1、中医妇科学中医妇科学 中医药基础教研室中医药基础教研室吴葱利吴葱利 主要内容安排主要内容安排 本门课程内容分为总论、各论、附论三部分。总论共十六章 总论共六章:绪论、女性生殖生理、妇科疾病的病因病机概要、妇科疾病的诊断和辨证、妇科疾病的治法概要、预防保健。各论共五章：月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。附论共五章：女性生殖系统解剖与生理、正常妊娠、正常分娩、妇科检查与常用的辅助检查、计划生育。总论：第一章总论：第一章 绪论绪论第一节中医妇科学的定义、范围目的要求：目的要求：熟悉中医妇科学的定义；熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围和发展历史；了解中医妇科学研究范围和发展历史；树立
2、学习中医妇科学的专业思想，掌握学树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。习方法。中医妇科学是运用中医妇科学是运用中医理论中医理论，研究妇女的解剖、研究妇女的解剖、生理、病因生理、病因病机特点病机特点、诊治辨证诊治辨证规律与防治规律与防治妇妇女特有疾病女特有疾病的一门的一门临床学科临床学科。女性生殖器官解剖、女性生殖器官解剖、生理（经生理（经 带带 孕孕 产产 乳）乳）、病因病机特点，病因病机特点，妇科病的诊断辨证、治法、预妇科病的诊断辨证、治法、预防；防；常见常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病杂病的诊断、辨证论治与预防（经的诊断、辨证论治与预防
3、（经 带带 孕孕 产产 乳）乳）了解西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方了解西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理；法、产科生理；计划生育的基本知识与技能。计划生育的基本知识与技能。中医妇科学具有特色和优势：中医妇科学具有特色和优势：理论特色：理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。病种特有：病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。胎方面有优势和特色。内治突出内治突出“调调”：调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养：调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生
4、殖轴。胞宫、调控生殖轴。外治重视局部。外治重视局部。强调节欲以防病强调节欲以防病关注妇女健康。关注妇女健康。“母子医学母子医学”三、中医妇科学的学术特点三、中医妇科学的学术特点目的要求：目的要求：了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解中医四大典籍为中医妇科学之源。了解了解8 8个历史时期中医妇科学发展概况，代表性个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。著作的名称、作者。目的：继承目的：继承发扬发扬创新创新第二节第二节 中医妇科学的发展简史中医妇科学的发展简史8 个历史时期 夏、商、周时期夏、商、周时期萌芽阶段萌芽阶段 春秋战国时期春秋战国时期中医妇科学奠基时期中医妇科学奠基时期
5、秦、汉时期秦、汉时期已具中医妇科学雏形已具中医妇科学雏形 魏晋南北朝及魏晋南北朝及隋唐隋唐时期时期脉学与胚胎学发脉学与胚胎学发展展 两宋时期两宋时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展 金元时期金元时期各家学说蜂起各家学说蜂起 明明清代、民国时期清代、民国时期肾主生殖理论深化肾主生殖理论深化 现代现代一、夏、商、周时期一、夏、商、周时期萌芽阶段萌芽阶段甲骨文中有甲骨文中有“疾育疾育”，甲骨文记载孕产（不孕，甲骨文记载孕产（不孕不育、难产。胎教理论）不育、难产。胎教理论）“坼剖而产坼剖而产”（剖腹产（剖腹产)史记史记 “妇孕不育妇孕不育”，“妇三岁不孕妇三岁不孕”周易周易 藘茹藘茹-茜草
6、通经要药茜草通经要药 诗经诗经 礼记礼记 原始的优生观点，最早的胎教（太任，王季娶以为妃原始的优生观点，最早的胎教（太任，王季娶以为妃.及其娠及其娠文王文王,目不视恶色目不视恶色,耳不听淫声耳不听淫声,口不出敖言口不出敖言,生文王生文王）列女列女传传的的“胎教胎教”出现了妇科医生出现了妇科医生“带下医带下医”（史记（史记.扁鹊仓公列传扁鹊名闻天扁鹊仓公列传扁鹊名闻天下。过邯郸下。过邯郸,闻贵妇人闻贵妇人,即为带下医）即为带下医）黄帝内经黄帝内经：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则治则)；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、
