1、圈名圈徽圈名：清新圈圈徽寓意：白衣天使以崭新的面貌，运用过硬的操作技能，努力使患者口气清新，是他们安心，舒心，放心。白衣天使们用双手托起一份希望，一份向往，用爱心时刻守护着，关注患者的口腔专注于人，专心于事 QC活动小组的成立 小组名称湖南省肿瘤医院26病区QC活动小组 课题名称提高皮瓣患者的口腔清洁度 课题类型提高型成立时间2013年3月5日 组 长段明小组成员7人辅导员1人 起止时间2013年3月5日至2013年4月26日 目 标提高皮瓣患者的口腔清洁度 活动频次1次/周小组成员序号姓名性别学历职称小组份工1段明女本科护师方案指导2谢丽红女本科护师方案指导3杨花女本科护师具体实施4何亚芳女
2、本科护师具体实施5罗萍女本科护师具体实施6彭磊女本科护士具体实施7张卉女本科护士具体实施提纲 一.选题理由 二.现状调查 三.活动目标 四.原因分析 五.要因确认 六.制定对策 七.对策实施 八.效果评价（第一轮效果检测）九.要因再次确认 十.效果检测及评价 十一.巩固措施 十二.下一步打算一、选题理由提高口腔皮瓣患者清洁度对社会而言：生活品质的到提对社会而言：生活品质的到提升，服务满衣度提升升，服务满衣度提升对同仁而言：提升专业技能，对同仁而言：提升专业技能，提高工作效率，增强团队和谐提高工作效率，增强团队和谐度。度。对患者而言：自身舒适，口对患者而言：自身舒适，口气清新，提高皮瓣存活率气清
3、新，提高皮瓣存活率对医院而言：提升护理品质，对医院而言：提升护理品质，提高患者满意度，树立良好提高患者满意度，树立良好的医疗形象。的医疗形象。二、现状调查根据对口腔清洁定义：口腔护理整体质量要求口腔内无臭味、污物、溃疡、感染的要求把口腔清洁度分为四种，并按以下分度对皮瓣患者口腔进行资料收集：口腔清洁度(5分）0度：清洁 （4分）度：舌苔厚 （3分）度：度和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂 （2分）度：度和/或有溃疡、出血 （1分)度：度和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长 数据收集结果分析本圈在现状把握阶段收集了2013年3月5日2013年4月25日的皮瓣患者口腔清洁度，统计结果见表；清洁度
4、例数累及百分比0度1664%度520%度416%度0 0度00合计25100%三、目标设定1，目标值的设定 改善前0度清洁的数目为 目标值=24例 改善幅度=32%2，设定理由 目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值圈能力）=16+（1650%）=24 升值率：32%四、原因分析影响口腔护理质量物法人环病人对口腔清洁意识不强病人认知差异工作繁忙工作量大护理人员相对不足口腔护理操作标准不掌握督查力度不够健康教育资料不完善护理辅助用具不足工作责任心不强健康教育力度不够环境过于嘈杂操作不熟练护理液的选择不正确护理中过程被打断缺乏统一评价标准护士服务主动意识不强排班不合理五、要因确认序号序号 末端
5、因素末端因素 确认方法确认方法 要因确认要因确认 是否是否 要因要因1护士主动服务意识不强访谈与护士进行交流与访谈，对于护理工作处于被动应付局面。要因。是2护士排班不合理调查分析已在全院推行APN排班模式，确保重点时段的人力保障。非要因。否3病人健康教育知识缺乏现场调查病人对口腔清洁意识不强，相关知识缺乏。要因 是 4工作量大，工作繁忙现场调查口腔皮瓣手术多，可以与领导协商，实行弹性排班。非要因 否5护士口腔护理操作标准未掌握现场调查护士口腔护理操作标准欠熟悉。要因 是序号序号 项目项目 要因要因1护士1、专科知识欠掌握2、主动服务意识不强，工作责任心待加强3、健康教育指导不到位2病人1、对口
6、腔清洁意识不强2、对健康教育知识掌握不全要因找到了！六、制定对策序号序号原因原因对策对策目标目标措施措施地点地点实施人实施人1专科知识欠掌握加强专科知识培训专科知识掌握率100%理论、操作考试26病区全体科室2健康教育指导不到位，病人对口腔清洁知识缺乏加强健康教育力度，巩固健康教育知识病人健康教育知识掌握率90%健康教育资料、健康教育会议、床旁健康指导26病区何亚芳杨花3主动服务意识不强，工作责任心待加强加强护士工作责任心，提高护士主动服务意识，绩效考核提高科室整体工作主动性QCC小组讨论全体护士会议护士长办公室段明七.对策实施实施一提高患者口腔清洁意识 开展形式多样的健康宣教小组讨论实施二全
7、体护士会议QCC小组讨论实施三加强专科知识培训规范化口腔护理规范化口腔护理八.效果评价（第一轮效果检测）清新圈QCC持续护理质量改进活动，第一轮效果检测及反馈为活动开展后的第五周，与改善前相比较皮瓣清洁度明显提高，但仍未达到目标值，统计结果见表：九.要因再次确认主要原因自主性可行性迫切性效果性总分顺序评价护士主动服务意识不强506875652581极重要口腔护理标准未达到455568702383次重要护士健教效果不理想555065752452重要注：圈员们通过自主评价，参与讨论评分析后的结论，按照最终评价出的重要程度，继续改进。十.效果检查及评价为检测第二轮对策实施的效果，清新圈成员对为检测第
8、二轮对策实施的效果，清新圈成员对2012013 3年年3 3月月5 5日日4 4月月2525日的提高皮瓣患者口腔清洁度措施的落实情况进行了最终统计，日的提高皮瓣患者口腔清洁度措施的落实情况进行了最终统计，结果如下：结果如下：统计对照显示，皮瓣清洁度在改善后已接近目标值！一 患者效益1 患者口腔清洁度，舒适度增加2 患者感染几率降低三 社会效益1 服务满意度提高2 制度标准化提高3 工作流程化提高二 自身效益1 服务主动性提高2 团队凝聚力提高3 工作责任性提高十一.巩固措施加强护士责任心，认真落实工作严格按照操作标准规范落实流程定期进行问卷调查，提高服务质量护士长加强督导十二.下一步打算不断提高服务及技术质量，提升服务内涵，为患者提供安全、快捷不断提高服务及技术质量，提升服务内涵，为患者提供安全、快捷、方便、优质的护理服务。做好让患者满意，社会满意，护士满意。、方便、优质的护理服务。做好让患者满意，社会满意，护士满意。本圈成员拟进行下一个品管圈：本圈成员拟进行下一个品管圈：提高患者检查单的执行率
