1、专科护士的培养模式12目录专科护士的概念专科护士的概念1专科护士的发展专科护士的发展3专科护士的培养模式专科护士的培养模式5存在的问题存在的问题4267专科护士在临床中的作用专科护士在临床中的作用专科护士的职能专科护士的职能专科护士的资格要求专科护士的资格要求3一.专科护士的概念专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者高级临床护理工作者专科护士专科护士初级专科护士初级专科护士SN(specialty nurse)高级专科护士高级专科护士CNS（Clinical Nurse Specialist）4一.专科护士的概念(一一)初级专
2、科护士初级专科护士（SN）是指具备某一专科护理领域的实践经验，并接受规是指具备某一专科护理领域的实践经验，并接受规定时间的专科继续教育培训，通过资格认定的注册定时间的专科继续教育培训，通过资格认定的注册护士护士 SN专科专科领域领域5一.专科护士的概念（二）高级专科护士（二）高级专科护士（CNS）在某一特定的护理专科领域具有相当丰富的临床工在某一特定的护理专科领域具有相当丰富的临床工作经验，对特定的护理专科领域知识有较高的造诣作经验，对特定的护理专科领域知识有较高的造诣及发展，并掌握高水平的专科护理操作技能，完成及发展，并掌握高水平的专科护理操作技能，完成护理专科领域知识学习而被认定合格，取得
3、专业资护理专科领域知识学习而被认定合格，取得专业资格证书的护士格证书的护士6一.专科护士的概念护理专家：建立在经验、知识和技能基础上护理专家：建立在经验、知识和技能基础上高级专科护士：通过规范的教育培养，具备高级专科护士：通过规范的教育培养，具备 一定的执业资格，有专门的工作岗位和岗位职责一定的执业资格，有专门的工作岗位和岗位职责高级专科护士与护理专家高级专科护士与护理专家7一.专科护士的概念初级专科护士：毕业后继续教育初级专科护士：毕业后继续教育高级专科护士：属于学位教育；有更广的职业外高级专科护士：属于学位教育；有更广的职业外 延延高级专科护士与初级专科护士高级专科护士与初级专科护士8二.
4、专科护士在临床中的作用降低医疗费用和住院时间降低医疗费用和住院时间降低急诊次数降低急诊次数促进疼痛管理实践促进疼痛管理实践增加病人的护理满意度增加病人的护理满意度降低住院病人的并发症降低住院病人的并发症9二.专科护士在临床中的作用降低医疗费用和住院时间降低医疗费用和住院时间降低急诊次数降低急诊次数促进疼痛管理实践促进疼痛管理实践增加病人的护理满意度增加病人的护理满意度降低住院病人的并发症降低住院病人的并发症10二.专科护士在临床中的作用降低急诊次数降低急诊次数降低医疗费用和住院时间降低医疗费用和住院时间促进疼痛管理实践促进疼痛管理实践增加病人的护理满意度增加病人的护理满意度降低住院病人的并发症
5、降低住院病人的并发症11三.专科护士的发展（国外）最早于最早于1909年美国开始了麻醉专科护士的培养年美国开始了麻醉专科护士的培养1954年，美国专科护士的培养定位于硕士以上水平年，美国专科护士的培养定位于硕士以上水平加拿大、英国等在加拿大、英国等在60年代开始实施专科护士培养年代开始实施专科护士培养 制度制度日本护理协会于日本护理协会于1993年引进了美国的专科护士培年引进了美国的专科护士培 养制度，开始了专科护士的培养养制度，开始了专科护士的培养12三.专科护士的发展20世纪世纪80年代末至年代末至90年代初，提出培养专科护士年代初，提出培养专科护士 的观点的观点2000年，浙江邵逸夫医院
6、护理部率先在国内设立年，浙江邵逸夫医院护理部率先在国内设立 了糖尿病专科护士和伤口、造口专科护士了糖尿病专科护士和伤口、造口专科护士2001年开办了我国第一所造口治疗师培训学校年开办了我国第一所造口治疗师培训学校我国专科护士的发展我国专科护士的发展13三.专科护士的发展2002年举办了年举办了“危重病护理文凭课程学习班危重病护理文凭课程学习班”首批培养首批培养ICU专科护士专科护士49人人2004年开办了年开办了“第二届危重病护理文凭课程学习第二届危重病护理文凭课程学习 班培养了班培养了71名专科护士名专科护士2005、2011年，卫生部颁布了中国护理事业发年，卫生部颁布了中国护理事业发 展规
