1、急诊医学学科建设与发展思路山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院 陈玉国陈玉国 2014.03 2014.032023-1-101主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 2023-1-102急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业如何界定？专业特色如何形成？发展方向在哪里？急诊医学学科该如何建设？急诊医学专业在我国建立之初，就需要面临和回答这些问题：急诊医学概念急诊医学概念一门年轻的临床学科（一门年轻的临床学科（3030余年历史）余年历史）以现代医学科学发展为基础，以临床医学的诊治措施为以现代医学科学发展为基
2、础，以临床医学的诊治措施为手段，在机体整体角度上，研究和从事手段，在机体整体角度上，研究和从事急危重症的及时快急危重症的及时快速救治速救治及其及其科学管理体系科学管理体系的临床综合学科的临床综合学科急诊工作的核心急诊工作的核心生命支持生命支持2023-1-103急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁经过三十几年的发展，上述问题得到答案了吗？些许肯定，些许仍需探索.p 随着社会发展和生活水平的提高，人们对急救医疗的需随着社会发展和生活水平的提高，人们对急救医疗的需求日益增长，推动急诊医学专业范畴不断扩展求日益增长，推动急诊医学专业范畴不断扩展 p 经过三十余年的发展，急诊医学自身不断成熟，
3、促使其经过三十余年的发展，急诊医学自身不断成熟，促使其专业范畴逐渐扩大专业范畴逐渐扩大急诊专业范畴的扩展急诊专业范畴的扩展经过三十几年的发展，上述问题得到答案了吗？些许肯定，些许仍需探索.p 本质本质是为急危重症患者提供快速的医疗服务是为急危重症患者提供快速的医疗服务p 领域广泛领域广泛，凡是涉及，凡是涉及“急急”的特征的医学现象均可纳入的特征的医学现象均可纳入急诊医学范畴，诊治疾病从心跳呼吸骤停到普通感冒急诊医学范畴，诊治疾病从心跳呼吸骤停到普通感冒急诊专业内涵急诊专业内涵内在驱动力内在驱动力外界压力外界压力2023-1-104急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁扩展一扩展一p 急诊
4、医学救治理念已从以急诊医学救治理念已从以往的单纯往的单纯“紧急救治紧急救治”转转换成换成 “紧急医疗服务紧急医疗服务”能救命能救命能救活能救活能救好能救好p 急诊救治的标准不断提高，急诊救治的标准不断提高，不仅能不仅能“救命救命”还要能还要能“救好救好”例如：由于大型综合性医例如：由于大型综合性医院专科化进程的加速，一些院专科化进程的加速，一些跨学科的和疑难病的早期诊跨学科的和疑难病的早期诊断和治疗也成为急诊医疗工断和治疗也成为急诊医疗工作的一部分作的一部分急诊范畴的扩展，既有急诊范畴的扩展，既有量量的变化，又有的变化，又有质质的变化的变化p 急诊救治范围不但包括危重急诊救治范围不但包括危重病
5、的紧急救治，还包括慢性病的紧急救治，还包括慢性病和疑难病等方面的所有急病和疑难病等方面的所有急诊问题，以及突发公共卫生诊问题，以及突发公共卫生事件应急救治等事件应急救治等2023-1-105急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁p 急诊规模扩大急诊规模扩大 急诊室急诊室 （emergency roomemergency room）急诊科急诊科 （emergency departmentemergency department）急救中心急救中心 （emergency centeremergency center）p 急 诊 救 治 时 间 维 度 向急 诊 救 治 时 间 维 度 向“前前
