1、第七章第七章 病机病机 关键性问题关键性问题u 中医学发病原理中医学发病原理u 中医学发病类型中医学发病类型病机病机病机是指疾病的发生、发展变化及其病机是指疾病的发生、发展变化及其转归的机理，也可称为转归的机理，也可称为 病变机理病变机理 病机的意义：病机的意义：揭示了疾病的本质特点和基本规律；揭示了疾病的本质特点和基本规律；是疾病的临床表现、发展、转归和诊断治疗的是疾病的临床表现、发展、转归和诊断治疗的内在依据；内在依据；研究病机是认识疾病本质的关键。研究病机是认识疾病本质的关键。第一节第一节 发病发病发病：发病：是指疾病的发生过程，是是指疾病的发生过程，是机体处于机体处于病邪的损害病邪的损
2、害和和正气的抗正气的抗损害损害之间的矛盾斗争过程。之间的矛盾斗争过程。疾病的发生有两方面的原因：疾病的发生有两方面的原因：一、机体自身功能紊乱和代谢失调一、机体自身功能紊乱和代谢失调二、外在致病因素对机体的影响和损害二、外在致病因素对机体的影响和损害一、发病的基本原理一、发病的基本原理2 2、邪气是发病的重要条件、邪气是发病的重要条件1.1.正气不足是发病的内在因素正气不足是发病的内在因素3.3.正邪相争胜负决定发病与否正邪相争胜负决定发病与否正邪相争正气不足是发病的正气不足是发病的内在因素内在因素正气：是指人体的功能活动及其正气：是指人体的功能活动及其抗病、康复能力抗病、康复能力正气对人体的
3、作用：正气对人体的作用：1.1.自我调节自我调节 维持脏腑经络功能的协调维持脏腑经络功能的协调2.2.抗邪防病，或感邪后驱邪外出抗邪防病，或感邪后驱邪外出 3.3.自我修复自我修复正气存内，邪不可干；正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚u 邪气的概念：邪气的概念：各种致病因素，包括外界各种致病因素，包括外界的、机体内产生的具有致病作用的因素。的、机体内产生的具有致病作用的因素。u 邪气的侵害作用邪气的侵害作用 1 1导致功能失常导致功能失常 2 2直接造成形质损伤直接造成形质损伤 3 3导致机体抗病修复能力下降导致机体抗病修复能力下降邪气是发病的邪气是发病的重要条件重要条件
4、u 邪气在发病中的作用邪气在发病中的作用 1 1、邪气是导致发病的直接因素、邪气是导致发病的直接因素 2 2、邪气影响发病的、邪气影响发病的性质、类型与特性质、类型与特点点 3 3、邪气影响、邪气影响病情与病位病情与病位 4 4、某些情况下在、某些情况下在发病中起主导发病中起主导作用作用正邪相争胜负决定发病正邪相争胜负决定发病正胜邪负正胜邪负 不发病不发病 邪胜正负邪胜正负 发病发病 影响发病的主要因素影响发病的主要因素1.环境因素：环境因素：气候、地域气候、地域 生活工作、社会环境生活工作、社会环境3.精神状态精神状态2.体质因素体质因素（发病的内（发病的内部因素）部因素）体质体质：形成于形
5、成于先天先天，定型于定型于后天后天的个性在的个性在形态结构、代谢和生形态结构、代谢和生理机能理机能上相对稳定的上相对稳定的特性。特性。决定决定 发病倾向发病倾向 决定对某些病邪的决定对某些病邪的易感受性易感受性 决定某些疾病的决定某些疾病的证候类型证候类型 发病类型发病类型1.感邪即发感邪即发2.徐发徐发3.伏而后发伏而后发4.继发继发5.合病与并病合病与并病6.复发复发发病类型发病类型感邪后立即发病者。又称感邪后立即发病者。又称“卒发卒发”、“顿顿发发”。临床常见：临床常见：新感伤寒或温病新感伤寒或温病 疫疠致病疫疠致病 情志剧变情志剧变 毒物中毒、毒物中毒、外伤外伤指某些病邪侵入人体，不当
6、时发病，而潜伏于体内，指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。经过一定的时间或在诱因作用下才发病。临床常见：临床常见：破伤风、狂犬病破伤风、狂犬病 伏暑、伏气温病伏暑、伏气温病指徐缓发病者，又称缓发。指徐缓发病者，又称缓发。临床常见：临床常见：外感湿邪外感湿邪 思虑过度；房室思虑过度；房室不节等不节等指在原发病的基础上继而发生指在原发病的基础上继而发生新的病症新的病症。临床常见：临床常见：间日疟反复发作间日疟反复发作继发疟母继发疟母 病毒病毒性肝炎失治误治性肝炎失治误治臌胀臌胀 糖尿病日久糖尿病日久目盲、坏目盲、坏疽疽等。等。合病合病是指是指两经以上或
7、两个部位以上两经以上或两个部位以上的证候同时出现。的证候同时出现。如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合病。病。并病并病是指是指一经一经病证未罢又出现病证未罢又出现另一经另一经证候者；或一个部位证候者；或一个部位证候未了，又出现另一个部位证候。证候未了，又出现另一个部位证候。邪未尽除邪未尽除 正虚正虚 未复未复 诱发因素诱发因素复发复发急性发作与慢性缓解急性发作与慢性缓解期交替期交替如哮喘，胸痹如哮喘，胸痹休止与复发交替休止与复发交替如休息痢，结石如休息痢，结石疾病少愈即复发疾病少愈即复发多见较重的外感多见较重的外感热病如湿温热病如湿温基本条件基本条件基本类型基本类型重感致复重感致复食复食复劳复劳复药复药复 情志情志致复致复疾病初愈，因饮食因素而致复发疾病初愈，因饮食因素而致复发疾病初愈，因形神过劳疾病初愈，因形神过劳或房室而致复发或房室而致复发病后滥施补剂病后滥施补剂或用药不当或用药不当复发的诱因复发的诱因复 发
