1、2020年10月2日1北京市心肺血管疾病医疗抢救中心2020年10月2日22020年10月2日32020年10月2日42020年10月2日52020年10月2日62020年10月2日72020年10月2日82020年10月2日9冠状动脉造影技术n病人的准备n血管入路的选择n导管的选择n药物的应用n造影剂2020年10月2日10病人的准备n12导联心电图n电解质和肾功能n血常规n出凝血时间n准备行CPI者，服阿司匹林75-325mg，术前2天服抵克力得n应用华法令者，术前2天用肝素代替2020年10月2日11血管入路的选择n经股动脉途径n经挠动脉途径n经弘动脉途径2020年10月2日12药物的应
2、用n镇静剂n抗凝剂n抗心肌缺血药物2020年10月2日13TABLE 123.CHARACTERISTICS OF RADIOCONTRAST AGENTSCOMPOUNDBRANDNAMEOSMOLALITYmOsm/kg H2OVISCOSITY AT37 CIODINE(mg/ml)SODIUM(mEq/liter)ADDITIVESIonic AgentsSodium diatrizoateHypaque16909.0370160Calcium disodium EDTASodium megluminediatrizoateRenografin19408.4370160Sodium c
3、itrate,disodium EDTANonionic or Low OsmolarSodium meglumine ioxaglateHexabrix6007.5320150Calcium disodium EDTAIohexalOmnipaque84410.43505Tromethamine calcium disodium EDTAIopamidolIsovue7909.43702Tromethamine calcium disodium EDTAIoversolOptiray7025.83202Tromethamine calcium disodium EDTAIodixanolVi
4、sipaque29011.832019Tromethamine calcium disodium EDTA+0.15 mEq/L calciumModified from Hill J,Lambert C,Pepine C:Radiographic contrast agents.In Pepine C,Hill J,Lambert C(eds):Diagnostic and Therapeutic Cardiac Catheterization.Baltimore,Williams&Wilkins,1994,pp 182194.2020年10月2日14TABLE 124.TOXICITIES
5、 ASSOCIATED WITH RADIOCONTRAST AGENTS Hypersensitivity(Anaphylactoid)Reactions Grade I:Single episode of emesis,nausea,sneezing,or vertigoGrade II:Hives,multiple episodes of emesis,fevers,or chillsGrade III:Clinical shock,bronchospasm,laryngospasm or edema,loss of consciousness,hypotension,hypertens
6、ion,cardiac arrhythmias,angioedema,or pulmonary edema Cardiovascular Toxicity Electrophysiological Bradycardia(asystole,heart block)Tachycardia(sinus,ventricular)Ventricular fibrillation Hemodynamic Hypotension(cardiac depression,vasodilatation)Heart failure(cardiac depression,increased intravascula
7、r volume)Nephrotoxicity Discomfort Nausea,vomitingHeat and flushing Hyperthyroidism 2020年10月2日15TABLE 126.RISK OF CARDIAC CATHETERIZATION SCAI REGISTRY(%)Mortality 0.11 Myocardial infarction 0.05 Cerebrovascular accident 0.07 Arrhythmias 0.38 Vascular complications 0.43 Contrast reaction 0.37 Hemody
8、namic complications 0.26 Perforation of heart chamber 0.03 Other complications 0.28 Total of major complications 1.70 2020年10月2日160.140.140.170.170.080.080.170.171.851.850.240.240 00.50.51 11.51.52 2死亡率死亡率脑缺血脑缺血血肿血肿股动脉n=6 328股动脉n=6 328弘动脉n=1 087弘动脉n=1 0872020年10月2日170.130.130.10.10.070.070.060.060.1
9、40.140.070.070.350.350.460.460 00.10.10.20.20.30.30.40.40.50.5死亡率死亡率MIMI脑卒中脑卒中血肿血肿n=3071n=3071n=222553n=2225532020年10月2日180.550.550.30.30.290.290 00.10.10.20.20.30.30.40.40.50.50.60.6左主干左主干LVEF30%LVEF30%NYHA IV级NYHA IV级死亡率(%)死亡率(%)2020年10月2日19：2020年10月2日2021演讲完毕，谢谢观看！Thank you for reading!In order to facilitate learning and use,the content of this document can be modified,adjusted and printed at will after downloading.Welcome to download!汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