6、”、“后后”伸展伸展p 由急诊室处置转变为涵由急诊室处置转变为涵盖院前急救、院内急诊盖院前急救、院内急诊救治、急诊重症监护室救治、急诊重症监护室的完整急救体系的完整急救体系扩展二扩展二扩展三扩展三p 由急诊室到急救中心、由院内到院前由急诊室到急救中心、由院内到院前p 涉及环节逐渐增多，需要进行体系化建设、科学化管理，涉及环节逐渐增多，需要进行体系化建设、科学化管理，以使急诊医学达到新标准、新水平以使急诊医学达到新标准、新水平2023-1-106急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁学科带头人肩负重任，每一个急诊人也责无旁贷学科带头人肩负重任，每一个急诊人也责无旁贷群策群力、共谋发展！群策
7、群力、共谋发展！u 凝练学科发展方向，科学建设、科学发展，急凝练学科发展方向，科学建设、科学发展，急诊医学一定会有光明的前景诊医学一定会有光明的前景u 专业范畴的变化反映出急诊被赋予使命的变化，专业范畴的变化反映出急诊被赋予使命的变化，现代医院急诊科的建设与发展，应与急诊医学的现代医院急诊科的建设与发展，应与急诊医学的新职能相平行新职能相平行u 急诊医学将会迎来快速发展的机遇，也必然会遇急诊医学将会迎来快速发展的机遇，也必然会遇到各种各样的挑战到各种各样的挑战机遇与挑战从来都是并存的！机遇与挑战从来都是并存的！2023-1-107主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发
8、展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 2023-1-108发展轨迹1953年1988年2002年2008年急诊室成立急诊内科病房急诊内科病房胸痛中心急诊科成立2009年中毒与职业病科中毒与职业病科2023-1-109发展轨迹2011年2012年2013年2014年EICUEICU急危重症应急救急危重症应急救治平台治平台山东省急危重症山东省急危重症医学重点实验室医学重点实验室移动胸痛中心工移动胸痛中心工作站作站山东大学急危重山东大学急危重症医学研究所症医学研究所国家临床重点国家临床重点专科专科山东地区山东地区PTCPTC培培训基地训基地院前急救院前急救青岛院区急诊科青岛院区急诊科山
9、东省山东省IABPIABP培训培训基地基地2023-1-1010发展现状l 国家临床重点专科国家临床重点专科l 卫计委急危重症应急救治平台卫计委急危重症应急救治平台l 卫计委首批急诊医学住院医师规范化培训基地卫计委首批急诊医学住院医师规范化培训基地l 中华医学会急诊医学分会候任主委单位中华医学会急诊医学分会候任主委单位l 山东省医药卫生重点学科山东省医药卫生重点学科l 山东省医学会急诊医学分会主任委员单位山东省医学会急诊医学分会主任委员单位l 山东省急诊医学质控中心主任委员单位山东省急诊医学质控中心主任委员单位l 山东省山东省“泰山学者泰山学者”建设工程岗位建设工程岗位l 山东地区山东地区“中
10、国初级创伤救治中国初级创伤救治”培训中心培训中心l 山东省主动脉球囊反搏泵（山东省主动脉球囊反搏泵（IABPIABP）培训基地）培训基地2023-1-1011目前规模急诊门诊科教急诊医学教研室山东大学急危重症医学研究所山东省急危重症医学重点实验室临床抢救室急诊监护室急诊手术室急诊留观室胸痛中心急诊内科病房急诊外科病房中毒与职业病科2023-1-1012百花齐放、全面发展的齐鲁急诊急急诊诊培培训训急急诊诊布布局局EICU抢救室抢救室院前急救院前急救社社区区宣宣教教2023-1-1013 创伤急救专业特色急性胸痛专业救治中毒急救危重病综合救治爱心爱心俱乐部俱乐部齐鲁医院齐鲁医院急诊科急诊科胸痛中心
11、胸痛中心冠脉介入冠脉介入预约随访预约随访办公室办公室院前移动院前移动胸痛中心胸痛中心工作站工作站急性急性胸痛门诊胸痛门诊胸痛中心胸痛中心病房病房重症重症监护室监护室胸痛中心单元2023-1-1014主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 2023-1-1015目前亟需解决的问题目前亟需解决的问题进一步扩大急诊规模p 扩大急诊布局：急诊抢救、留观病人多，急诊区扩大急诊布局：急诊抢救、留观病人多，急诊区抢救、留观场地等已经不能满足需要抢救、留观场地等已经不能满足需要p 增加急救设备投入，开展急救及相关技术：推动增加急救设备
