1、1生命支持系统生命支持系统医用气体系医用气体系统统234当前，正值我国医院建设的高峰时期，新建及当前，正值我国医院建设的高峰时期，新建及改改 扩建医院大量上马，医用气体工程从设计、医气扩建医院大量上马，医用气体工程从设计、医气产品产品 质量，到施工管理等方面存在一系列的问题。质量，到施工管理等方面存在一系列的问题。优优 劣劣5 医院供氧管道设计不合理，管径偏细；液氧储罐容量限制；汽化能力不足；氧气瓶周转率低。高流量高流量 吸氧治疗吸氧治疗中心供氧系统中心供氧系统用氧荒用氧荒6医用真空系统医用真空系统789；站房设置在地下室，排气口也设置在地下室或站房内；医用空气站房紧邻中心吸引站房，且医用空气
2、进气口设置在室内；排气口设置于室外时，与相邻建筑物的门窗距离小于3米，且受季风影响，排放的气体很容易飘散至相邻工作区或生活区；排气口没有设置有害气体警示标识；没有安装细菌过滤器或其他消毒装置，医疗废气直排 细菌过滤器的滤芯长期不更换；使用水环式真空泵，无排水沟，污水直排；末端使用的负压吸引（调节）器无防倒吸装置，导致医疗废液吸入管道，气源端无气水分离装置；传染科与全院共用一套中心吸引系统。医用真空系统医用真空系统水环泵8511无油旋齿3油润旋片其他1真空泵类型真空泵类型水环泵油润旋片无油旋齿其他有11无89细菌过滤器细菌过滤器010203040经常停机真空度低漏油漏水11.11.3 330.3
3、0.2 27.7.6 6有无常见故障常见故障3636医用真空系统医用真空系统9露点（水含量）露点（水含量）气体品质气体品质 现状现状医用空气系统医用空气系统10洁洁净净度度、颗粒颗粒物物不合不合格格露露点点、水水含量含量不不合合格格气体品质现状气体品质现状11管管道道内内部颗部颗粒粒物超标物超标管道内部现状管道内部现状12杆状杆状(绿色细胞菌）绿色细胞菌）螺旋状螺旋状(Anabeana)(Anabeana)BasillifoBasilliformrm（链球菌（链球菌）)螺旋状螺旋状(Calothri(Calothrix)x)球形菌球形菌(Cloecapsa)(Cloecapsa)杆状菌杆状菌(
4、杆菌杆菌 f fa as st ti id di io os su us)s)湿度湿度温度温度管道内的环境条件特别适合细菌迅速繁殖！管道内的环境条件特别适合细菌迅速繁殖！对感控的影响对感控的影响13呼吸机肺炎呼吸机肺炎（医院获得性感染）。肺部纤维化肺部纤维化对感控的影响对感控的影响1416 16 医用空气湿度过医用空气湿度过大大或或冷冷凝凝水水析析出出，颗颗粒粒物物和和油油含含量量超超标标-影响呼吸机、影响呼吸机、麻麻醉醉机机工工作作，造造成成手手术术停停止止 氧气中断、压力氧气中断、压力不不足足或或低低浓浓度度报报警警-北京某医院氧北京某医院氧气气减减压压阀阀故故障障致致呼呼吸吸机机报报警警
5、，连连续续更更换换3台台-分子筛制氧机分子筛制氧机氧氧浓浓度度低低于于 90%导致呼吸机、麻导致呼吸机、麻醉醉机机的的使使用用问题问题 近年来，国内近年来，国内12个个城城市市33起起呼呼吸吸机机相相关关死死亡亡事事件件中，中，气源问题气源问题8起起，占占22%对设备的影响对设备的影响6 6.6 67 7.3 39 9.7 71010.6 61212.5 52929.2 23434.7 74 4.14143.63.60.650.653 3.6 62 2.13130 0.72721919.41411414.24249.669.661111.6 63838.23238 8.64641 1.3737
6、0 05050中国中国(2.17)2.17)中国中国英国英国日本日本西班牙西班牙韩国韩国法国法国意大利意大利德国德国美国美国N NC CP P疫情期间主要国家医疗救护能力对比疫情期间主要国家医疗救护能力对比（截至（截至2020-03-172020-03-17）10102020每每1010万人感染新冠肺炎人数万人感染新冠肺炎人数30304040每每1010万人万人ICICU U病床数病床数1631 安安 全全可靠可靠2科学科学 合理合理17标准标准STANDARD18气体品质气体品质药典药典（2020版）、版）、GB 8982-2009、XGB2012-051工程设计工程设计GB 50751-2
7、012、GB 50016-2014、GB 51039-2014、GB 50333-2013、GB 50849-2014、GB 50030-2013系统、设备与管材系统、设备与管材YY/T 0186-1994、YY/T 0187-1994、YY/T 0298-1998、YY 0801-2010、YY 1468-2016、YY/T 0905-2016、YYT 1439.2-2016、YYT 1440-2016、TCAME 13-2020、TCCGA 50005-2020、GB12130-1995、TSG 24-2015、YST 650-2007、YBT 4513-2017运行管理运行管理WS 43
