1、1信息化管理信息化管理 助力病理助力病理质控质控体系持续改进体系持续改进目目 录录 目目 录录医院简介医院简介中部地区历史最悠久的中部地区历史最悠久的委属公立医院（委属公立医院（150150年）年）国家临床重点专科建设项目25个出院量出院量/手术量连续多年手术量连续多年全省第一全省第一病理科简介病理科简介我院病理科集临床病理、教学和科研为一体，拥有现代化的仪器设备和实时监控的空气通风净化系统，人才实力雄厚，为湖北省首批专科医生规范化培训基地及远程会诊试点中心，采用全流程信息化管理。2016年本院常规病检量：62887例常规制片：340674术中快速：8011例院际会诊：5660例肿瘤相关分子病
2、理检测：2153例5案例背景案例背景临床病理水平是衡量国家医疗质量临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志！的重要标志！钟南山院士钟南山院士 器官水平组织及细胞水平蛋白质水平基因水平病理病理诊断诊断+预后判断预后判断+指导精准治疗指导精准治疗病理检查环节众多，病理检查环节众多，最终的质量取决于短板。最终的质量取决于短板。71 全流程信息化管理，实现可回溯质控全流程信息化管理，实现可回溯质控2 与全院电子系统整合，增进合作，提高效率与全院电子系统整合，增进合作，提高效率3 高效统计质控指标，持续改进工作质量高效统计质控指标，持续改进工作质量4 指导制定人员资质考核标准，客观评价人员工作指导制定人
3、员资质考核标准，客观评价人员工作5 远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台6 短信平台和互联网构建立体生物安全与设施监测短信平台和互联网构建立体生物安全与设施监测信息化管理信息化管理 助力病理质控体系持续改进助力病理质控体系持续改进案例内容案例内容1 全流程信息化管理，实现可回溯质控全流程信息化管理，实现可回溯质控2 与全院电子系统整合，增进合作，提高效率与全院电子系统整合，增进合作，提高效率3 高效统计质控指标，持续改进工作质量4 指导制定人员资质考核标准，客观评价人员工作5 远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台6 短信平台和互联网构建立体生物安全与设
4、施监测案例内容案例内容信息化管理信息化管理 助力病理质控体系持续改进助力病理质控体系持续改进病理科环节流程众多，实现从病理申请单、标本登记接收、取材、包埋、制片、诊断、报告发放的全流程信息化管理，提高工作效率、保证医疗质量。1.1.全流程信息化管理，实现可回溯质控全流程信息化管理，实现可回溯质控全流程可回溯管理，减低医疗风险。全流程可回溯管理，减低医疗风险。1 全流程信息化管理，实现可回溯质控2 与全院电子系统整合，增进合作，提高效率与全院电子系统整合，增进合作，提高效率3 高效统计质控指标，持续改进工作质量4 指导制定人员资质考核标准，客观评价人员工作5 远程病理会诊，提供国际国内病理交流平
5、台6 短信平台和互联网构建立体生物安全与设施检测信息化管理信息化管理 助力病理质控体系持续改进助力病理质控体系持续改进通过电子病历连接，获取详细临床病史及实验室影像学资料手术室床边麻醉工作站实时接收术中快速病理报告临床医生工作站内实时反馈病理检查状态及结果16认证并启用电子化签名，实现病理报告自助打印，省去认证并启用电子化签名，实现病理报告自助打印，省去物流环节，缩短报告发放周期，缩短平均住院日。物流环节，缩短报告发放周期，缩短平均住院日。电子化签名证书电子化签名的病理报告整合临床检验影像学信息，发挥病理科在多学科合作交流中的主导整合临床检验影像学信息，发挥病理科在多学科合作交流中的主导作用作
6、用 地点：病理科示教室地点：病理科示教室1 全流程信息化管理，实现可回溯质控2 与全院电子系统整合，增进合作，提高效率与全院电子系统整合，增进合作，提高效率3 高效统计质控指标，持续改进工作质量高效统计质控指标，持续改进工作质量4 指导制定人员资质考核标准，客观评价人员工作5 远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台6 短信平台和互联网构建立体生物安全与设施监测信息化管理信息化管理 助力病理质控体系持续改进助力病理质控体系持续改进取材环节质控：不合格取材环节质控：不合格标本的统计及原因分析，定期向医务处上报，并标本的统计及原因分析，定期向医务处上报，并实时向临床反馈实时向临床反馈，规范，规范标本
7、前处理。标本前处理。制片环节质控：病理科信息化系统内，对切片质量进行评价病理报告更改原因记录及分析定期统计病理报告发送时间，并统计延迟发放原因 病理科报告痕迹查询记录医疗安全不良事件网络实时上报，定期进行分析总结1 全流程信息化管理，实现可回溯质控2 与全院电子系统整合，增进合作，提高效率与全院电子系统整合，增进合作，提高效率3 高效统计质控指标，持续改进工作质量4 指导制定人员资质考核标准，客观评价人员工作指导制定人员资质考核标准，客观评价人员工作5 远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台6 短信平台和互联网构建立体生物安全与设施监测信息化管理信息化管理 助力病理质控体系持续改进助力病理质控