12、投入，开展急救及相关技术：推动急诊救治水平的提升急诊救治水平的提升齐鲁医院急诊科学科建设现状中遇到的问题，可在齐鲁医院急诊科学科建设现状中遇到的问题，可在一定程度上折射出目前医疗形势下急诊医学的共性一定程度上折射出目前医疗形势下急诊医学的共性问题问题2023-1-1016 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：1、早期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；抬头转头缓慢而费力。皮肌炎图片皮肌炎的症状表现目前亟需解决的问题加强与临床科室的
13、沟通，与医院决策层的加强与临床科室的沟通，与医院决策层的沟通，制定简化流程，体现以沟通，制定简化流程，体现以“患者患者”为为中心的服务理念中心的服务理念优化、简化急诊就诊和住院流程p 不仅有助于缓解医患矛盾，减少急救医疗不仅有助于缓解医患矛盾，减少急救医疗不安全隐患不安全隐患p 也可显著降低急诊人员和抢救设施的投入也可显著降低急诊人员和抢救设施的投入成本成本2023-1-1018目前亟需解决的问题急诊最优化的目标：不仅仅是分拣(sort)，更应注重分流(stream)！建立无缝隙和无障碍的协调机制建立无缝隙和无障碍的协调机制Emergency2023-1-1019目前亟需解决的问题p 以缓解急
14、诊医护人员紧缺，长期超负荷工以缓解急诊医护人员紧缺，长期超负荷工作，心理、生理承受压力大，长期加班加作，心理、生理承受压力大，长期加班加点等现状点等现状p 更好地满足人民日益增长的急诊医疗需求更好地满足人民日益增长的急诊医疗需求加快急诊医护人员培养，扩大急诊团队加强急诊医护配合程度，建设训练有素、快速反应的加强急诊医护配合程度，建设训练有素、快速反应的精英团队，提升团队整体战斗力精英团队，提升团队整体战斗力2023-1-1020主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 2023-1-1021急诊医学学科建设之思考急诊医学
15、学科建设之思考1.1.关于急诊学科定位、职能的思考p 急诊科要向综合急诊、专科急诊、社会急诊并急诊科要向综合急诊、专科急诊、社会急诊并重的多元方向发展，加强横向联合、纵向深入重的多元方向发展，加强横向联合、纵向深入p 既要借鉴国外的成功经验，又要适应中国国情既要借鉴国外的成功经验，又要适应中国国情及中国不同地区的及中国不同地区的“地情地情“，开拓具有中国特，开拓具有中国特色、地域特点的急诊急救发展道路色、地域特点的急诊急救发展道路 对急诊学科应承担的职能进行定位，决定急诊对急诊学科应承担的职能进行定位，决定急诊医学今后的发展方向、急诊学科的建设思路医学今后的发展方向、急诊学科的建设思路2023
16、-1-1022急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考2.2.关于急诊运行模式的思考目前三级综合医院急诊运行模式有：目前三级综合医院急诊运行模式有：p 专科支持（又称依赖）式专科支持（又称依赖）式p 半自主式半自主式p 完全自主式完全自主式表面看急诊模式是指急诊运行的基本方式表面看急诊模式是指急诊运行的基本方式而实质体现的是急诊的救治能力而实质体现的是急诊的救治能力标志着急诊科的整体水平标志着急诊科的整体水平2023-1-1023急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考2.2.关于急诊运行模式的思考p 西方发达国家急诊运行的模式也存在多西方发达国家急诊运行的模式也存在多样化，其强调的是
