1、概述 v骨者病人由于骨者病人由于创伤或手术创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、，机体遭受不同程度的损伤、疗程疗程一般较长一般较长，伤后大多，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营、导致营养供应不足，影响创伤的修复。养供应不足，影响创伤的修复。v因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术药物或手术，手法，手法治疗是不够的，还要给予治疗是不够的，还要给予足够的营养成分足够的营养成分，在，在心理心理护理的基护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味
2、俱佳，以刺激食欲。色、香、味俱佳，以刺激食欲。v临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的骨折病人的饮食骨折病人的饮食v早期早期(2-4周周)v中期中期 (4-8周周)v后期后期 (8-12周周)早期(2 4周)v骨伤初期，骨伤初期，气滞血瘀气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、乱，卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此
3、期饮食当以腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清通络理气，清淡通便淡通便为主。为主。v饮食要点：原则上以饮食要点：原则上以清淡清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥骨头汤、肥鸡、炖水鱼鸡、炖水鱼等，否则等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。复。v宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富宜食高维生索，高钠、
4、高铁、清淡可口、易消化富含胶原蛋白、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如含胶原蛋白、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。通气食物如萝卜、新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。通气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蔗糖均可刺激肠蠕动。v饮食食谱饮食食谱 (参考参考)早餐早餐：鸡蛋牛奶、豆浆面包、麦片八宝粥：鸡蛋牛奶、豆浆面包、麦片八宝粥 午餐午餐：瘦肉豆制品、鲫鱼汤、蘑菇苋菜、青：瘦肉豆制品、鲫鱼汤、蘑菇苋菜、青 菜包菜、萝卜木耳、黑鱼汤、山楂核桃菜包菜、萝卜木耳、黑鱼汤、山楂核桃晚餐晚餐：瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑：瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜青菜、包菜萝卜、木耳
5、山楂、核桃、菇、苋菜青菜、包菜萝卜、木耳山楂、核桃、中期(4-8周)经早期活血化瘀治疗，瘀肿大部分吸收，患经早期活血化瘀治疗，瘀肿大部分吸收，患肢疼痛明显减轻，但肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。纳差食少，伤处仍肿痛。v饮食要点：饮食上饮食要点：饮食上由清淡转为适当的高营养由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以加以骨头汤、田七煲鸡骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以、动物肝脏之类，以补给更多的维生素补给更多的维
6、生素a、d，钙及蛋白质。，钙及蛋白质。宜选用有宜选用有调和营血，和胃健脾、消肿利尿、调和营血，和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋接骨续筋之饮食，可食用大量蛋白质、维生之饮食，可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。骨汤、瘦肉及海产品等。骨者病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原蛋白、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。以往人们认为，骨折后饮酒能加速血液循环，
7、有助于消除淤血、促使骨折治愈指导意见：但医学研究表明，大量的酒精能损害人体骨骼的新陈代谢和钙的吸收，使其伤失正常生长发育和修复损伤的能力，酒精还会影响药物对骨骼的修复作用。3.2维生素D 的充足摄入肉馅、肉汁、肉汤,饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。2保证碳水化合物的摄入甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。饮食要点：饮食上由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维
8、生素a、d，钙及蛋白质。鱼蟹类:青鱼、鲑鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。小虾，大豆制品、酵母、香菇饮食要节制不可因肠胃功能渐复而午餐：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。午餐：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃
9、、红枣、枸杞肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉；午餐吃饱，占全天热量的40%v饮食食谱饮食食谱 （参考）（参考）早餐早餐：鸡蛋牛奶、豆浆、面包麦片、八宝粥：鸡蛋牛奶、豆浆、面包麦片、八宝粥 午餐午餐：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞 晚餐晚餐：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、
10、木耳、核桃、红枣、枸杞包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞后期(8-12周)v受伤受伤8周以后，骨折部周以后，骨折部瘀肿基本吸收瘀肿基本吸收，已经开，已经开始有始有骨痂生长骨痂生长，此为骨折后期。，此为骨折后期。v此期饮食应以此期饮食应以补气养血、调养肝肾补气养血、调养肝肾为原则。为原则。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物肝肾、新可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、果品、鳖龟等食物鲜蔬菜、果品、鳖龟等食物 饮食要节制不可因肠胃功能渐复而饮食要节制不可因肠胃功能渐复而 暴饮！暴食！v饮食要点：治疗宜补，通过补益肝肾、气血，饮食要点：治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒
