1、泌尿、男生殖系统 肿瘤南昌大学抚州医学分院外科教研室 流行病学及病因学 发病率及死亡率呈上升趋势。男：女2：1。城市农村，发病率最高相差43倍。肱骨转移导致病理性骨折双肺多发转移椎骨转移临床表现临床表现 术前临床分期的主要依据 3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌
2、作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。1 临床表现临床表现疾病症状疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时
3、有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。1-2 诊断鉴别诊断鉴别检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP400 g/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP 400 g/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。1、最常用的是肝脏超声检查，超
4、声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝
5、脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。4、PET（正电子发射计算机断层扫描）-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。治疗原则 肾癌根治淋巴清扫后术野下腔静脉腹主动脉肾母细胞瘤肾母细胞瘤 1、肿瘤从肿瘤从胚胎性肾组织胚胎性肾组织发生，是发生，是上上皮皮和和间质间质组成的组成的恶性混合瘤恶性混合瘤，包括，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。2、肿瘤、肿瘤增长极快增长极快、柔轨切面均匀呈、柔轨切面均匀
6、呈灰黄色，但可有囊性变和块状出血灰黄色，但可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限。双，肿瘤与正常组织无明显界限。双侧肾母细胸瘤约占侧肾母细胸瘤约占5。3、转移途径同肾癌，早期即侵入肾、转移途径同肾癌，早期即侵入肾周围组织。但周围组织。但很少侵入肾盂肾盏内很少侵入肾盂肾盏内.肾盂肿瘤肾盂肿瘤1、泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有尿道均覆有移行上皮，移行上皮，其肿瘤的病其肿瘤的病因、病理等相似，且可同时或先后因、病理等相似，且可同时或先后在不同部位出现肿瘤。在不同部位出现肿瘤。2、多数为、多数为移移行细胞乳头状肿瘤行细胞乳头状肿瘤，鳞状细胞癌罕，鳞状细胞
7、癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有见，多与长期尿石、感染等刺激有关。关。3、肾盂壁肌层很薄，周围淋巴肾盂壁肌层很薄，周围淋巴组织丰富；常有早期淋巴转移组织丰富；常有早期淋巴转移。高度警惕 膀胱肿瘤 1、1。T4期：平均生存期：平均生存10个月，用姑息性放射治个月，用姑息性放射治疗和化学治疗可减轻病状，延长生存时间。疗和化学治疗可减轻病状，延长生存时间。T4期：平均生存期：平均生存10个月，用姑息个月，用姑息性放射治疗和化学治疗可减轻病性放射治疗和化学治疗可减轻病状，延长生存时间。状，延长生存时间。随 诊 保留膀胱手术患者，术后每三个月复查膀胱镜一次，一年后每半年复查一次，两年后视情况而定。谢谢
8、 谢谢肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病
9、原因发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
