1、优秀责任护士优秀责任护士 与优质护理服务与优质护理服务 作者：李冰 一、优质护理服务示范活动开展的关键环节一、优质护理服务示范活动开展的关键环节o 1、本地区卫生官员对卫生部文件理解及本地区卫生官员对卫生部文件理解及落实能力落实能力-领导支持力度领导支持力度o 2、医院护理部主任对活动、文件理解，、医院护理部主任对活动、文件理解，经验梳理经验梳理-医院支持力度医院支持力度o3、医院一把手的启动，全院各支持、医院一把手的启动，全院各支持系统的否参与系统的否参与-医院基础支持保障医院基础支持保障o4、试点科室的选则，相关支持条件、试点科室的选则，相关支持条件的实现与落实的实现与落实-示范科室的基础
2、条示范科室的基础条件件o 5、试点科室护士长水平与管理能力，试点科室护士长水平与管理能力，科主任参与科主任参与-示范开展的关键保证示范开展的关键保证o6、试点科室护士队伍品质，责任护、试点科室护士队伍品质，责任护士的工作质量士的工作质量-病人满意的关键人病人满意的关键人物物二、实行责任到人的整体才能优质二、实行责任到人的整体才能优质o1、“医院要安排一名有资格的医生医院要安排一名有资格的医生护士负责病人的治疗及护理护士负责病人的治疗及护理”。o2、医生一直来就是有固定的医生负、医生一直来就是有固定的医生负责相应病人责相应病人o3、责任到人的排班模式是质量及安、责任到人的排班模式是质量及安全的保
3、证全的保证o 4、工作只有在责任最清楚的时候质工作只有在责任最清楚的时候质量更显现量更显现o5、任何一种合作都将扩大对病人护、任何一种合作都将扩大对病人护理的缝隙理的缝隙o6、责任制排班不一定会受到护士人、责任制排班不一定会受到护士人数的限制数的限制o7、护士长的观念要清楚责任与岗位、护士长的观念要清楚责任与岗位分明相关分明相关三、护士长排班科学要在岗位职责清楚是前提三、护士长排班科学要在岗位职责清楚是前提o 1、要让护士站所有文本资料变的有效可行、要让护士站所有文本资料变的有效可行o 2、护士站的护理管理文本应包括：、护士站的护理管理文本应包括：o 与护士执业，本专业国家最新标准，管理规与护
4、士执业，本专业国家最新标准，管理规范、护理规章制度、工作程序、应急预案范、护理规章制度、工作程序、应急预案o 各级护士工作职责、各岗位护士岗位职责各级护士工作职责、各岗位护士岗位职责o 基础护理、技能操作、本专科疾病质量标准基础护理、技能操作、本专科疾病质量标准o 本专科疾病病人护理指引（动态）本专科疾病病人护理指引（动态）o 健康教育指引（动态）健康教育指引（动态）o 特殊用药指引特殊用药指引o 紧急病情变化处理指引紧急病情变化处理指引o 各种护理质量控制记录本各种护理质量控制记录本o 护理质量检查记录、护理活动小组分工护理质量检查记录、护理活动小组分工o 护理安全讨论、护理业务学习护理安全
5、讨论、护理业务学习o 护理业务查房、讨论、会诊护理业务查房、讨论、会诊o 病人安全目标措施及落实病人安全目标措施及落实 3、将所有护理制度变的有时限、可操作、将所有护理制度变的有时限、可操作o 让各护士岗位的工作与文本一致让各护士岗位的工作与文本一致o 责任护士的职责完全与工作流程有可参照责任护士的职责完全与工作流程有可参照o 尽管护士不能做到尽管护士不能做到8小时在班小时在班24小时负责小时负责o 也要尽量让护士负责他所熟悉的病人也要尽量让护士负责他所熟悉的病人o 以保证护理的连续性与护士的连续思维以保证护理的连续性与护士的连续思维四、责任护士在优质护理示范中的职责四、责任护士在优质护理示范
6、中的职责o 1、责任护士要对病人实施整体护理责任护士要对病人实施整体护理o 2、要对不能生活自理的病人生活护理、要对不能生活自理的病人生活护理o 3、协助有自理能力单在病痛中人完成生、协助有自理能力单在病痛中人完成生活护理活护理o 4、运用护理程序对病人在评估后的运用护理程序对病人在评估后的o 生活支持、基础护理、专科护理、生活支持、基础护理、专科护理、o 治疗给药、病情观察、健康指导治疗给药、病情观察、健康指导o 护患沟通、医患沟通、护理记录护患沟通、医患沟通、护理记录o 护理评价、护理查房、交接病人。护理评价、护理查房、交接病人。五、责任护士工作日程五、责任护士工作日程o 1、晨间参加早交
