1、ICUICU常见并发症的预防常见并发症的预防及护理及护理20092009级护本级护本2 2班班张莹张莹口腔感染口腔感染 病因病因:口腔因机械性自洁作用受到限制，加口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留无吞咽动作、上口腔分泌物、食物残渣滞留无吞咽动作、口腔黏膜破溃等多种原因造成口腔溃疡、感口腔黏膜破溃等多种原因造成口腔溃疡、感染。染。常见于经口气管插管、昏迷、冬眠疗法、禁常见于经口气管插管、昏迷、冬眠疗法、禁食、留置胃管、血液病等患者。食、留置胃管、血液病等患者。口腔感染口腔感染预防预防口腔内细菌清除后口腔内细菌清除后4646小时又再生长，应小时又再生长，应每天口腔护理每天口
2、腔护理4 4次。次。根据患者口腔情况选择漱口液。根据患者口腔情况选择漱口液。13%13%过氧化氢过氧化氢-防腐臭作用防腐臭作用 2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠-真菌真菌 口泰溶液口泰溶液-厌氧菌感染厌氧菌感染肺部并发症肺部并发症常见原因：长期卧床、制动、瘫痪、抵抗常见原因：长期卧床、制动、瘫痪、抵抗力低下、气管插管或切开、机械通气。力低下、气管插管或切开、机械通气。临床常见：肺部感染、肺不张、肺栓塞、临床常见：肺部感染、肺不张、肺栓塞、肺水肿。肺水肿。肺部感染肺部感染内源性因素内源性因素基础疾病：糖尿病、肿瘤、血液病等基础疾病：糖尿病、肿瘤、血液病等意识障碍意识障碍年龄年龄其他：吸烟、低蛋白血症等其
3、他：吸烟、低蛋白血症等外源性因素外源性因素手术手术肠内营养肠内营养机械通气机械通气使用治疗性仪器使用治疗性仪器肺部感染肺部感染预防和护理预防和护理改进营养支持方法，肠内营养优于肠外改进营养支持方法，肠内营养优于肠外营养，鼻肠管优于鼻胃管。营养，鼻肠管优于鼻胃管。采用半卧位，防止误吸和返流。采用半卧位，防止误吸和返流。预防应激性溃疡。预防应激性溃疡。呼吸道分泌物的清理呼吸道分泌物的清理胸部物理治疗胸部物理治疗合理使用抗生素合理使用抗生素提高机体免疫力提高机体免疫力肺栓塞肺栓塞危险因素：血流缓慢、血管内膜损伤、危险因素：血流缓慢、血管内膜损伤、血液高凝。血液高凝。临床特点：呼吸困难、胸痛等。临床特
4、点：呼吸困难、胸痛等。预防：加强主动、被动活动，密切观察预防：加强主动、被动活动，密切观察病情变化。病情变化。处理：溶栓、取栓。处理：溶栓、取栓。肺不张肺不张原因：机械通气时，通气量不足，不正确的原因：机械通气时，通气量不足，不正确的吸痰。吸痰。临床特点：呼吸困难、气促、缺氧。临床特点：呼吸困难、气促、缺氧。预防和处理：预防和处理：监测各种呼吸参数，发现问题，及时处理。监测各种呼吸参数，发现问题，及时处理。保持气道通畅，鼓励患者咳嗽，深呼吸。保持气道通畅，鼓励患者咳嗽，深呼吸。胸部物理治疗。胸部物理治疗。肺水肿肺水肿指肺血管内的液体快速向血管外转移，指肺血管内的液体快速向血管外转移，而在肺间质
