1、口腔修复学口腔修复学第四章桩核冠第四章桩核冠 漯河医专口腔修复教研室漯河医专口腔修复教研室 -邵建民邵建民桩桩核冠的适应证应证桩桩核冠的禁忌证证桩桩核冠牙体预备预备课程标准课程标准定义定义 桩冠利用固位桩插入根管内以获得桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种修复体。固位的一种修复体。桩核冠比桩冠的优点桩核冠比桩冠的优点适应证适应证 禁忌症禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少组织过少禁忌症禁忌症2.2.牙折至龈下牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形的抗力形和固位形3.3.原有桩冠折断原有桩冠折断,断桩无法取出断桩无法取出,
2、或虽取出或虽取出但根管壁过薄但根管壁过薄,抗力形、固位形差者抗力形、固位形差者禁忌症：禁忌症：4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根管内感染者。管内感染者。相对禁忌症相对禁忌症 1818岁以下？岁以下？根尖孔未闭合？根尖孔未闭合？合关系未稳定？合关系未稳定？根尖部残留的生活牙髓根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘根尖周组织中的上皮根鞘 氢氧化钙糊剂（氢氧化钙糊剂（vitapexvitapex）、三氧化矿物、三氧化矿物（MTAMTA）每每3 3个月复诊个月复诊1 1次，拍摄次，拍摄X X线片，观察线片，观察1 12 2年年 桩核
3、冠的前提桩核冠的前提相对禁忌症相对禁忌症感染得到控制保证桩的长度保证桩的长度临床冠的长度。临床冠的长度。保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的度的1 12 2牙根直径小于牙根直径小于3mm3mm一般不利用一般不利用桩的直径桩的直径：一般为根径的1/3.平行桩、锥形桩平行桩、锥形桩 光滑桩，螺纹桩光滑桩，螺纹桩 桩的制作方式桩的制作方式:预成桩预成桩定制桩定制桩:铸造金属桩铸造金属桩定制桩：瓷桩定制桩：瓷桩纤维桩的优点纤维桩的优点 1 1 纤维桩美观性能好。纤维桩美观性能好。2 2 生物相容性好。生物相容性好。3 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生弹
4、性模量与牙齿接近，不容易发生根根折折。4 X 4 X线阻射，不影响线阻射，不影响C-TC-T检查，核磁共检查，核磁共振检查。振检查。5 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。门诊直接制作，减少患者复诊次数。应力于牙根部应力于牙根部集中集中,发生根折发生根折冠与根面的关系冠与根面的关系 一次就位 二次就位冠与根面的关系冠与根面的关系平行平行1.51.52MM2MM牙本质肩领牙本质肩领健康的健康的牙体牙体组织组织1mm折折断断或或脱脱落落牙体预备的方法牙体预备的方法术前术前X X线片线片 根长，直径，形态，根长，直径，形态，根充情况，牙周情况根充情况，牙周情况第一步 全冠的牙体磨除 第二步 去除无支持的牙体组织 第三步 钻入根管的长度参考X线片第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备 第五步 最终预备钻针进行预备 A A，精确掌握预备的深度；，精确掌握预备的深度；B B，XRAYXRAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要参考根管形态，弯曲和细小牙根要加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；C C，机钻制洞时要逐级进行，机钻制洞时要逐级进行从浅到深，从从浅到深，从细到粗；细到粗；D D，器械选择要实用安全！，器械选择要实用安全！谢谢谢谢