7、班、床头接自己的病人晨间参加早交班、床头接自己的病人o 上班的第一件事是看排班表，清楚自己上班的第一件事是看排班表，清楚自己负责的病人负责的病人o 了解夜班自己负责的病人夜间的状况了解夜班自己负责的病人夜间的状况o 了解夜间新入和病情有变化的病人特殊了解夜间新入和病情有变化的病人特殊情况情况o床头接病人，谁的病人谁接，接后即床头接病人，谁的病人谁接，接后即开始工作。开始工作。o接病人时主动与病人打招呼接病人时主动与病人打招呼o让病人在新的一天，看到一个让自己让病人在新的一天，看到一个让自己信任的护士信任的护士o 2、为病人进行扫床，让病人在整洁为病人进行扫床，让病人在整洁舒适的状态下开始治疗舒
8、适的状态下开始治疗o3、让危重病人的床单位都是最整洁、让危重病人的床单位都是最整洁的，所有用物整齐化一的，所有用物整齐化一o让危重病人床单位标识醒目，所有安让危重病人床单位标识醒目，所有安全提示提示到床头：全提示提示到床头：o昏迷、吸氧、防坠床、血氧监测、鼻昏迷、吸氧、防坠床、血氧监测、鼻饲、压创预防、过敏等饲、压创预防、过敏等o建立床旁记录，即方便又及时的将观建立床旁记录，即方便又及时的将观察和治疗护理措施记载察和治疗护理措施记载o4、为病人做任何治疗护理要将沟通、为病人做任何治疗护理要将沟通放在重要位置放在重要位置o各种操作让病人了解意义及注意事项各种操作让病人了解意义及注意事项o有效沟通
9、，时间充分，给病人提供反有效沟通，时间充分，给病人提供反问的机会。沟通的效果在于患者了解、问的机会。沟通的效果在于患者了解、落实了你的宣教落实了你的宣教o 5、让所有的护理及操作标准放在病让所有的护理及操作标准放在病人的角度人的角度o 使质量评价放在病人满意的原则上使质量评价放在病人满意的原则上o 让病人安全、最小痛苦的接受你的让病人安全、最小痛苦的接受你的治疗护理治疗护理o 6、责任护士护理及操作的评价应为责任护士护理及操作的评价应为病人的满意病人的满意o主动让患者评价自己的工作主动让患者评价自己的工作o护理的行为改变了病人的行为结果：护理的行为改变了病人的行为结果：心理、康复、所患疾病的：
10、预防、用心理、康复、所患疾病的：预防、用药、饮食、活动的自护知识药、饮食、活动的自护知识 o 7、按照时间顺序、帮助病人进餐、按照时间顺序、帮助病人进餐、服药、活动服药、活动o如有护理员，指导护理员为病人实施如有护理员，指导护理员为病人实施基本生活护理：打水、洗脚、洗脸、基本生活护理：打水、洗脚、洗脸、洗手、入厕、修剪指甲洗手、入厕、修剪指甲o 8、按时巡视输液病人及危重病人，及时按时巡视输液病人及危重病人，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处发现病情变化，及时报告医生，及时处理。理。o 9、按时测量、记录生命体征，及时发现、按时测量、记录生命体征，及时发现问题。问题。o 10、按病人问题发
11、生的时间记录、按病人问题发生的时间记录o 11、及时请示查房，提出护理问题，求、及时请示查房，提出护理问题，求得上级护士及医生指导帮助得上级护士及医生指导帮助六、责任护士任职能力六、责任护士任职能力o 1、医疗护理专业知识的充足性、医疗护理专业知识的充足性o 2、技能操作的熟练性、技能操作的熟练性o 3、工作阅历的长短、工作阅历的长短o 4、工作经验的性质、工作经验的性质o 5、特殊医疗或护理任务的熟练、特殊医疗或护理任务的熟练六、责任护士的质量自控六、责任护士的质量自控-略略o 1、将责任护士经常做的护理操作理顺，、将责任护士经常做的护理操作理顺，并加上患者满意的评价部分并加上患者满意的评价
12、部分o 2、护士在各项护理操作中主动了解病人、护士在各项护理操作中主动了解病人希望希望o 3、操作后征求病人及家属的意见、操作后征求病人及家属的意见o 4、建立护理、建立护理QC小组，定期护士修改和小组，定期护士修改和评价质量评价质量o 5、建立优秀责任护士示范活动建立优秀责任护士示范活动o6、护士长征求病人建议，责任护士、护士长征求病人建议，责任护士如何提高如何提高o7、建立责任护士高品质意识、建立责任护士高品质意识o8、各项评优、奖励、晋升、聘任从、各项评优、奖励、晋升、聘任从责任护士中选拔责任护士中选拔七、责任护士评价标准七、责任护士评价标准 略略o 1、工作量工作量o2、工作质量、工作质量o3、行为规范、职业素质、护患沟通、行为规范、职业素质、护患沟通、患者评价患者评价o4、工作质量提升：查房、会诊、对、工作质量提升：查房、会诊、对下级指导下级指导o 4、个人业绩：学术文章、发明创新、个人业绩：学术文章、发明创新、好的建议好的建议o5、付家值的业绩：加班、替班、特、付家值的业绩：加班、替班、特殊任务殊任务o八、责任护士的绩效八、责任护士的绩效-略略o九、责任护士的职业发展九、责任护士的职业发展略略