11、筋活络，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。往日的功能。v饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。v饮食食谱饮食食谱 （参考）（参考）早餐早餐：鸡蛋、牛奶、豆浆、面包、麦片、八宝粥：鸡蛋、牛奶、豆浆、面包、麦片、八宝粥 午餐午餐：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品
12、、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞核桃、红枣、枸杞 晚餐晚餐：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞核桃、红枣、枸杞 骨折病人六大禁忌食品v（1）忌盲目补充钙质）忌盲目补充钙质v（2）忌多吃肉骨头）忌多吃肉骨头v（3）忌偏食）忌偏食v（4）忌不消化之物）忌不消化之物v（5）忌
13、少喝水卧床）忌少喝水卧床v（6）忌过食白糖）忌过食白糖 一忌盲目补充钙质一忌盲目补充钙质v钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。（加速断骨的愈合。（NO!）v研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，尤其对研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，尤其对于长期卧床的骨折病人，还有引起于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高血钙增高的潜在危险，而的潜在危险，而同时伴有同时伴有血磷降低血磷降低。高高尿钙尿钙+肾结石肾结石形成形成v所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据所以，对于骨折病人来说，身体中
14、并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。v甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。益，还可能有害。二忌多吃肉骨头二忌多吃肉骨头v有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然。不然。v现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会能
15、早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟使骨折愈合时间推迟。v究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。v若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。生阻碍作用。三三 忌偏食忌
16、偏食v骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。养。四忌不消化之物四忌不消化之物v骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物时
17、有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要既要营养丰富，又要容易消化及通便容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。五忌少喝水五忌少喝水v卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。v如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容
18、易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。病人想喝水就喝，不必顾虑重重。六六 忌过食白糖忌过食白糖v大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。等，使机体呈酸性中毒状态。v做好宣教v1.对病人进对病人进行营养教育，行营养教育，普及营养卫普及营养卫生知识和饮生知识和饮食治疗原则。食治疗原则。v2.注意饭菜
19、的注意饭菜的色、香、味、色、香、味、形，以增强病形，以增强病人食欲，对生人食欲，对生活不能自理的活不能自理的患者，要做好患者，要做好生活护理，协生活护理，协助其进食。助其进食。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。午餐：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞吸烟可以使小血管痉挛,这样就减少了局部血流量,就影响了骨折部的微循环和血运.午餐：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤
20、、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞骨折患者空腹在8，餐后在10以下就可以手术，围手术期间继续使用胰岛素降糖，以帮助骨折愈合后期(8-12周)通气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主。肉馅、肉汁、肉汤,午餐：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，尤其对于长期卧床的骨
21、折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。鼓励病人到户外晒太阳，对不能下地的病人，如病情许可，可协助其坐推车或轮椅到户外，对不能到户外晒太阳的病人，要注意补充鱼肝油滴丸、钙剂、酸奶等。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。钙和磷是常量元素中，最具有协同作用的一对营养素，二者最佳的消化吸收比例为2:1。经早期活血化瘀治疗，瘀肿大部分吸收，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。磷和钙都是促成骨骼和牙齿的钙化不可缺少的营养素。通
22、气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。骨者病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。受伤8周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。早餐：鸡蛋牛奶、豆浆面包、麦片八宝粥v3.鼓励病人到户外晒鼓励病人到户外晒太阳，对不能下地的太阳，对不能下地的病人，如病情许可，病人，如病情许可，可协助其坐推车或轮可协助其坐推车或轮椅到户外，对不能到椅到户外，对不能到户外晒太阳的病人，户外晒太阳的病人，要注意补充鱼肝油滴要注意补充鱼肝油滴丸、钙剂、酸奶等。丸、钙剂、酸奶等。禁止吸烟喝酒！禁止吸烟喝酒！4.why?