8、5-2013标准标准19标准标准20医用气体工程医用气体工程 技术规范技术规范GB50751-2012标准标准21气体种气体种类类油油mg/Nm3水水mg/Nm3CO10CO10-6-6 (v/v)(v/v)COCO2 21010-6-6 (v/v)(v/v)NONO和和NO210-6(v/v)SOSO2 21010-6-6 (v/v)(v/v)颗粒颗粒物物（GB13277.1）*气气体体医疗空医疗空气气0.15755500212级无器械空器械空气气0.1502级无牙科空牙科空气气0.17805500213级无医用气体工程技术规范第医用气体工程技术规范第3.0.1项对气体品质的要项对气体品质的
9、要求求气体品质气体品质22水含量水含量23压力露点与常压露点压力露点与常压露点 换算图换算图水含量水含量24吸附吸附式式 干干燥机燥机露点温度露点温度-40水含量水含量25第第10.1.4项项焊接医用气体铜管及不锈钢管材时，均应在管焊接医用气体铜管及不锈钢管材时，均应在管材材 内部使用惰性气体保护，焊接保护气体可使内部使用惰性气体保护，焊接保护气体可使用氮用氮 气或氩气。气或氩气。医用气体工程技术规范医用气体工程技术规范GB50751-2012管管道道焊焊接工艺接工艺颗粒物颗粒物26医用真空系统医用真空系统27 空气气溶胶:3h 纸质材料:24h 铜:4h 塑料和不锈钢:2d-3d管道材质管道
10、材质28标准标准29标准标准CAME30CAMECAMECCGACAMECAME01医用气体汇流排医用气体汇流排医用吊塔吊桥医用吊塔吊桥医疗设备带医疗设备带医用真空机组医用真空机组医用液氧贮罐医用液氧贮罐医院医用气体系统运行管理评价标准医院医用气体系统运行管理评价标准0203040506池州长沙南京珠海西宁北京杭州深圳31成都南昌贵州重庆昆明苏州郑州西安3233国家职业资格证书国家职业资格证书（医用供气工中级）（医用供气工中级）继续医学教育结业证书继续医学教育结业证书医用气体行业培训合格证医用气体行业培训合格证书书34检测检测如何判如何判断断 是否是否安全安全 合合规？规？检测检测35医用气体
11、工程技术规范医用气体工程技术规范GBGB 50751-201250751-201211.1.1 新建医用气体系统应进行各系统的全面检验与验收，系统改建、扩建或维修后应对相应部分进行检验与验收。11.3.1 医用气体系统应进行独立验收。医院医用气体运行管理医院医用气体运行管理WSWS 435-2013435-20131.医院应结合本单位实际情况，建立健全医用气体系统新建、改造工程的验收、测试和试运行流程，并公布执行。2.医用气体系统工程的验收应委托具有国家主管部门指定资质 的单位进行。检测检测36CMACMA中国计量认证中国计量认证（China MetrologyChina Metrology
12、AccreditationAccreditation）所有对社会出具所有对社会出具公公正正数数据据的的产产品品质质量量监监督督检检验验机机构必须取得中国构必须取得中国计计量量认认证证，即即CMA认认证证。有有CMA认证标志认证标志的的检检验验报报告告可可用用于于产产品品质质量评量评 价、成果及司法价、成果及司法鉴鉴定定，具具有有法法律律效效力力。检测检测37检测检测38医用气体系统医用气体系统检测项目检测项目医用中心供氧系统医用中心供氧系统室内氧气浓度、室温、汇流排气瓶组、切换性能试验、液氧罐放置要求、终端输出压力、管道 压力损失、接地电阻、安全阀性能、管道洁净度、管道耐压、管道气密性、支承间
13、距、终端插 拔试验、终端流量、终端压降、报警装置、医用氧浓度、富氧空气浓度（93%氧）、气体专用 性试验、管道交叉错接检验、插入件有效连接试验、终端底座与插座的专用性检验、标识检查医用中心吸引系统医用中心吸引系统排气细菌数量、负压范围、负压气密性、真空表精度等级、报警装置、排水槽检查、噪音、接 地电阻、电控柜绝缘电阻、支承间距、终端接头抽气速率、终端压降、接头装卸试验、管道交 叉错接检验、气体专用性检验、插入件连接试验、终端底座与插座的专用性检验、标识检查医用空气系统医用空气系统进气装置检查、控制系统检测、气体专用性检测、末端压力、压力损失、接地电阻、终端流量、报警装置、终端压降、管道交叉错接
14、检验、插入件有效连接试验、终端底座与插座的专用性检 验、标识检查、露点（水含量）、固体颗粒、油含量、CO含量、CO2含量、NO含量、NO2 含量、SO2含量、碳氢化合物含量、卤代烃含量、气味其他其他医用氮气系统、医用氧化亚氮系统、医用二氧化碳系统、医用氩气系统、麻醉废气排放系统检测检测39 近百项检测能力 行业协会认可和推荐 出具CMA检测报告 组织专家分析会诊 提出整改意见和解决方案 保证系统安全运行检测检测40CMA检测报告具有法律 效力，为医疗纠纷责任 界定提供技术支持和法 律依据，大大提升医院 安全运营管理水平。对医用气体系统运行管 理情况进行评价，由行 业专家根据相关标准，结合检测结果出具评审 报告，还可对系统改扩 建提供专业建议。检测检测41思考思考没有没有100%的安全，只有的安全，只有100%的安全防范！的安全防范！42初心初心让每一个病让每一个病人人 都吸到合都吸到合格的格的 医疗气体！医疗气体！结语结语43
