1、张晓文 西城妇幼一、背景、重要意义及基本概念二、儿童早期综合发展的服务模式三、儿童早期综合发展的服务内容使每个儿童有最佳的人生开端(安南）对儿童的早期投资将促进儿童的最佳发展(James J.Heckman)经济学：人力资本：技术、知识、才智健康资本精神资本儿童早期发展人类发展经济发展GainsRate of return to investment in human capitalAge-Low abilityHigh Ability投资人力资本的回报率：0-3岁进行投资，每年的回报率是16%，3-4岁投资，下降至7-10%。美国提倡教育从生命第一天开始，创办从出生到3岁培训班，以1981年
2、密苏里州教育部创办的“父母作为老师（PAT）”项目最为著名。新西兰从1972年开始从事婴儿成长跟踪。1993年启动了3岁前婴儿发展与教育的国家计划-普卢凯特计划。中国，2001年，UNICEF与教育部共同启动“儿童早期养育和发展”（ECCD）合作项目，在促进我国儿童早期发展的事业中取得了卓越成就。随着对儿童早期发展工程的认识逐步深入，UNICEF意识到单纯强调儿童早期发展的某一方面或单一部门的参与，这种从上至下的干预体系只能取得短期效果，而要取得远期效果则必须实现儿童早期的综合发展（Integrated Early Child Development，简称IECD）。IECD是新兴学科儿童早期
3、发展是指从胎儿期到学龄前期儿童生理、心理和社会能力等全面的发展，是儿童保健工作的重要组成部分。儿童早期综合发展（IECD）：指儿童体格、认知、情感认知、社会适应及语言等方面的综合发展。儿童早期综合发展中心承担0-6岁儿童早期综合发展的各项服务,重点为0-3岁.涵盖多个领域：1、婴儿早期刺激：环境、声音、语言等2、卫生和营养：儿童营养3、儿童早期教育：运动训练、感官教育、语言教育等4、社区发展：场域场所、文化的创新、政府授权政策5、妇女发展：经济与妇女就业、婚姻家庭、女性主题与社会运动6、心理学：知觉、认知、情绪、人格、行为、人际关系、社会关系7、社会学：客观事实、主观事实8、人类学9、经济学儿
4、童早期综合发展工作层面卫生营养教育环境保护IECD营养智力开发产前/产后保键情感关爱饮水和卫生父母科学育儿能力学前教育生活技能儿童早期发展 早期教育IECD是一个整体性概念，从零岁开始至6岁卫生保健保证6岁以下，尤其是3岁以下儿童生存和成长的行动需要多部门的协作政策服务与设施家庭与社区儿童以儿童为中心1、以儿童为中心的服务2、以父母和家庭为中心的服务3、以社区和机构为中心的服务有利于家长和孩子之间的情感交流，有利于孩子身心的健康成长；有利于激发孩子的内在潜能玩中学（Learning Games)读中学 (Conversational Reading)养中学 (Enriched Caregivi
5、ng)养中学ABCD育儿法玩中学读中学玩中学语言优先举例：游戏一：通过几何体道具，教孩子找出几何体间的异同，目的是培养孩子空间想象力、观察思考能力以及对事物颜色、形状等基本性状的认知。游戏二：“伸手够物”。当孩子伸出小手，够着远处妈妈的围巾时，妈妈应微笑表示鼓励。这不仅拉近亲子距离，还教会孩子识别积极情绪，感受正能量，增强自信心。养中学是部分否不知道ABCD育儿法：养中学，学习了这堂课，你是否能做到：1.每周做一次养中学计划？2.讨论或示范在日常护理中要传达的内容？3.讨论或示范在日常护理中向孩子说明的信息？4.讨论或示范在日常护理中，怎样根据年龄给孩子任务？5.讨论或示范在日常护理中，怎样鼓
6、励孩子练习技能（如配合、听力、数数和辨别颜色）？6.和家人一起角色扮演或练习养中学的技能（本课程提供）？7.鼓励家人在这一周里（或一天多次）使用养中学技能？读中学3、读中学以父母家庭为中心的服务主要目的：向父母传授正确的育儿观念和技能 帮助父母发现和改善育儿过程中的问题 鼓励父母创建良好的家庭环境和养育环境保障和促进儿童早期生理、心理和社会能力的综合发展，也有利于对各种发育偏离儿童的干预。主要方式涉及5个内容：父母课堂家庭养育咨询指导制定家庭规划父母育儿技能评估育儿体验父母是孩子最好的老师。要熟悉儿童发展的生理、心理等发展的过程及每个阶段的培养重点。养育是指孩子自出生至成人期，父母为孩子的体格