23、v吸烟可以使吸烟可以使小血管痉挛小血管痉挛,这样就减少了局部血这样就减少了局部血流量流量,就影响了骨折部的就影响了骨折部的微循环和血运微循环和血运.再者再者,烟中的有害物质还可以影响某些烟中的有害物质还可以影响某些生长因子生长因子,从从而影响和延长骨折的愈合过程而影响和延长骨折的愈合过程,并且并且,吸烟可以吸烟可以使血液中的纤维蛋白水平升高使血液中的纤维蛋白水平升高,血粘度血粘度升高进升高进而使骨折部位的血流速度变慢而使骨折部位的血流速度变慢,这些同样不利这些同样不利于骨折的愈合于骨折的愈合 v以往人们认为，骨折后饮酒能加速血液循环，以往人们认为，骨折后饮酒能加速血液循环，有助于消除淤血、促使
24、骨折治愈有助于消除淤血、促使骨折治愈指导意见：指导意见：但医学研究表明，大量的酒精能但医学研究表明，大量的酒精能损害人体骨损害人体骨骼的新陈代谢和钙的吸收骼的新陈代谢和钙的吸收，使其伤失，使其伤失正常生正常生长发育和修复损伤长发育和修复损伤的能力，酒精还会影响药的能力，酒精还会影响药物对骨骼的修复作用。建议等到痊愈再饮酒物对骨骼的修复作用。建议等到痊愈再饮酒 v6.一日三餐一日三餐v 早餐吃好，占全天热量的早餐吃好，占全天热量的25%-30%v 午餐吃饱，占全天热量的午餐吃饱，占全天热量的40%v 晚餐清淡，占全天热量的晚餐清淡，占全天热量的30%-35%v 每餐每餐七八分饱七八分饱v 在在心
25、情愉快、平和的环境心情愉快、平和的环境中就餐中就餐v 尽量减少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意选择卫生、尽量减少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意选择卫生、清淡、少盐的食品、肉类与含脂肪高的食品不要过清淡、少盐的食品、肉类与含脂肪高的食品不要过量。7.了解了解患者有无其他疾病。患者有无其他疾病。v高血压和冠心病高血压和冠心病 v糖尿病糖尿病 v痛风痛风v骨质疏松症骨质疏松症 Why?v高血压既是一个独立的疾病，又是冠心病、高血压既是一个独立的疾病，又是冠心病、脑卒中的重要危险因素，如脑卒中的重要危险因素，如不能有效控制，不能有效控制，将发生严重后果将发生严重后果，如半身不遂、心肌梗死、，如半身不遂、心肌
26、梗死、尿毒症、甚至死亡。尿毒症、甚至死亡。v目前我国约有高血压患者近一亿。且高血压目前我国约有高血压患者近一亿。且高血压患病率逐年上升，这与生活方式的改变密切患病率逐年上升，这与生活方式的改变密切相关，如：高盐、高脂饮食、缺少运动、精相关，如：高盐、高脂饮食、缺少运动、精神紧张等。神紧张等。中期 (4-8周)因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根
27、据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤75mg)肝、肾、胰、心、脑、尽量减少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意选择卫生、清淡、少盐的食品、肉类与含脂肪高的食品不要过量。糖尿病是内科病,但对外科医生尤为重要 晚餐清淡，占全天热量的30%-35%午餐：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。(3)中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青
28、豆、菠菜等。1减少或限制钠的摄入，忌食酒精饮料，过咸食品或腌制食品，动物脂肪和胆固醇高的食物。(3)中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。4适当增加膳食纤维和维生素的摄入，大力宣传戒烟。钙和磷是常量元素中，最具有协同作用的一对营养素，二者最佳的消化吸收比例为2:1。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。饮食食谱 （参考）(5)可食用各种谷类制品。v糖尿病是内科病糖尿病是内科病,但对外科医生尤为重要但对外科医生尤为重要v外科病人中不乏并
29、存的病人外科病人中不乏并存的病人,此类病人经此类病人经受外科手术受外科手术容易促使原有的各种并发症的发生或加重容易促使原有的各种并发症的发生或加重,另外另外手术手术后感染后感染的机会也明显增加的机会也明显增加,但如事先给予相应处理但如事先给予相应处理,则可化险为夷则可化险为夷,外科医护人员对此应给予足够的重视外科医护人员对此应给予足够的重视v合并糖尿病骨科手术患者十分常见，糖尿病的存在，合并糖尿病骨科手术患者十分常见，糖尿病的存在，要求护理人员在繁重的外科手术监护的基础上，更要求护理人员在繁重的外科手术监护的基础上，更多的给予多的给予精心、细心、耐心精心、细心、耐心的护理服务的护理服务Why?