7、划纲要，明确指出建立、发展和完善临床展规划纲要，明确指出建立、发展和完善临床 专科护士专科护士14三.专科护士的发展近年来，我国的专科护士培训工作已陆续展开，近年来，我国的专科护士培训工作已陆续展开，专科范围涉及危重症、造口、糖尿病、临床营养专科范围涉及危重症、造口、糖尿病、临床营养 母婴护理、老年病、手术室、血液净化等多个专母婴护理、老年病、手术室、血液净化等多个专 科科15四.专科护士的职能教育者教育者护理专护理专家家CNS的职能的职能护理顾护理顾问问护理管护理管理者理者研究者研究者主要任务是健康评估、做出护理主要任务是健康评估、做出护理诊断，参与病人直接或间接的护理诊断，参与病人直接或间
8、接的护理对患者、家属及对患者、家属及公众进行健康教育公众进行健康教育为特殊的个体、群体为特殊的个体、群体提供本专科领域的提供本专科领域的信息和建议信息和建议制定计划，质量改制定计划，质量改和日常的管理活动和日常的管理活动开展护理科研开展护理科研功能性角色功能性角色16四.专科护士的职能CNS的实践框架的实践框架病人病人/服务对象范围：临床实践服务对象范围：临床实践护士护士/护理实践范围：提高护理实践护理实践范围：提高护理实践组织组织/系统范围：创新性的护理计划系统范围：创新性的护理计划17 1 1培养目标培养目标 2 2培养制度培养制度 3 3培养过程培养过程 4 4考核评价考核评价CONTE
9、NTS五五.专科护士的培养模式（美国）专科护士的培养模式（美国）18五.专科护士的培养模式（美国）培养专科护士高级临床护理实践能力培养专科护士高级临床护理实践能力培养专科护士高级健康教育咨询能力培养专科护士高级健康教育咨询能力培养专科护士促进专业发展交流能力培养专科护士促进专业发展交流能力培养专科护士组织协调与管理能力培养专科护士组织协调与管理能力培养目标培养目标（CNS）19五.专科护士的培养模式（美国）培养专科护士科学研究及成果应用能力培养专科护士科学研究及成果应用能力培养专科护士人文关怀与伦理决策能力培养专科护士人文关怀与伦理决策能力培养专科护士优良职业道德操守培养专科护士优良职业道德操
10、守20五.专科护士的培养模式（美国）培养制度培养制度培养制度培养制度管理制度管理制度准入制度准入制度培训制度培训制度基本制度基本制度(招生、学位、学分招生、学位、学分)组合制度组合制度日常教学制度日常教学制度21五.专科护士的培养模式（美国）准入制度准入制度项目准入制度项目准入制度认证准入制度认证准入制度职业准入制度职业准入制度教育机教育机构认可构认可教育项教育项目认可目认可职业资职业资格制度格制度职业注职业注册制度册制度SNCNS22五.专科护士的培养模式（美国）（一）课程体系（一）课程体系培养过程培养过程学位教育课程学位教育课程护理硕士研究生核心课程护理硕士研究生核心课程高级专科护士核心课
11、程高级专科护士核心课程高级专科护士专业课程高级专科护士专业课程23五.专科护士的培养模式（美国）（二）培养方式（二）培养方式培养过程培养过程培养方式培养方式脱产学习脱产学习（full-time）网络教育网络教育业余学习业余学习（part-time）自学考试自学考试24五.专科护士的培养模式（美国）（三）教学形式（三）教学形式 培养过程培养过程教学形式教学形式教师教学教师教学 临床教学临床教学理论讲解、提问理论讲解、提问模拟角色、专题讨论模拟角色、专题讨论临床实习临床实习(至少至少500小时小时)研讨会与专题讨论研讨会与专题讨论25五.专科护士的培养模式（美国）考核评价考核评价考核评价考核评价形
12、成性评价形成性评价终结性评价终结性评价课程学习评价课程学习评价临床实习评价临床实习评价课程合格考试课程合格考试护理专业学位授予护理专业学位授予资格认证考试资格认证考试专科护士资格授予专科护士资格授予26五.专科护士的培养模式（我国）卫生部颁布的卫生部颁布的专科护理领域培训大纲专科护理领域培训大纲中提出了中提出了五个专科领域的具体培训目标五个专科领域的具体培训目标培养目标培养目标强调本专科领域的临床护理能力及沟通能力强调本专科领域的临床护理能力及沟通能力没有对护理管理、护理科研、护理咨询没有对护理管理、护理科研、护理咨询等方面做出要求等方面做出要求27五.专科护士的培养模式（我国）培养制度培养制