7、产后大出血、；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；素问产后发热、癥瘕、不孕）；素问.上古天真论女性生理：女子七岁上古天真论女性生理：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子故有子记载首张妇科药方（记载首张妇科药方（四乌贼骨一四乌贼骨一藘茹藘茹丸（丸（藘茹藘茹：芦茹；乌贼骨芦茹；乌贼骨-海螵海螵蛸）蛸）血枯经闭（失血）（通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇血枯经闭（失血）（通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）科病食疗第一方。）二、春秋战国
8、时期奠基时期最早的妇产科最早的妇产科病案病案。史记史记.扁鹊仓公列传有扁鹊仓公列传有“韩女内韩女内寒寒”月事不下（闭经）月事不下（闭经）“王美人怀子而不乳（过期妊娠）王美人怀子而不乳（过期妊娠）”难经难经创命门学说及冲任督带理论创命门学说及冲任督带理论所收所收365365种药物中指明治疗妇产科病有种药物中指明治疗妇产科病有8888种，种，首见首见“子宫子宫”之名。之名。仲景仲景金匮要略金匮要略妇人三篇，妇人三篇，是我国最早舍友妇科专篇的医书是我国最早舍友妇科专篇的医书奠定妇科治疗学基础，奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治（经闭、带下、妊娠呕吐、有经、带、胎、产、杂病分类与
9、辨证论治（经闭、带下、妊娠呕吐、产后发热等），产后发热等），首载首载外治法（阴道纳药、阴道冲洗等）创立温经汤、外治法（阴道纳药、阴道冲洗等）创立温经汤、胶艾汤等。胶艾汤等。华佗：华佗：实施针刺与药物堕胎双胎、死胎后汉书实施针刺与药物堕胎双胎、死胎后汉书.华佗传华佗传三、秦、汉时期已具雏形晋晋.王叔和王叔和脉经脉经首见首见“月经月经”之名和特殊月经（居经、之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉避年、激经），记载妊娠脉、临产脉妊娠各期保健要点妊娠各期保健要点 北齐徐之才北齐徐之才逐月养胎方逐月养胎方晚婚优育晚婚优育 南齐南齐褚氏遗书褚氏遗书 ：节育，晚育：节育，晚育北齐。徐之才北齐
10、。徐之才 逐月养胎法逐月养胎法隋隋/巢元方诸病源候论论述月经、带下、前阴、妊娠、巢元方诸病源候论论述月经、带下、前阴、妊娠、难产、产后诸疾难产、产后诸疾唐唐 经效产宝经效产宝 是现存产科最完备者。是现存产科最完备者。唐唐 孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方列列“妇人方妇人方”讨论求子、讨论求子、妊娠、产难、产后。等护理妊娠、产难、产后。等护理四、三国两晋南北朝隋唐四、三国两晋南北朝隋唐专科五、两宋时期五、两宋时期独立分科，产科迅速发展独立分科，产科迅速发展 世界上最早的世界上最早的独立分科独立分科：设置产科和产科教授；：设置产科和产科教授；陈自明陈自明妇人大全良方妇人大全良方：第一部内容全面
11、的：第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前妇产科专著，总结了南宋以前4040多种医籍，附多种医籍，附以家传验方和自己经验而成世界上首部妇产结以家传验方和自己经验而成世界上首部妇产结合。合。标志着中医妇科学已经形成标志着中医妇科学已经形成六、辽夏金元时期六、辽夏金元时期百家争鸣百家争鸣 金元四大家对妇产科的观点：金元四大家对妇产科的观点：刘完素刘完素泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶 段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。张子和张子和总结总结“贵流不贵滞贵流不贵滞”的理论，善用的理论，善用“汗、吐、汗、吐、下下”逐痰
12、以通经，器械牵引助产方法。逐痰以通经，器械牵引助产方法。李杲李杲升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。补中益气汤补中益气汤朱震亨朱震亨首次描述子宫形态、真假阴阳人；首次描述子宫形态、真假阴阳人；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出提出黄芩、白术为安胎圣药；黄芩、白术为安胎圣药；创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。妇科学术发展，妇科学术发展，专著专著较多：较多：薛己薛己女科撮要女科撮要、校注妇人良方校注妇人良方万全万全广嗣纪要广嗣纪要提出提出“五不女：螺五不女：螺 纹纹 鼓鼓 角角 脉脉”。王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳女科女科张介宾张介宾景岳全书景岳全书妇人规妇人规理论最全面，妇科病完备。重理论最全面，妇科病完备。重命门命门 左归丸左归丸 右归丸右归丸傅青主傅青主 傅青主女科傅青主女科完带汤完带汤达生篇达生篇“睡睡 忍痛忍痛 慢临盆慢临盆吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴妇科心法要诀妇科心法要诀 最早政府最早政府七、明清代七、明清代专著专著九、现代九、现代
