1、医疗纠纷形成的原因医疗纠纷形成的原因医方原因医方原因引起纠纷的原因主要来自医务人员引起纠纷的原因主要来自医务人员医务人员有过失医务人员有过失 危及患者安全即有不良后果危及患者安全即有不良后果 无不良后果无不良后果医务人员有不足之处医务人员有不足之处 态度、行为不到位但无不良后果态度、行为不到位但无不良后果 医方原因医方原因医方原因医方原因医方原因医方原因对高新技术的应用缺乏规范化管理，加之医疗对高新技术的应用缺乏规范化管理，加之医疗技术本身的风险，给患者造成伤害。技术本身的风险，给患者造成伤害。医方原因医方原因医方原因医方原因不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全不合理用药，尤其是滥用抗生素
2、以及注射安全和血液安全等隐患时有存在。和血液安全等隐患时有存在。医方原因医方原因服务态度差，不善于沟通交流，患者的知服务态度差，不善于沟通交流，患者的知情同意权、选择权、隐私权等没有得到充情同意权、选择权、隐私权等没有得到充分尊重和保证。分尊重和保证。其他原因其他原因 社会环境复杂社会环境复杂 媒体报道渲染媒体报道渲染 存在医闹现象存在医闹现象其他原因其他原因医疗意外医疗意外是指在诊疗过程中由于不可预知和不可抗是指在诊疗过程中由于不可预知和不可抗拒的原因，导致病人出现难以预料和防范拒的原因，导致病人出现难以预料和防范的不良后果，并非由医务人员过失所致。的不良后果，并非由医务人员过失所致。医疗纠
3、纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范不依规矩不依规矩不成方圆不成方圆直直接接影影响响医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医院医院医疗制度医疗制度健全和落实健全和落实医院文化医院文化建设与积淀建设与积淀医疗制度医疗制度管理员工管理员工医院文化医院文化凝聚人心凝聚人心医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医务医务人员人员发扬主人翁精神发扬主人翁精神个人切身利益挂钩个人切身利益挂钩学习掌握学习掌握医疗制度医疗制度严格遵守严格遵守医疗制度医疗制度医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范卫生法律（卫生法律（10部）部）行政法规（行政法规（33部）部）部门规章（部门规章（92部）部）医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范基本医疗制
4、度基本医疗制度诊疗操作规范诊疗操作规范执业医师法执业医师法医师资格证医师资格证医师执业证医师执业证执业地点执业地点执业类别执业类别执业范围执业范围医医疗疗质质量量医医疗疗安安全全处方管理办法处方管理办法处方权处方权处方开具与调剂处方开具与调剂处方书写要求处方书写要求特殊药品要求特殊药品要求处方点评处方点评医病不准抢手术医病不准抢手术 两诊两查三讨论两诊两查三讨论首诊负责制度首诊负责制度提高确诊率提高确诊率减少纠纷减少纠纷高度高度负责负责病历病历书写书写提出提出会诊会诊 RBCRBC会诊制度会诊制度人员要求人员要求时间要求时间要求程序要求程序要求质量要求质量要求提高会诊质量提高会诊质量避免非法行
5、医避免非法行医减减少少纠纠纷纷查查 房房查房级别查房级别查房次数查房次数查房内涵查房内涵诊断符合率诊断符合率操作规范化操作规范化单病种质量单病种质量临床路径质量临床路径质量医疗指标医疗指标年轻医师水平年轻医师水平查对制度查对制度确保诊疗对象和过程的准确性确保诊疗对象和过程的准确性提高医疗质量提高医疗质量保障医疗安全保障医疗安全疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度讨论讨论充分准备充分准备深入讨论深入讨论完善记录完善记录提高确诊率提高确诊率提出合理方案提出合理方案提高年轻医师水平提高年轻医师水平减少医疗纠纷减少医疗纠纷术前讨论制度术前讨论制度术前术前诊断诊断手术手术指证指证手术手术禁忌证禁忌证提高提高
6、手术质量手术质量手术手术方案方案术后术后处理处理手术风险手术风险预案预案死亡原因死亡原因经验教训经验教训提高提高抢救抢救成功率成功率医师交接班制度医师交接班制度值班值班注意事项注意事项提高提高医疗安全医疗安全完善记录完善记录床旁床旁交接班交接班病历管理制度与书写规范病历管理制度与书写规范病历书写规范病历书写规范病历借阅管理病历借阅管理病历安全管理病历安全管理病历质量病历质量病历安全病历安全医医疗疗安安全全新技术准入制度新技术准入制度机构准入机构准入人员准入人员准入设备准入设备准入技术准入技术准入审批制度审批制度医医疗疗质质量量医医疗疗安安全全5 55 5%危重病人抢救制度危重病人抢救制度抢救成
7、功率抢救成功率抢救抢救人员人员争分争分夺秒夺秒抢救抢救技术技术抢救抢救记录记录手术分级管理制度手术分级管理制度分级分级主刀主刀责权责权分明分明特殊特殊审批审批提高手术质量提高手术质量和手术疗效和手术疗效提高一类切口提高一类切口甲级愈合率甲级愈合率降低无菌切口降低无菌切口感染率感染率减少手术减少手术并发症并发症临床用药管理制度临床用药管理制度药品药品比例比例细菌细菌耐药耐药医疗医疗费用费用医疗医疗纠纷纠纷建立医疗差错事故登记本建立医疗差错事故登记本完善保存相关资料、物品完善保存相关资料、物品一旦发生应及时上报一旦发生应及时上报鼓励报告隐患，建议对策鼓励报告隐患，建议对策医疗质量医疗质量 医疗安全
8、医疗安全传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度医院内感染报告制度医院内感染报告制度控控制制交交叉叉感感染染降降低低漏漏报报率率医患沟通制度医患沟通制度医疗纠纷防范与处理预案医疗纠纷防范与处理预案较较少少医医疗疗纠纠纷纷医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理报告报告评估评估挽救挽救沟通沟通证据证据协商协商调解调解诉讼诉讼医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理条例第十六条条例第十六条 发生医疗事故争
9、议时，死发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理。医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理条例第十八条条例第十八条 患者死亡，医患双方当事人患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后患者死亡后4848小时内进行尸检；具备尸体冻小时
10、内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至存条件的，可以延长至7 7日。尸检应当经死者日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。近亲属同意并签字。医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理条例第四十六条条例第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。法院提起民事诉讼。医疗纠纷的处理医疗纠纷的处理发发 生生 争争 议议自行自行协商协商民事民事诉讼诉讼行政行政调解调解医学会医学会鉴定鉴定组织专家库中组织专家库中提取专家提取专家鉴定鉴定结论结论谢谢谢谢
