1、全子宫切除术的护理全子宫切除术的护理妇科一疗区妇科一疗区 郑思洋郑思洋1ppt课件目录 适应症 全子宫切除术的手术方式 术前准备 术后护理 心理护理2ppt课件适应症适应症 子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为次/全子宫切除术。各有其适应证：次全切除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无病变者，近绝经期功能性子宫出血药物治疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈癌临床期早期，身体一般情况好的无其他脏器疾病的患者。3ppt课件4ppt课件全子宫切除术的手术方式全子宫切除术的手术方式5ppt课件全子
2、宫切除术的手术方式全子宫切除术的手术方式6ppt课件全子宫切除术的手术方式全子宫切除术的手术方式 经腹全子宫切除术 子宫次全切除术 腹腔镜下子宫全切术 阴式全子宫切除术 广泛式子宫切除术等7ppt课件术前准备术前准备 向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人讲解有效咳嗽和排痰方法。通知家属来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血四项、血生化等检验结果是否已夹于病历。8ppt课件术前准备术前准备 备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用松节油清洁后再用75酒
3、精抹净。按医嘱行抗生素试敏，并将试敏结果填写在体温单及医嘱单。术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）甲，不能自理者可由护士协助。9ppt课件术前准备术前准备 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食后禁食，或按医嘱给予饮食。按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的注意事项10ppt课件术晨准备术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.537.5、咳嗽、血压过高或过低血压过高或过低，月经来潮者应通知医生。按医嘱行0.1肥皂水灌肠。腹泻厉害者适当补充水份。貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查是否已取下。11ppt课件术晨准备执行术前用药。书写护理记录，备齐病历及用物，送病人到手术室，与麻醉师做好
4、交接班。病床单位准备：铺麻醉床，准备血压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧用物、砂袋等。12ppt课件术后护理术后护理 向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情况的处理等，病人回病室搬动病人时防止各种导管脱出及增加伤口张力。注意保暖，防止受凉。根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平卧46h，椎管内麻醉后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次改每1 h测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次正常后停止或按医嘱监测生命体征。13ppt课件术后护理术后护理
5、多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观察阴道流血及注意残端出血情况。保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食。14ppt课件术后护理术后护理 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期离床活动。留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水，拔管后2h自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。15ppt课件注意事项注意事项 阴式全子宫切阴式全子宫切除术术后要注意有无阴道填塞。广泛全切术广泛全切术要注意术前清洁灌肠。术后注意，留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱
6、功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压疮等并发症。16ppt课件注意事项注意事项 腹腔镜手术腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或半流食。注意观察腹痛、呕吐腹痛、呕吐情况，如因腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器官损伤致气体栓塞等并发症。17ppt课件心理护理心理护理 心理分析心理分析 子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏，认为女性特征是由子宫维系支持的，子宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极大的影响，她们认为切除子宫对其生理方面有极
7、大的改变，并且部分患者对肿瘤的认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人员及其家属有隐瞒病情的情况，从心理上感到不安，表现为情绪低落、焦虑、恐惧，不敢面对现实，态度消极等一系列生理、心理问题。这些问题主要表现为担心手术的疗效，术后并发症，子宫切除对今后生活、工作、夫妻间性生活的影响等。18ppt课件心理护理心理护理 护理护理 消除患者的焦虑心理，改善患者低落情绪，树立战胜疾病的信心 接诊患者后，予以热情接待，介绍医院环境、科室情况，主管医生、护士，消除患者紧张、恐惧，陌生感。做好疾病的相关健康知识宣教 做好相关健康知识的宣教，让患者明白卵巢分泌的雌激素是维持女性形
8、态和产生性欲的主要器官，子宫切除只会引起停经和失去生育能力，对性生活和女性特征等影响不大，尤其是年青女性患者，她们既非常强烈的渴望了解这部分知识，又不愿意在公共场所或与他人、倾诉，容易产生心理障碍19ppt课件心理护理心理护理 满足患者的个体化需求 其主要护理需求是住院环境安静、舒适，享受较高水平的医疗护理治疗，获得术后病情随访。减轻患者经济负担 大多数患者为农村患者，其主要担心的是治疗费用问题，希望能及早出院20ppt课件心理护理心理护理 加强与患者家属的沟通 护理时应主动与患者家属交流，做好配偶的健康教育，在调查中发现，子宫切除术后部分患者及家属担心术后性生活适应不良，担心伤害配偶，产生恐惧或抑郁等不良情绪，告知患者术后3个月阴道顶端切口即可恢复正常，性生活可逐渐恢复。21ppt课件心理护理心理护理 落实出院指导 出院患者发放书面“出院指导”以作健康教育指导。告知患者子宫切除会有暂时的不适，如腰痛、尿频、下腹坠胀等。出院后应适量活动，防治静脉栓塞等并发症发生。观察阴道有无出血现象，若出血多及时就诊。术后6周内禁止盆浴，保持会阴清洁，防逆行感染，3个月内禁性生活及体力劳动等增加腹压等活动，防治切口裂开，鼓励患者出院后定期同医院联系，以便随时对患者进行健康指导。22ppt课件23ppt课件