8、体系持续改进定期统计病理医生工作量，为人员考核提供定期统计病理医生工作量，为人员考核提供量量的依据的依据 定期统计病理医生诊断符合率定期统计病理医生诊断符合率，为人员考核提供，为人员考核提供质质的依据的依据 根据日常质和量的考核记录，持续改进人员资质授权相关考核流程制度根据日常质和量的考核记录，持续改进人员资质授权相关考核流程制度 根据日常根据日常质质和和量量的考核记录，动态调整住院医师规培方案的考核记录，动态调整住院医师规培方案1 全流程信息化管理，实现可回溯质控2 与全院电子系统整合，增进合作，提高效率与全院电子系统整合，增进合作，提高效率3 高效统计质控指标，持续改进工作质量4 指导制定
9、人员资质考核标准，客观评价人员工作5 远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台6 短信平台和互联网构建立体生物安全与设施监测信息化管理信息化管理 助力病理质控体系持续改进助力病理质控体系持续改进病理科切片扫描系统，可通过网络进行在线远程病理会诊。与全美排名第一的医院-约翰霍普金斯医院达成远程病理会诊合作，助力病理科学科发展与病理诊断水平的提升。通过远程病理会诊通过远程病理会诊APPAPP，持续持续跟踪并实时通知会诊进展跟踪并实时通知会诊进展。1 全流程信息化管理，实现可回溯质控2 与全院电子系统整合，增进合作，提高效率与全院电子系统整合，增进合作，提高效率3
10、 高效统计质控指标，持续改进工作质量4 指导制定人员资质考核标准，客观评价人员工作5 远程病理会诊，提供国际国内病理交流平台6 短信平台和互联网构建立体生物安全与设施监测短信平台和互联网构建立体生物安全与设施监测信息化管理信息化管理 助力病理质控体系持续改进助力病理质控体系持续改进 病理空气质控系统实时在线监控病理科冷链系统实时在线监控冰箱温度病理科于20122012年启用信息化系统，工作效率不断提高的同时，临床对病理科满意度也持续提升。成果成效成果成效38成果成果成效成效-每月质控报备常规报告发放时间（示例）每月质控报备常规报告发放时间（示例）39成果成果成效成效-每月质控报备术中快速报告时
11、间及符合率（示例）每月质控报备术中快速报告时间及符合率（示例）40成果成果成效成效-病理科每月质控报备报告修改原因（示例）病理科每月质控报备报告修改原因（示例）41成果成果成效成效-病理科每月质控报备切片优良率（示例）病理科每月质控报备切片优良率（示例）重重在在平平时时信信息息化化考考核核 病理医生每季度进行工作量统计，规划职业发展。病理医生每季度进行工作量统计，规划职业发展。成果成果成效成效-规范人员培训及考核规范人员培训及考核 成果成效成果成效-规范人员培训及考核规范人员培训及考核01020304050607080901001102014年7-9月2014年10-12月2015年1-3月2
12、015年4-6月2015年7-12月2016年1-3月2016年4-6月2016年7-9月2016年10-12月率（率（%）青年青年病理医师病理医师疑难病例提交及评价情况疑难病例提交及评价情况切片上交百分比切片上交符合率年轻病理医生培养成果显著，考核数据分析一目了然。年轻病理医生培养成果显著，考核数据分析一目了然。成果成效成果成效-规范人员培训及考核规范人员培训及考核 成果成效成果成效-扩大影响力，提升示范效应扩大影响力，提升示范效应 病理科规范化质控管理在大型医疗巡查中表现突出，获得卫生部专家的一致好评。接受国内百余家同行参观学习，并获得国内外知名病理管理者的肯定与赞赏。接受国内百余家同行参
13、观学习，并获得国内外知名病理管理者的肯定与赞赏。成果成效成果成效-推广质控管理经验，打造行业标杆推广质控管理经验，打造行业标杆总结体会总结体会病理信息系统集临床、教学、科研于一体，是促进学科病理信息系统集临床、教学、科研于一体，是促进学科发展的重要工具发展的重要工具；全流程信息管理节约人力资源，提高工作效率，缩短报全流程信息管理节约人力资源，提高工作效率，缩短报告发放周期，减少工作隐患告发放周期，减少工作隐患；信息管理系统融入病理质控思维，持续改进人、机、料、信息管理系统融入病理质控思维，持续改进人、机、料、法，环管理法，环管理；病理与全院信息系统无缝对接，加强病理临床沟通，有病理与全院信息系统无缝对接，加强病理临床沟通，有助于发挥病理科在多学科合作中的主导助于发挥病理科在多学科合作中的主导作用；作用；远程病理会诊系统提供国际国内同行交流平台，促进共远程病理会诊系统提供国际国内同行交流平台，促进共同提高。同提高。
