1、乌鲁木齐市友谊医院乌鲁木齐市友谊医院 景彩娥景彩娥 PDCA循环在循环在 护士管理中的应用护士管理中的应用1 PDCA循环在人力资源管理中应用PDCA循环在护士培训管理中应用 PDCA循环在优护服务管理中应用主主 要要 内内 容容2PDCAPDCA循环循环:是美国质量管理专家戴明博士提是美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。出的，又叫戴明环。PDCAPDCA是英语单词是英语单词Plan(Plan(计计划划)、Do(Do(实施实施)、Check(Check(检查检查)和和Action(Action(总结、总结、处理处理)的第一个字母；的第一个字母；PDCAPDCA循环是按照顺序进行循环是按
2、照顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。质量管理，并且循环不止地进行下去。PDCAPDCA是是医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶段，八个步骤。段，八个步骤。l 3PDCAPDCA循环四个阶段循环四个阶段 Plan计划计划 收集资料收集资料 确定行动计划确定行动计划Do实施实施 实施行动计划实施行动计划Check检查检查收集绩效资料，与以前收集绩效资料，与以前 的资料对比的资料对比Action行动行动继续执行当前的行动计继续执行当前的行动计划或调整划或调整/增加行动计增加行动计划划从这里开始从这里开始4PDC分析现状，找出质量问题分析现状，找出质
3、量问题找出质量问题的原因找出质量问题的原因找出主要原因找出主要原因制定质量改进计划制定质量改进计划实施实施改进计划改进计划检查检查实施效果实施效果标准化标准化巩固成绩巩固成绩遗留问题遗留问题纳入下期纳入下期PDCAPDCA循环四个阶段循环四个阶段A51.分析现状，找出存在的质量问题分析现状，找出存在的质量问题1.1 确认问题确认问题1.2 收集和组织数据收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法设定目标和测量方法2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素分析产生质量问题的各种原因或影响因素3.找出影响质量的主要因素找出影响质量的主要因素4.制定措施，提出行动计划制定措施，提出行动计划4.1 寻找可
4、能的解决方法寻找可能的解决方法4.2 测试并选择测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源提出行动计划和相应的资源5.实施行动计划实施行动计划6.检查、评估结果（分析数据）检查、评估结果（分析数据）7.标准化（巩固）和进一步推广标准化（巩固）和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用在下一个改进机会中重新使用PDCA循环循环 6 法 律 法 规 标 准 实际实际 情况情况 调研调研 出 台 制 度 标 准编 写规 划Plan计划计划:收集资料、收集资料、确定行动计划确定行动计划 7一、了解国家标准一、了解国家标准 护士管理条例国家护士配置标准参照物8 国家有关的法律法规、标准国家有关的法律法
5、规、标准法规护士管理条例配置标准：78卫医字第1089号综合医院组织编制原则实行草案9护理人员编制原则护理人员编制原则 1.符合国家护理人力资源管理的基本要求。符合国家护理人力资源管理的基本要求。2.满足患者护理需要的原则满足患者护理需要的原则 3.能级对应的原则能级对应的原则 4.合理比例的原则合理比例的原则 5.经济效能的原则经济效能的原则 6.动态发展的原则动态发展的原则10护理人员编制标准护理人员编制标准数量配置：数量配置：全院床位与护士之比全院床位与护士之比1:0.6左右左右 行政管理人员占总编制的行政管理人员占总编制的 8%10%床位与临床护士之比不低于床位与临床护士之比不低于1:
6、0.4 11 病房护士具体编制标准（以病房护士具体编制标准（以40张床计算）张床计算）病房工病房工作量的作量的类别类别一级护理人一级护理人数占病床数占病床%（病人数）（病人数）二级护理人二级护理人数占病床数占病床%（病人数）（病人数）三级护理人三级护理人数占病床数占病床%（病人数）（病人数）所需所需护士数护士数一10(4)30（12）60（24）11二15(6)40（16）45（18）13三30（12）40（16）30（11）17四35（14）50（20）15(6)1912 监护室：护士与床位比监护室：护士与床位比2.5-3：1 门门 诊：护士与门诊医师之比诊：护士与门诊医师之比1:2 急诊科