30、高血压和冠心病：v1减少或减少或限制钠限制钠的摄入，忌食酒精饮料，的摄入，忌食酒精饮料，过咸食品过咸食品或腌制食品或腌制食品，动物脂肪和胆固醇高动物脂肪和胆固醇高的食物。的食物。v2适当增加适当增加钾与钙钾与钙的摄入，特别在多尿，多汗时，的摄入，特别在多尿，多汗时，要及时补充含钾的要及时补充含钾的各类蔬菜水果，如蚕豆毛豆黄豆，各类蔬菜水果，如蚕豆毛豆黄豆，花生芋头，海带花生芋头，海带玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、鲢鱼鲤鱼、鲢鱼，紫菜，西红柿，柿子，桂圆，荔枝，紫菜，西红柿，柿子，桂圆，荔枝，柑橘，香蕉柑橘，香蕉 等。等。v3控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪过量摄入
31、。控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪过量摄入。v4适当增加膳食纤维和维生素的摄入，大力宣传戒适当增加膳食纤维和维生素的摄入，大力宣传戒烟。烟。糖尿病：v1限制总能量限制总能量v2保证碳水化合物的摄入保证碳水化合物的摄入 v3适量蛋白质摄入适量蛋白质摄入 v4限制脂肪摄入限制脂肪摄入v5增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量元增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量元素素糖尿病不可怕，可怕的是并发症 v骨折患者空腹在骨折患者空腹在8，餐后在，餐后在10以下就可以手术，围以下就可以手术，围手术期间继续使用胰岛素降糖，以帮助骨折愈合手术期间继续使用胰岛素降糖，以帮助骨折愈合 1)糖尿病饮食建议吃升糖指数低
32、的蔬菜如糖尿病饮食建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜黄瓜,西红柿西红柿,青菜青菜,芹菜芹菜等等.水果如水果如柚子柚子,猕猴桃猕猴桃,草莓草莓,青苹果青苹果.蛋白选择优质蛋白如蛋白选择优质蛋白如瘦肉瘦肉,牛牛奶奶,鱼类鱼类等等.指导意见：主食最好选择粗粮如指导意见：主食最好选择粗粮如玉米面玉米面,荞麦面荞麦面,燕麦燕麦面做成的馒头面做成的馒头.饮食定时、定量，一日三餐要尽量规律，吃什麽、饮食定时、定量，一日三餐要尽量规律，吃什麽、吃多少大概差不多，不要吃得发涨，餐后血糖吃多少大概差不多，不要吃得发涨，餐后血糖2小时血糖不超过小时血糖不超过8mmol/L。2)尽量尽量不喝稀饭、不吃油炸、粉条，不喝稀饭、
33、不吃油炸、粉条，如果有蒸的米饭就不吃馒头、如果有蒸的米饭就不吃馒头、有馒头就不喝面条、有面条就不喝稀饭，有馒头就不喝面条、有面条就不喝稀饭，v1限制总能量，减少碳水化限制总能量，减少碳水化合物的摄入，尤要限制高合物的摄入，尤要限制高糖饮食及高糖饮料。糖饮食及高糖饮料。v2限制蛋白质和脂肪的摄入限制蛋白质和脂肪的摄入v3严格限制嘌呤食物严格限制嘌呤食物v4多饮水，忌饮酒多饮水，忌饮酒 v5多吃新鲜蔬菜水果等碱性多吃新鲜蔬菜水果等碱性食物食物 痛风痛风高嘌呤食物v第一类第一类 含嘌呤高的食物含嘌呤高的食物(每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤1001000mg)肝、肾、胰、心、脑、肝、肾、胰、心、脑、
34、肉馅、肉汁、肉汤肉馅、肉汁、肉汤,鲭鱼风尾鱼、鲭鱼风尾鱼、沙丁鱼沙丁鱼、鱼卵、鱼卵、小虾，大豆制品、酵母、香菇小虾，大豆制品、酵母、香菇v第二类第二类 含嘌呤中等的食物含嘌呤中等的食物(每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤75100mg 1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉；兔肉、鹿肉；3.禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；暴饮！含磷较多的食物：干虾皮、干贝、豆类及各种豆制品、核桃仁、鸡蛋黄、炒西
35、瓜子、花生米、鱼类、紫菜、肝、瘦猪肉、瘦羊肉等。经早期活血化瘀治疗，瘀肿大部分吸收，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。饮食要点：治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。(6)饮食要注意三高(高蛋白、高维生素、高纤维素)和三低(低脂、低糖、低盐)。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。(5)可食用各种谷类制品。2保证碳水化合物的摄入饮食上可以解除禁忌，食谱可
36、再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉1减少或限制钠的摄入，忌食酒精饮料，过咸食品或腌制食品，动物脂肪和胆固醇高的食物。1减少或限制钠的摄入，忌食酒精饮料，过咸食品或腌制食品，动物脂肪和胆固醇高的食物。2限制蛋白质和脂肪的摄入午餐：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞早餐：鸡蛋牛奶、豆浆面包、麦片八宝粥目前我国约有高血压患者近一亿。肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉；3控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪过量摄入。钙和磷是常