5、或肺泡腔内有过量液体蓄积而在肺间质或肺泡腔内有过量液体蓄积的病理状态。的病理状态。原因：原因：毛细血管通透性增强毛细血管通透性增强毛细血管压增高毛细血管压增高血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低肺间质血压增高肺间质血压增高肺淋巴循环障碍肺淋巴循环障碍常见输液过多、过快。常见输液过多、过快。肺水肿肺水肿临床特点：呼吸困难、呼吸急促、焦虑临床特点：呼吸困难、呼吸急促、焦虑不安、心率稍快、发绀、氧饱和度下降，不安、心率稍快、发绀、氧饱和度下降，有阵咳、吐大量白色或粉红色泡沫痰。有阵咳、吐大量白色或粉红色泡沫痰。预防和处理：预防和处理：根据病情调节输液速度。根据病情调节输液速度。保证血容量充足，血流动
6、力学稳定，保证血容量充足，血流动力学稳定，泌尿系感染泌尿系感染危险因素：危险因素：反复导尿，长期留置尿管。反复导尿，长期留置尿管。6565岁以上患者岁以上患者1020%1020%有菌尿，且因膀胱有菌尿，且因膀胱排空差，大小便失禁、污染会阴部等。排空差，大小便失禁、污染会阴部等。糖尿病患者。糖尿病患者。5050岁以上的男性多由于尿道梗阻。岁以上的男性多由于尿道梗阻。泌尿系感染泌尿系感染临床特点临床特点尿路刺激征尿路刺激征尿色浑浊、血尿尿色浑浊、血尿预防和处理预防和处理尽早拔除尿管尽早拔除尿管保持会阴部的清洁，防止尿液返流，定时夹闭保持会阴部的清洁，防止尿液返流，定时夹闭尿管。尿管。定期更换尿管和
7、尿袋。定期更换尿管和尿袋。多饮水，用生理方法冲洗膀胱。多饮水，用生理方法冲洗膀胱。定期做尿培养定期做尿培养皮肤并发症皮肤并发症压疮原因压疮原因感觉障碍感觉障碍运动功能障碍运动功能障碍意识障碍意识障碍固定和束缚固定和束缚皮肤并发症皮肤并发症压疮预防和处理压疮预防和处理减轻压力减轻压力营养充足营养充足皮肤保护皮肤保护辅助设施辅助设施对症处理对症处理皮肤并发症皮肤并发症烫伤烫伤冻伤冻伤液体外渗液体外渗胃肠道并发症胃肠道并发症腹泻原因腹泻原因鼻饲饮食引起鼻饲饮食引起菌群失调菌群失调预防和处理预防和处理正确喂养鼻饲饮食正确喂养鼻饲饮食合理使用抗生素合理使用抗生素保护肛周皮肤保护肛周皮肤及时对症处理及时对
8、症处理胃肠道并发症胃肠道并发症便秘原因便秘原因长期卧床，肠蠕动减弱。长期卧床，肠蠕动减弱。食物中植物纤维过少。食物中植物纤维过少。药物、电解质紊乱。药物、电解质紊乱。预防和处理预防和处理增加主动和被动活动。增加主动和被动活动。按摩腹部促进肠蠕动按摩腹部促进肠蠕动增加食物中纤维素的含量增加食物中纤维素的含量必要时使用缓泻剂必要时使用缓泻剂胃肠道并发症胃肠道并发症消化道出血的原因消化道出血的原因应激应激药物药物全身凝血机制障碍全身凝血机制障碍预防和处理预防和处理积极治疗原发病积极治疗原发病抑制胃酸、减少返流，保护胃黏膜抑制胃酸、减少返流，保护胃黏膜避免刺激性食物避免刺激性食物观察胃液、呕吐物、大便颜色量的改变观察胃液、呕吐物、大便颜色量的改变观察生命体征、监测血流动力学、补充血容量观察生命体征、监测血流动力学、补充血容量心理护理心理护理其他并发症其他并发症患者自伤、坠床患者自伤、坠床角膜溃疡角膜溃疡各种管道堵塞、滑脱各种管道堵塞、滑脱肌肉萎缩、功能废用肌肉萎缩、功能废用ICUICU综合征综合征