17、满足当地急救的需求，样化，其强调的是满足当地急救的需求，同时也适合医院整体发展水平同时也适合医院整体发展水平p 需要在社会需求、医院整体水平和急诊需要在社会需求、医院整体水平和急诊学科发展之间寻找平衡，建设具有中国学科发展之间寻找平衡，建设具有中国特色的急诊运行模式特色的急诊运行模式急诊运行模式没有最好，只有最合适！急诊运行模式没有最好，只有最合适！2023-1-1024急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考3.3.关于急救战线前移、建设大急诊的思考p 加强急诊绿色通道建设，实现院前急救、加强急诊绿色通道建设，实现院前急救、院内急诊及各专业科室的无缝对接院内急诊及各专业科室的无缝对接p
18、提高社区基层医生急救意识、加强院前急提高社区基层医生急救意识、加强院前急救队伍建设，构建社区、院前、院内三位救队伍建设，构建社区、院前、院内三位一体无缝衔接的急救体系，推动急救战线一体无缝衔接的急救体系，推动急救战线前移前移2023-1-1025急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考3.3.关于急救战线前移、建设大急诊的思考p 加强不同医院之间的密切协作，发展区域加强不同医院之间的密切协作，发展区域协同救治网络协同救治网络p 提高社区民众的急救意识，并积极参与急提高社区民众的急救意识，并积极参与急救活动救活动p 加强急救知识宣传，提倡全社会关注关心加强急救知识宣传，提倡全社会关注关心急诊
19、医学的发展急诊医学的发展2023-1-1026急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考4.4.关于加强急诊医疗质量与安全的思考p 建立急诊质量管理体系建立急诊质量管理体系p 建立质量监督机制建立质量监督机制p 设立质量持续改进机制设立质量持续改进机制p 探讨急诊医疗行为规律探讨急诊医疗行为规律保障急救医疗安全，提高急救质量，是促进急诊医保障急救医疗安全，提高急救质量，是促进急诊医学良性发展的关键措施学良性发展的关键措施2023-1-1027急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考5.5.关于团队建设与人才培养的思考p 团队建设不可或缺，是急诊建设必备硬件团队建设不可或缺，是急诊建设必备
20、硬件p 明确急诊的职能与发展方向，招揽人才、明确急诊的职能与发展方向，招揽人才、留住人才、培养人才，使团队建设步入良留住人才、培养人才，使团队建设步入良性循环的发展轨道性循环的发展轨道p 重视培训，快速培养人才重视培训，快速培养人才2023-1-1028急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考p 重视教学重视教学5.5.关于团队建设与人才培养的思考p 重视科研重视科研教学利于团队的培养和提高，既能磨炼自己教学利于团队的培养和提高，既能磨炼自己又能吸引新生力量又能吸引新生力量科研来源于医疗，同时又能促进医疗，是科研来源于医疗，同时又能促进医疗，是 稳稳定团队，促进急诊医学可持续发展的核心定团
21、队，促进急诊医学可持续发展的核心2023-1-1029急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考6.6.关于急诊专业特色化之路的思考从医院整体发展规模和社从医院整体发展规模和社会需求考虑，提高急诊的会需求考虑，提高急诊的综合处置能力，凝练急诊综合处置能力，凝练急诊特色化亚专业发展方向特色化亚专业发展方向专业特色专业特色如何形成？如何形成？特色亚专业不必追求大而全，突出精品建设思路特色亚专业不必追求大而全，突出精品建设思路2023-1-1030结 语审视现状审视现状 把握方向把握方向科学规划科学规划 统筹发展统筹发展强调综合强调综合 突出特色突出特色p 我国急诊医学经历了初始创建阶段、探索发展阶段，我国急诊医学经历了初始创建阶段、探索发展阶段，目前迎来快速发展阶段，这既顺应时代的需求，也目前迎来快速发展阶段，这既顺应时代的需求，也是自身发展的需要是自身发展的需要p 学科建设为发展学科建设为发展“保驾护航保驾护航”促进急诊医学的优质、快速发展促进急诊医学的优质、快速发展学科学科建设建设思路思路2023-1-1031谢谢！谢谢！2023-1-1032