37、量元素中，最具有协同作用的一对营养素，二者最佳的消化吸收比例为2:1。后期 (8-12周)v第三类第三类 含嘌呤较少的食品含嘌呤较少的食品(每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤75mg)1.鱼蟹类鱼蟹类:青鱼、鲑鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎青鱼、鲑鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎 2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 3.麦麸麦麸:麦片、面包、粗粮麦片、面包、粗粮 4.蔬菜：芦笋、菠菜、蘑菇蔬菜：芦笋、菠菜、蘑菇&第四类第四类 含嘌呤很少的食物含嘌呤很少的食物1.粮食粮食：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、
38、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。2.蔬菜蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果水果：各种水果。：各种水果。蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精乳精 料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力 低嘌呤饮食方案低嘌呤饮食方案v(1)免食动物内脏，如心、
39、肝、肾、脑、胰。免食动物内脏，如心、肝、肾、脑、胰。每周两餐肉类，可选下列任何一种食物：肉、每周两餐肉类，可选下列任何一种食物：肉、鱼、家禽。鱼、家禽。v(2)每日服每日服0 51kg牛奶以补充蛋白质。牛奶以补充蛋白质。v(3)中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。豆、青豆、菠菜等。v(4)可食用各种果类制品。可食用各种果类制品。v(5)可食用各种谷类制品。可食用各种谷类制品。v(6)饮食要注意三高饮食要注意三高(高蛋白、高维生素、高纤高蛋白、高维生素、高纤维素维素)和三低和三低(低脂、低糖、低盐低脂、低糖、低盐)。骨质疏松症 v1保证钙的正
40、常摄入保证钙的正常摄入v2维生素维生素D 的充足摄的充足摄入入v3磷的适量摄入磷的适量摄入钙和磷钙和磷v 钙和磷是常量元素中，最具有协同作用的一对营养钙和磷是常量元素中，最具有协同作用的一对营养素，二者最佳的消化吸收比例为素，二者最佳的消化吸收比例为2:1。v磷和钙都是促成骨骼和牙齿的钙化不可缺少的营养磷和钙都是促成骨骼和牙齿的钙化不可缺少的营养素。成人虽然骨骼已经停止生长，但其中的钙与磷素。成人虽然骨骼已经停止生长，但其中的钙与磷仍在不断更新，每年约更新仍在不断更新，每年约更新20%。也就是说，每隔。也就是说，每隔5年就更新一遍年就更新一遍。v含钙较多的食物如：干虾皮、海带、黑木耳、豆腐含钙
41、较多的食物如：干虾皮、海带、黑木耳、豆腐干、腐竹、黑豆、芝麻、南瓜子、鸡蛋黄、螃蟹、干、腐竹、黑豆、芝麻、南瓜子、鸡蛋黄、螃蟹、海蜇、紫菜等食物。海蜇、紫菜等食物。v含磷较多的食物：干虾皮、干贝、豆类及各种豆制含磷较多的食物：干虾皮、干贝、豆类及各种豆制品、核桃仁、鸡蛋黄、炒西瓜子、花生米、鱼类、品、核桃仁、鸡蛋黄、炒西瓜子、花生米、鱼类、紫菜、肝、瘦猪肉、瘦羊肉等。紫菜、肝、瘦猪肉、瘦羊肉等。v俗话说得好：俗话说得好：“三分治，七分养。三分治，七分养。”对于骨对于骨折患者来说，骨折在手术后的愈合需要一定折患者来说，骨折在手术后的愈合需要一定的时间。合理的饮食护理对病情的恢复起着的时间。合理的
42、饮食护理对病情的恢复起着很大的作用。很大的作用。总结谢谢！一忌盲目补充钙质一忌盲目补充钙质v钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。（加速断骨的愈合。（NO!）v研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，尤其对研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，尤其对于长期卧床的骨折病人，还有引起于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高血钙增高的潜在危险，而的潜在危险，而同时伴有同时伴有血磷降低血磷降低。高高尿钙尿钙+肾结石肾结石形成形成v所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据所以，对于骨折病人来说，身体