7、：护士与病床位之比急诊科：护士与病床位之比1-2.5 新生儿科：护士与婴儿床之比新生儿科：护士与婴儿床之比1:1.5 注射室：护士与病床之比：注射室：护士与病床之比：1：50 13供应室：护士与病床之比供应室：护士与病床之比3：1手术室：护士与手术台之比手术室：护士与手术台之比2.5-3:1产产 房：助产士与病床之比房：助产士与病床之比1：5血净化室：护士与透析机之比血净化室：护士与透析机之比0.4:1 14质量配置：质量配置：一般病房：一般病房：护师：每护师：每1520张床设张床设1名。主管护师：每名。主管护师：每3040张床设张床设1名。正、副主任护师：在医、教名。正、副主任护师：在医、教
8、任务较重，护理专业技术要求较高，任务较重，护理专业技术要求较高，具有具有3种专业和床位在种专业和床位在150张以上张以上科室配置。科室配置。15手术室：手术室：护师：每护师：每2张手术台设张手术台设1名。名。主管护师：每主管护师：每4张手术台设张手术台设1名。名。副主任副主任主任护师：主任护师：8张手术台以张手术台以上者，设上者，设1名名。16 急诊科急诊科 护师：每护师：每5名护士设名护士设1名。名。主管护师：每主管护师：每23名护师设名护师设1名。名。副主任护师：急诊科设副主任护师：急诊科设1名。名。17特殊技术病房（指特殊技术病房（指ICU、CCU、血液透析等）血液透析等）护师：每张床设
9、护师：每张床设12名。名。主管护师：每主管护师：每4张床设张床设1名。名。副主任护师：设副主任护师：设1名。名。18门诊：门诊：护师：以与全门诊护士的比例计护师：以与全门诊护士的比例计算，每算，每34名护士设名护士设1名。名。主管护师：以全门诊护师的比例主管护师：以全门诊护师的比例计算，每计算，每34名护师设名护师设1名。名。副主任护师：每副主任护师：每23名主管护师名主管护师设设1名。名。19供应室、营养科（室）供应室、营养科（室）：设护师：设护师或主管护师或主管护师13名名。保健科保健科（包括家庭病床、地段保（包括家庭病床、地段保健等）：根据工作任务和所需健等）：根据工作任务和所需护理专业
10、技术水平，适当设置护理专业技术水平，适当设置各级护师。各级护师。20二、建立医院标准二、建立医院标准 医院实医院实际情况际情况 患者安全为核心参照物21医院护理人力资源规划医院护理人力资源规划 护理人员 配置标准 护理人员 调配方案 护理人员培训方案22工作量工 作质 量 任务轻重影响护理人员的编制因素影响护理人员的编制因素 23 工作数量门急诊患者数、开放床位使用率、周转次数、手术人次等影响 工作质量患者需求医院功能和护理工作模式24素质高素质低 护士素质 影响护理人员的编制因素 25 建筑建筑 设施设施 自然自然 条件条件 工作条件 影响护理人员的编制因素 26 护理护理 管理管理 其他
11、部门 管理水平 影响护理人员的编制因素 27 各种各种 假日假日 继续 教育政策规定 影响护理人员的编制因素 28医疗保医疗保险制度险制度 患者 背景 社会因素社会因素 影响护理人员的编制因素 29护士分层管理护士分层管理数量配置原则：数量配置原则：1.结合职称配比标准符合管理学要结合职称配比标准符合管理学要求。求。2.符合医院实际情况和患者安全需符合医院实际情况和患者安全需求。求。30 护士主管护师/护师水平 高级职称/主管护师水平 高级职称/专科护士水平 N4N3N2N1专科精通熟练成长31 人员选 择与培训 按照标 准落实 不断提出问题不断整改 Do实施实施:实施行动计划实施行动计划32
12、一、关于护士选择一、关于护士选择 外部招聘 内部调整与晋升接受新接受新毕业生毕业生33 人员选择基本要求：人员选择基本要求：1.要对人员进行预测和规划，尽量要对人员进行预测和规划，尽量使编制数和结构设置合理。使编制数和结构设置合理。2.对选择的人员合理聘用和使用，对选择的人员合理聘用和使用，委派合适的岗位，并给与合理的待委派合适的岗位，并给与合理的待遇，做到人尽其才，调动其积极性。遇，做到人尽其才，调动其积极性。34二、关于护士培训二、关于护士培训 岗前培训岗前培训 新知识、新技术培训岗后培训岗后培训35关于岗后培训关于岗后培训 专科培训 管理岗位培训岗后规范岗后规范化培训化培训36 培训的目
13、的：培训的目的：1.保证各岗位的人员素质，使保证各岗位的人员素质，使其智力延伸，为组织发展做准其智力延伸，为组织发展做准备。备。2.通过考核知人善任，扬长避通过考核知人善任，扬长避短短。37护士培训目标：护士培训目标：通过培训，帮助通过培训，帮助护士掌握干好本职工作的基本护士掌握干好本职工作的基本方法和程序，减少护士在工作方法和程序，减少护士在工作中犯错误的机会，使其工作更中犯错误的机会，使其工作更富有成效，素质不点得到提高。富有成效，素质不点得到提高。38 护士培训步骤：护士培训步骤：1、了解护士的学习特点和培训需、了解护士的学习特点和培训需求。求。2、确定目标，制定培训计划。、确定目标，制