7、、心理及社会能力的发展所提供的一切支持。积极的养育，例如父母的关爱、良好的营养和家庭环境，通常与儿童的发展结局优良的学业成绩、良好的社会能力等存在正相关。如何帮助父母树立正确的育儿观念如何帮助父母学习养育孩子的方法培养孩子的交流和语言能力如何培养孩子学习的兴趣和能力如何促进孩子情绪的发展如何培养孩子自我调节和遵守规矩能力如何培养孩子良好的行为习惯如何培养孩子的社会能力编制了以父母为评估对象的育儿评估量表（Parenting Assessment Tool,PAT），对中国0-2岁和3-6岁儿童父母的养育状况进行全面的评估。主要通过访谈家长和观察，了解和评估儿童家长的育儿知识和技能的掌握情况。3
8、-6岁儿童父母育儿评估的家长自评量表和计算机软件量表分为8个因子，共50个条目8因子分别为：育儿观念；关注和接纳；自我调控能力的培养；养育关系与沟通；学习环境；语言环境；玩耍及娱乐；安全及居住环境。0-2岁儿童父母育儿评估量表和计算机软件量表分为7个因子，共50个条目7因子分别为：育儿观念；关注和接纳；养育关系与沟通；学习环境；喂养和营养；家庭护理；居住环境和安全。父母课堂使用培训教材：例如育儿新概念、促进心理行为发育适宜技术（0-3岁儿童心理行为发育指导、妇幼保健机构中亲子活动、家庭亲子互动游戏和交流指导、父母育儿技能咨询的技巧）妇幼保健人员培训课程主要包括4个方面 1、母子系统保健管理 2
9、、生长发育和营养监测 3、神经心理和社会能力评估 4、高危儿和生长发育偏离儿的评估和干预服务对象干预措施建立健康档案定期健康检查和生长发育监测营养和喂养评估营养和喂养咨询指导促进母乳喂养,适宜的辅食添加指导早期发现生长偏离的儿童心理行为发育评估:儿心量表和ASQ量表等 社会能力发育评估:贝利量表 心理行为异常筛查和诊断：注意缺陷多动症、孤独症等社区常用：DDST筛查、预警征筛查（心理行为发育问题）高危因素各阶段高危儿的筛查流程与转诊婴幼儿早期疾病的预警症状喂养与营养干预养育环境干预运动发育促进训练物理治疗中医治疗高危儿的筛查/转诊与早期干预指南2011年北京市卫生和计划生育委员会关于开展儿童早
10、期综合发展示范基地建设工作的通知(一)机构资质具有独立法人资格的医疗保健机构。科室设置齐全，设有妇产科、儿科(新生儿科)、儿童保健科、妇女保健科、健康教育科等科室。(二)基地规模与设置1.规模:大于1500平米；2.规划布局；3.设施设备:4.儿童早期发展服务工作量:每年3万人次及以上；(三)队伍规模:具有能胜任儿童早期发展工作的专业队伍，业务人员不少于40人。人才梯队:高级职称不少于2人，副高职称不少于4人。(四)人员条件:提供服务的专业技术人员具有相关执业资格。（一）胎儿期保健：通过孕产期保健，特别是孕期营养和心理保健，改善胎儿的母体环境，促进胎儿发育。（二）儿童生长发育监测：从婴儿出生开
11、始建立健康档案，定期进行健康检查和生长发育监测，动态观察生长发育水平，及时发现和干预生长发育偏离儿童。（三）营养及喂养指导：定期进行营养和喂养评估，提供咨询指导，对常见的营养性疾病进行早期干预。（四）心理行为指导：对儿童心理行为发育及社会能力等方面的发展进行评估，开展心理行为发育咨询指导及早期发展的促进活动。（五）高危儿管理：开展高危儿筛查，及时发现高危儿，进行定期监测和早期干预，并建立转诊机制。（六）家庭养育及家庭规划咨询指导：重视和发挥家庭养育在儿童早期综合发展的重要作用，为父母和家庭提供育儿技能评估和家庭育儿环境评估，以及家庭规划指导和家庭养育咨询服务。（七）育儿技能培训：通过孕妇学校、父母课堂等进行育儿技能示范培训，改善和提高父母育儿技能。（八）亲子活动：开展不同形式的亲子活动，通过交流、玩耍、互动、阅读等达到促进儿童早期综合发展目的。（九）五官保健：开展儿童口腔保健、听力及视力筛查、功能训练等。（十）康复功能训练：解决特殊儿童及家长最关心、最常见的问题，通过早期干预和指导，改善其现有健康状况，促进良好发育，实现全面康复。