43、中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。v甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。益，还可能有害。五忌少喝水五忌少喝水v卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。数，如此虽小便次数减少
44、，但更大的麻烦也产生了。v如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。病人想喝水就喝，不必顾虑重重。六六 忌过食白糖忌过食白糖v大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。等，使机体呈酸性中毒状态。禽类：鸭、
45、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。经早期活血化瘀治疗，瘀肿大部分吸收，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。再者,烟中的有害物质还可以影响某些生长因子,从而影响和延长骨折的愈合过程,并且,吸烟可以使血液中的纤维蛋白水平升高,血粘度升高进而使骨折部位的血流速度变慢,这些同样不利于骨折的愈合骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。晚餐清淡，占全天热量的30%-35%
46、晚餐：瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜青菜、包菜萝卜、木耳山楂、核桃、因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。糖尿病是内科病,但对外科医生尤为重要骨者病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。对病人进行营养教育，普及营养卫生知识和饮食治疗原则。甚至对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。第一类 含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤10
47、01000mg)目前我国约有高血压患者近一亿。合理的饮食护理对病情的恢复起着很大的作用。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。合并糖尿病骨科手术患者十分常见，糖尿病的存在，要求护理人员在繁重的外科手术监护的基础上，更多的给予精心、细心、耐心的护理服务5多吃新鲜蔬菜水果等碱性食物目前我国约有高血压患者近一亿。磷和钙都是促成骨骼和牙齿的钙化不可缺少的营养素。v做好宣教v3.鼓励病人到户外晒鼓励病人到户外晒太阳，对不能下地的太阳，对不能下地的病人，如病情许可，病人，如病情许可，可协助其坐推车或轮可协助其
48、坐推车或轮椅到户外，对不能到椅到户外，对不能到户外晒太阳的病人，户外晒太阳的病人，要注意补充鱼肝油滴要注意补充鱼肝油滴丸、钙剂、酸奶等。丸、钙剂、酸奶等。7.了解了解患者有无其他疾病。患者有无其他疾病。v高血压和冠心病高血压和冠心病 v糖尿病糖尿病 v痛风痛风v骨质疏松症骨质疏松症 糖尿病：v1限制总能量限制总能量v2保证碳水化合物的摄入保证碳水化合物的摄入 v3适量蛋白质摄入适量蛋白质摄入 v4限制脂肪摄入限制脂肪摄入v5增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量元增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量元素素骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。磷和
49、钙都是促成骨骼和牙齿的钙化不可缺少的营养素。第一类 含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤1001000mg)骨者病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。1限制总能量，减少碳水化合物的摄入，尤要限制高糖饮食及高糖饮料。麦麸:麦片、面包、粗粮骨者病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。4适当增加膳食纤维和维生素的摄入，大力宣传戒烟。禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；晚餐清淡，占全天热量的30%-35%2.2.饮食定时、定量，
50、一日三餐要尽量规律，吃什麽、吃多少大概差不多，不要吃得发涨，餐后血糖2小时血糖不超过8mmol/L。午餐：骨头汤、鸡肝、猪肝、虾、瘦肉、豆制品、鲫鱼汤、黑鱼汤、蘑菇、苋菜、青菜、包菜、萝卜、木耳、核桃、红枣、枸杞骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主。晚餐清淡，占全天热量的30%-35%所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、果品
