，选穴多，可沿经脉和肌束走行
46、。多用于神经肌肉疼痛，陈旧性软组织损伤及走行。多用于神经肌肉疼痛，陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。气血瘀滞病症。（三）（三）留罐法留罐法：5-155-15分钟，多用于深部组织损伤，分钟，多用于深部组织损伤，颈肩腰腿痛，关节病变及临床多种疾病。颈肩腰腿痛，关节病变及临床多种疾病。（四）（四）闪罐法闪罐法：用于风湿痹痛，中风后遗症，以及：用于风湿痹痛，中风后遗症，以及 肌肤麻木，肌肉痿弱病症。肌肤麻木，肌肉痿弱病症。（五）（五）走罐法走罐法：需润滑剂（凡士林、润肤霜等）：需润滑剂（凡士林、润肤霜等）适用于病变范围广，肌肉丰厚处，用于治疗急性热病，适用于病变范围广，肌肉丰厚处，用于治疗急性热病，瘫痪
47、麻木，风湿痹症，肌肉萎缩等病症。瘫痪麻木，风湿痹症，肌肉萎缩等病症。（六）（六）药罐法药罐法：拔罐配合药物，药罐并用（中药水煮罐：拔罐配合药物，药罐并用（中药水煮罐）（七）（七）针罐法针罐法：1 1、留针罐法、留针罐法 2 2、刺络罐法、刺络罐法n适用于风湿痹症，但是不适适用于风湿痹症，但是不适用于胸背部，因罐内负压易用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气加深针刺深度，从而引起气胸。胸。n用于热证、实证、实寒症、用于热证、实证、实寒症、瘀血证及某些皮肤病。各种瘀血证及某些皮肤病。各种急慢性软组织损伤、坐骨神急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、哮喘、神经性皮炎，经痛、哮喘、神经性皮炎，皮肤瘙
48、痒症。皮肤瘙痒症。四、拔罐作用原理四、拔罐作用原理（一）良性物理刺激：（一）良性物理刺激：1 1、机械刺激作用、机械刺激作用 2 2、温热作用、温热作用（二）体内生物学效应（二）体内生物学效应 1 1、促进血液循环、促进血液循环 2 2、促进新陈代谢、促进新陈代谢 3 3、提高免疫力、提高免疫力 4 4、缓解机体疼痛、缓解机体疼痛 5 5、调节大脑功能、调节大脑功能 6 6、调节肌肉功能、调节肌肉功能 7 7、双向调节效应（如、双向调节效应（如大椎大椎治疗治疗风寒感冒也可治疗风热感冒治疗治疗风寒感冒也可治疗风热感冒；内关内关治疗心动过缓也可治疗心动过速）治疗心动过缓也可治疗心动过速）五、效应观
49、察：五、效应观察：（一）（一）治疗效应治疗效应：启罐后出现点片状紫红色瘀点，淤块，或兼：启罐后出现点片状紫红色瘀点，淤块，或兼微热痛感，属正常反应，微热痛感，属正常反应，1-21-2日自行消失。日自行消失。（二）（二）病理反应病理反应：1 1、如有水泡、水肿、水气状，提示湿盛或寒湿。、如有水泡、水肿、水气状，提示湿盛或寒湿。2 2、水汽色黄，提示湿热。、水汽色黄，提示湿热。3 3、水泡呈红色或黑色，提示久病湿盛血瘀。、水泡呈红色或黑色，提示久病湿盛血瘀。4 4、色深紫，提示瘀血为患。、色深紫，提示瘀血为患。5 5、色深紫黑触之痛伴身热，提示热毒郁结。、色深紫黑触之痛伴身热，提示热毒郁结。6 6
50、、无色变化，触之不温，多为虚寒症。、无色变化，触之不温，多为虚寒症。7 7、微氧或出现皮纹，多系风邪为患。、微氧或出现皮纹，多系风邪为患。8 8、色淡，多属虚证。、色淡，多属虚证。9 9、拔针罐后，血色深红为热；血青暗为寒凝血瘀。、拔针罐后，血色深红为热；血青暗为寒凝血瘀。*以上反应应结合临床综合分析。以上反应应结合临床综合分析。七、适应范围七、适应范围1.1.内科病：感冒、发热、中暑、急慢性支气管炎、支气管内科病：感冒、发热、中暑、急慢性支气管炎、支气管哮喘、面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、中风后遗症、呕哮喘、面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、中风后遗症、呕吐、便秘、胃肠痉挛、尿潴留、尿失禁。吐、