13、度培养制度培养制度管理制度管理制度准入制度准入制度培训制度培训制度28五.专科护士的培养模式（我国）培训对象的选择培训对象的选择申请者需要通过培养机构的面试或考试申请者需要通过培养机构的面试或考试应具有护理大专以上学历，持有护士执业证书、应具有护理大专以上学历，持有护士执业证书、专科临床工作和临床教学至少专科临床工作和临床教学至少 5 年以上、英语年以上、英语4级、级、发表论文发表论文 23 篇、中级以上职称篇、中级以上职称培养过程培养过程英语水平、科研能力和技术职称被认为是专科护士英语水平、科研能力和技术职称被认为是专科护士培养对象的必须条件培养对象的必须条件29五.专科护士的培养模式（我国
14、）培养过程培养过程培养内容培养内容专业必修课程（基础知识）专业必修课程（基础知识）核心课程核心课程专科课程专科课程专科理论知识专科理论知识专科临床实专科临床实习习30五.专科护士的培养模式（我国）培养过程培养过程培养模式培养模式以医院为基础的培养模式以医院为基础的培养模式多家医院联合培养模式多家医院联合培养模式医院和学校联合培养模式医院和学校联合培养模式以学校为基础的培养模以学校为基础的培养模式式与国外医疗机构联合培养模式与国外医疗机构联合培养模式31五.专科护士的培养模式（我国）考核评价考核评价考核评价考核评价形成性评价形成性评价终结性评价终结性评价课程学习评价课程学习评价临床实习评价临床实
15、习评价课程合格考试课程合格考试护理专业学位授予护理专业学位授予资格认证考试资格认证考试专科护士资格授予专科护士资格授予32六.专科护士的资格认证（美国）CNS首次认证申请条件：首次认证申请条件：当前有效的当前有效的RN证书证书经过经过CNS的硕士及以上课程的学习的硕士及以上课程的学习提交文凭或学位复印件提交文凭或学位复印件至少至少500小时专科小时专科CNS课程课程/专业范围内临床实践专业范围内临床实践CNS课程必须包括高级健康评估、高级药理学、高课程必须包括高级健康评估、高级药理学、高 级病理生理学级病理生理学所有要求必须在申请考试之前完成所有要求必须在申请考试之前完成33六.专科护士的资格
16、认证（美国）认证程序认证程序考试要求考试要求证书发放证书发放证书更新证书更新管理及费用管理及费用认证考试认证考试申请条件申请条件34六.专科护士的资格认证（我国）参加专科护士培训的学员完成全部理论课程和临床参加专科护士培训的学员完成全部理论课程和临床实践学习后，进行书面和操作考核，通过考核的护实践学习后，进行书面和操作考核，通过考核的护士由相应机构发放证书士由相应机构发放证书35七.我国专科护士培养存在的问题我国专科护士培养目标不具体我国专科护士培养目标不具体培养制度不完善（管理、准入、培训制度）培养制度不完善（管理、准入、培训制度）专科开展范围有限专科开展范围有限专科护士使用的局限性专科护士
17、使用的局限性未受到法律的保护未受到法律的保护36参考文献1.1.杨敏杨敏.美国专科护士培养模式的研究及对我国的启示美国专科护士培养模式的研究及对我国的启示J.J.重庆医科大重庆医科大学硕士学位论文学硕士学位论文.2009.5.2009.52.2.陈凤姣陈凤姣,李继平李继平.国内外专科护士资格要求的现状与启示国内外专科护士资格要求的现状与启示J.J.护士进修护士进修杂志杂志.2015.30(3).2015.30(3)3.3.姜晓丽姜晓丽,朱京慈朱京慈.临床护理专家认证现状与趋势临床护理专家认证现状与趋势J.J.中华护理杂中华护理杂志志.2004.39(2).2004.39(2)4.4.田敏，柯卉
18、田敏，柯卉.我国专科护士培训及使用与管理现状我国专科护士培训及使用与管理现状J.J.现代临床护现代临床护理理.2014.13(12).2014.13(12)5.5.冯金娥冯金娥,胡宏鸯等胡宏鸯等.开展高级临床专科护士角色的探讨开展高级临床专科护士角色的探讨J.J.中华护理杂中华护理杂志志.2004.39.2004.39（2 2）37 6.Kalist DE,Spur SJ.The.effect of state laws on the supply of advanced practice nurses.Int J Health Care Finance Econ,2004,4(4):271-
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