14、定培训计划。3、实施培训计划。、实施培训计划。4、评价培训效果。、评价培训效果。39 培训的形式：培训的形式：脱产培训、在职脱产培训、在职培训。培训。培训的方法：培训的方法：讲授法、演示法、讲授法、演示法、讨论法、视听和多媒体教学法、讨论法、视听和多媒体教学法、角色扮演、案例学习、自学等。角色扮演、案例学习、自学等。40关于培训计划制定关于培训计划制定1、了解管理对象工作内容。、了解管理对象工作内容。2、了解管理对象工作质量标准。、了解管理对象工作质量标准。3、明确管理对象培训的目标。、明确管理对象培训的目标。4、根据目标确定培训计划，要、根据目标确定培训计划，要具体。具体。5、长期培训计划可
15、以视预案。、长期培训计划可以视预案。41 关于护士培训实施关于护士培训实施1、要确定培训目标，目的要明、要确定培训目标，目的要明确。确。2、要严格按培训计划实施培训。、要严格按培训计划实施培训。3、按照培训内容进行评价。、按照培训内容进行评价。4、按照评价结果进行总结，再、按照评价结果进行总结，再整改。整改。42Check检查检查:收集绩效资料，对比分析收集绩效资料，对比分析资料收集内容：资料收集内容：护士数量落实护士数量落实护士质量落实情况（资质、结构）护士质量落实情况（资质、结构）护士分层使用落实情况护士分层使用落实情况护士培训落实情况护士培训落实情况43资料对比：资料对比：护士数量实际情
16、况与配置数量标护士数量实际情况与配置数量标准对比准对比护士质量实际情况与配置质量标护士质量实际情况与配置质量标准对比准对比44护士分层使用落实情况与分层管护士分层使用落实情况与分层管理方案对比理方案对比护士培训考核情况与护士培训目护士培训考核情况与护士培训目标对比标对比45 原因分析：原因分析：对比结果分类进行汇总，查找对比结果分类进行汇总，查找原因，针对原因制定整改措施。原因，针对原因制定整改措施。46因果因果图图：是用：是用来来分析某一分析某一质量问题发质量问题发生原因生原因时时所用的所用的图图。(一一张张因果因果图图只能解只能解決一決一个个主要品主要品质问质问題，如果有几題，如果有几个个
17、主要主要改善问改善问題，那么就題，那么就画画几几张张因果因果图图)人员材料流程环境机器主主要要问问题题中原因小原因大原因47 政策大环境待遇工作环境流程 护护士士数数量量不不足足中原因中原因大原因48 设施问题指导性文件责任心环境问题流程 护护士士培培训训效效果果差差中原因中原因大原因4950 提出整改措施：提出整改措施：整改措施一定是针对原因来制整改措施一定是针对原因来制定的，否则，整改一定是无效定的，否则，整改一定是无效的。的。51 整改措施必须整改措施必须可行可行,经济经济,具有效具有效益性；益性；必须是必须是永久有效对策永久有效对策,而非而非应急临时对策；必须考虑到整改措应急临时对策；
18、必须考虑到整改措施之间相互关系施之间相互关系,并明确责任人，并明确责任人，进行进行工作分配；工作分配；52 整改措施制定后整改措施制定后,需获得相关权需获得相关权威资质核准威资质核准方可执行方可执行.整改措施制定后整改措施制定后,需要制定整改需要制定整改目标目标。53 针对不同问题，采取不同的措针对不同问题，采取不同的措施，个别问题个别抓，普遍问施，个别问题个别抓，普遍问题全院性教育。总之有的放矢题全院性教育。总之有的放矢地抓，才有实效。地抓，才有实效。54Action行动行动继续执行当前的行动计划或调整继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划增加行动计划指导性文件存在问题：调整或完指导性文
19、件存在问题：调整或完善。善。认知问题：培训、考核、按照标认知问题：培训、考核、按照标准处罚。准处罚。55责任性问题：教育、按照标准处责任性问题：教育、按照标准处罚。罚。环境问题：修缮环境。环境问题：修缮环境。设备、设施问题：完善设备、设设备、设施问题：完善设备、设施等。施等。56关于效果追踪关于效果追踪1 1、追踪要具体，可以是一次也、追踪要具体，可以是一次也可以是多次。可以是多次。2 2、对马上可以改进的问题，一、对马上可以改进的问题，一定要马上整改。定要马上整改。573 3、对于马上不能整改的内容或、对于马上不能整改的内容或没有整改的内容应如实记录，没有整改的内容应如实记录，而且要进入下一
20、个循环，一定而且要进入下一个循环，一定是环环相扣的。是环环相扣的。58 不断循环不断提高 PDCA循环循环 PDCAPDCA不断改进不断改进PDCAPDCA再改进新目标改进原有水平循环螺旋式上升循环螺旋式上升59结束语结束语每位护理同仁：每位护理同仁：应该清醒地认识到，护理工作重要而应该清醒地认识到，护理工作重要而繁琐，使用科学的管理方法，可以有效提繁琐，使用科学的管理方法，可以有效提高护理工作管理水平和规范护士个人行为，高护理工作管理水平和规范护士个人行为，保证病人安全，从现在做起，从每个人自保证病人安全，从现在做起，从每个人自我做起，是竞争激烈我做起，是竞争激烈 的医疗市场形势所迫，的医疗市场形势所迫，也是社会各界的期望，否则会被淘汰出局。也是社会各界的期望，否则会被淘汰出局。6061
